1良性骨肿瘤与肿瘤样病变
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? 常见部位：脊柱及颅骨 ? X线表现：溶骨性病灶，粗大垂直性条纹，
栅栏征
血管瘤
脂肪瘤
? 分为骨内型、皮质型与骨膜型 ? 常见部位：股骨转子间区域、跟骨、髂
骨、近端胫骨与骶骨 ? X线表现：非侵袭性透亮病灶，边缘锐利、
膨胀，常有中心性钙化
脂肪瘤
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
概述
? 成骨性 ? 成软骨性 ? 纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变 ? 其他
成骨性
? 骨瘤 ? 骨样骨瘤 ? 骨母细胞瘤
骨瘤
生长缓慢 常见于颅盖板外板、额窦与筛窦
骨样骨瘤
? 临床症状：夜间疼痛明显，水杨酸类药物 缓解
? 常见于年青人（10-35岁），股骨、胫骨常 见
骨质侵蚀或气球样扩张
软骨粘液样纤维瘤
纤维性、纤维骨性与纤维组织细 胞性病变
? 纤维骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤 ? 良性纤维组织细胞瘤 ? 骨膜硬纤维瘤 ? 骨纤维结构不良 ? 骨纤维发良不良 ? 促结缔组织增生性纤维瘤
纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤 维瘤
? 组织学上一样
? 儿童与青少年多见，男性多见
骨软骨瘤
? 外生骨疣 ? 软骨冒 ? 带蒂与广基 ? 背离生长板生长 ? 常见受累部位
长骨的干骺端 ? 可恶变
多发性骨软骨瘤
常染色体显性遗传 男性多见 X线特征与单发相同
软骨母细胞瘤
常见于长骨骨骺（肱骨、股 骨、胫骨等） 偏心性、硬化边、钙化
软骨母细胞瘤
软骨母细瘤
软骨粘液样纤维瘤
? 软骨样、纤维、粘液样组织 ? 青少年、年青男性多见 ? 好发于股骨远端及胫骨近端 ? X线特征：偏心、透亮、硬化扇贝样边缘、
及椎体等 ? X线特征：多囊性偏心性扩张、骨膜反应 ? CT：液-液平 ? MRI：分叶状边缘、液-液平囊腔、多发分
隔
动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿
巨细胞瘤
? 交界性肿瘤 ? 多发生于长骨的关节端 ? 胫骨近端、股骨远端及肱骨近端多见 ? 20-40岁多发 ? X线特征：膨胀性溶骨性破坏，无硬化边，
良性纤维组织细胞瘤
骨膜硬纤维瘤
? 肿瘤样骨膜纤维增生 ? 12-20岁 ? 好发于股骨内侧髁的后内侧皮质 ? 与创伤有关 ? 可自行消失 ? X线表现：碟形透亮影，基底部硬化，侵蚀
骨皮质造成骨皮质不规则
骨膜硬纤维瘤
骨纤维结构不良
? 又称为骨纤维异常增殖症 ? 多发于四肢长骨（股骨和胫骨）、肋骨、
内生软骨瘤
短管状骨好发（指、掌骨） X线：短管透亮、长骨扇贝样钙化 病理性骨折 可恶变为软骨肉瘤
内生软骨瘤
内生软骨瘤病（Ollier病）
? 多发内生软骨瘤 ? 常见于儿童和少年 ? 单侧多发 ? 非遗传性 ? 恶变为软骨肉瘤
内生软骨瘤病（Ollier病）
Maffucci综合征
? 内生软骨瘤病与海绵状血管瘤同时存在 ? 双侧多见，单侧明显 ? 常见于指骨、掌骨 ? 智力正常，身材短小 ? 无家庭史、遗传性 ? 恶变率高
常无骨膜反应，肥皂泡改变，偏心性、横 向大于纵向，迅速扩展至关节端，但很少 穿破关节面
巨细胞瘤
巨细胞瘤
纤维软骨性间叶细胞瘤
