科技计划项目申报表范本

******科技计划项目申报表

项目名称：

申报单位（盖章）：

项目负责人（签字）：

起止年限：

填报时间：

******市科学技术局

填报说明

1、申报****市科技计划项目时，必须提交《申报表》。申报****市重点科技计划项目，须同时提交重点科技计划项目可行性研究报告;提供具有查新资质单位出具的《科技查新报告》原件，查新报告当年有效；提交项目自筹配套经费承诺书。

2、《申报表》和重点科技计划项目可行性研究报告是****市科技计划项目立项的重要依据，应本着客观真实的原则认真填写，力求文字精炼简洁。

3、填写《申报表》和编制重点科技计划项目可行性研究报告前，应认真阅读年度****市科技计划项目指南。

4、编制重点科技计划项目可行性研究报告时，可参照所附可行性研究报告的格式和内容。

一、项目基本情况

项目名称

申报单位

单位地址邮编单位性质 1.高等院校2.科研院所3.企业4.其它

工商注册登记类型1.国有2.集体3.股份合作4.联营企业5.有限责任公司 6.股份有限公司7.私营企业8.港澳台商投资企业9.外资企业10.其它企业

单位法定代表

姓名联系电话手机传真

项目负责人

姓名联系电话手机E-mail

项目主要

合作单位

起止时间总投资万元申请资助万元

项目组主要成员

姓名性别职务职称专业工作单位电话

二、主要研究开发内容和目标（项目实施方案、技术路线、要解决的主要问题，项目研究的创新点和内容等）

三、考核指标（包括1、主要技术指标：如形成的专利、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平等；2、主要经济指标：如技术及产品应用所形成的市场规模、效益等；3、项目实施中的示范基地、中试线、生产线及其规模等；4、主要社会效益；5、其它应考核的指标）

四、项目进度和阶段目标

五、经费预算

经费来源预算经费支出预算科目预算数（万元）科目预算数（万元）来源预算合计支出预算合计

总额

第一年拨款第二

年

拨款

第三年

拨款

1、市级应用技术

研究与开发资金

拨款

1、人员费

2、部门拨款2、设备费

3、单位自筹①购置费

4、其它来源②试制费

3、能源材料费

4、试验外协费

5、会议差旅费

6、资料、印刷

费

7、项目管理费

8、其他相关费

用

六、审核意见

申报单位意见：

单位（盖章）：

负责人（签字）：

年月日

主管单位或所在县（区）科技局意见：

单位（盖章）：

负责人（签字）：

年月日

****市重点科技计划项目

可行性报告

项目名称：

申报单位：

协作单位：

申报日期：

可行性研究报告内容

（一）项目的背景和意义；

（二）国内外研究开发现状和发展趋势（包括知识产权状况）；

（三）现有研究基础、特色和优势；

（四）应用或产业化前景、科技发展或市场需求；

（五）拟承担单位的技术优势和条件；

（六）研究内容、关键技术和预期目标；

（七）研究方案、技术路线、组织方式；

（八）经费预算；

（九）年度进度和目标；

（十）项目风险分析；

（十一）项目负责人的技术水平和组织管理能力介绍及主要研究人员情况；

(十二)必备的有关附件。