? 罕见 ? 常位于长骨骨骺 ? X线透亮，扇贝样边缘，蔓延至生长板 ? 可侵犯软组织
纤维软骨性间叶细胞瘤
血管瘤
? 分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉血 管瘤与混合性血管瘤
颅面骨、骨盆和手、足 ? 四肢骨多见膨胀粗大，单房透明或磨砂玻
璃样，丝瓜囊，可见钙化 ? 颅面骨干以硬化多见 ? 分为单发型、多发型、Albright综合症
骨纤维结构不良
骨纤维结构不良
促结缔组织增生性纤维瘤
? 骨内性硬纤维瘤 ? 40岁以下 ? 长骨、骨盆与下颌骨多发 ? 无X线特征改变 ? 膨胀、透亮、边缘锐利清晰
促结缔组织增生性纤维瘤
其他
? 单纯性骨囊肿 ? 动脉瘤样骨囊肿 ? 巨细胞瘤 ? 纤维软骨性间叶细胞瘤 ? 血管瘤 ? 骨内脂肪瘤
Biblioteka Baidu
骨囊肿
? 一般见于20岁以下，男性多见 ? 肱骨与股骨近端多见 ? X线透亮，位于骨中心，边缘清楚，硬化边 ? 并发症：病理性骨折
骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿
? 90%病人发生于20岁以下 ? 长骨干骺端好发，也可发生肩胛骨、骨盆
? X线特征：骨样组织的瘤巢，周围反应性硬 化
? 可多中心 ? 分类：皮质型、髓内型、骨膜下型
骨样骨瘤
骨样骨瘤
骨母细胞瘤
? 组织学与骨样骨瘤相似，但病灶更大 ? 脊柱、长骨好发 ? 可无症状，水杨酸不易缓解 ? 可恶变
骨母细胞瘤
成软骨性
? 内生软骨瘤 ? 内生软骨瘤病 ? 骨软骨瘤 ? 多发性骨软骨瘤 ? 软骨母细胞瘤 ? 软骨粘液样纤维瘤
? 长骨的骨皮质内，侵犯髓腔时称为非骨化 性纤维瘤
? 纤维性骨皮质缺损X线特征：卵圆形透亮 影，接近生长板，窄的硬化边，边界清晰
? 非骨化性纤维瘤特征：偏心性，扇贝样硬 化边缘
纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤 维瘤
良性纤维组织细胞瘤
? 组织学与非骨化性纤维瘤相似 ? X线透亮，边缘锐利、硬化边，无钙化 ? 发病年龄较非骨化性纤维瘤较大 ? 可有症状 ? 侵犯性
栅栏征
血管瘤
脂肪瘤
? 分为骨内型、皮质型与骨膜型 ? 常见部位：股骨转子间区域、跟骨、髂
骨、近端胫骨与骶骨 ? X线表现：非侵袭性透亮病灶，边缘锐利、
膨胀，常有中心性钙化
脂肪瘤
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
概述
? 成骨性 ? 成软骨性 ? 纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变 ? 其他
成骨性
? 骨瘤 ? 骨样骨瘤 ? 骨母细胞瘤
骨瘤
生长缓慢 常见于颅盖板外板、额窦与筛窦
骨样骨瘤
? 临床症状：夜间疼痛明显，水杨酸类药物 缓解
? 常见于年青人（10-35岁），股骨、胫骨常 见
骨质侵蚀或气球样扩张
软骨粘液样纤维瘤
纤维性、纤维骨性与纤维组织细 胞性病变
? 纤维骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤 ? 良性纤维组织细胞瘤 ? 骨膜硬纤维瘤 ? 骨纤维结构不良 ? 骨纤维发良不良 ? 促结缔组织增生性纤维瘤
纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤 维瘤
? 组织学上一样
? 儿童与青少年多见，男性多见
骨软骨瘤
? 外生骨疣 ? 软骨冒 ? 带蒂与广基 ? 背离生长板生长 ? 常见受累部位
长骨的干骺端 ? 可恶变
多发性骨软骨瘤
常染色体显性遗传 男性多见 X线特征与单发相同
软骨母细胞瘤
常见于长骨骨骺（肱骨、股 骨、胫骨等） 偏心性、硬化边、钙化
软骨母细胞瘤
软骨母细瘤
软骨粘液样纤维瘤
? 软骨样、纤维、粘液样组织 ? 青少年、年青男性多见 ? 好发于股骨远端及胫骨近端 ? X线特征：偏心、透亮、硬化扇贝样边缘、
及椎体等 ? X线特征：多囊性偏心性扩张、骨膜反应 ? CT：液-液平 ? MRI：分叶状边缘、液-液平囊腔、多发分
隔
动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿
巨细胞瘤
? 交界性肿瘤 ? 多发生于长骨的关节端 ? 胫骨近端、股骨远端及肱骨近端多见 ? 20-40岁多发 ? X线特征：膨胀性溶骨性破坏，无硬化边，
良性纤维组织细胞瘤
骨膜硬纤维瘤
? 肿瘤样骨膜纤维增生 ? 12-20岁 ? 好发于股骨内侧髁的后内侧皮质 ? 与创伤有关 ? 可自行消失 ? X线表现：碟形透亮影，基底部硬化，侵蚀
骨皮质造成骨皮质不规则
骨膜硬纤维瘤
骨纤维结构不良
? 又称为骨纤维异常增殖症 ? 多发于四肢长骨（股骨和胫骨）、肋骨、
内生软骨瘤
短管状骨好发（指、掌骨） X线：短管透亮、长骨扇贝样钙化 病理性骨折 可恶变为软骨肉瘤
内生软骨瘤
内生软骨瘤病（Ollier病）
? 多发内生软骨瘤 ? 常见于儿童和少年 ? 单侧多发 ? 非遗传性 ? 恶变为软骨肉瘤
内生软骨瘤病（Ollier病）
Maffucci综合征
? 内生软骨瘤病与海绵状血管瘤同时存在 ? 双侧多见，单侧明显 ? 常见于指骨、掌骨 ? 智力正常，身材短小 ? 无家庭史、遗传性 ? 恶变率高
常无骨膜反应，肥皂泡改变，偏心性、横 向大于纵向，迅速扩展至关节端，但很少 穿破关节面
巨细胞瘤
巨细胞瘤
纤维软骨性间叶细胞瘤
? 罕见 ? 常位于长骨骨骺 ? X线透亮，扇贝样边缘，蔓延至生长板 ? 可侵犯软组织
纤维软骨性间叶细胞瘤
血管瘤
? 分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉血 管瘤与混合性血管瘤
颅面骨、骨盆和手、足 ? 四肢骨多见膨胀粗大，单房透明或磨砂玻
璃样，丝瓜囊，可见钙化 ? 颅面骨干以硬化多见 ? 分为单发型、多发型、Albright综合症
骨纤维结构不良
骨纤维结构不良
促结缔组织增生性纤维瘤
? 骨内性硬纤维瘤 ? 40岁以下 ? 长骨、骨盆与下颌骨多发 ? 无X线特征改变 ? 膨胀、透亮、边缘锐利清晰
促结缔组织增生性纤维瘤
其他
? 单纯性骨囊肿 ? 动脉瘤样骨囊肿 ? 巨细胞瘤 ? 纤维软骨性间叶细胞瘤 ? 血管瘤 ? 骨内脂肪瘤
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骨囊肿
? 一般见于20岁以下，男性多见 ? 肱骨与股骨近端多见 ? X线透亮，位于骨中心，边缘清楚，硬化边 ? 并发症：病理性骨折
骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿
? 90%病人发生于20岁以下 ? 长骨干骺端好发，也可发生肩胛骨、骨盆
? X线特征：骨样组织的瘤巢，周围反应性硬 化
? 可多中心 ? 分类：皮质型、髓内型、骨膜下型
骨样骨瘤
骨样骨瘤
骨母细胞瘤
? 组织学与骨样骨瘤相似，但病灶更大 ? 脊柱、长骨好发 ? 可无症状，水杨酸不易缓解 ? 可恶变
骨母细胞瘤
成软骨性
? 内生软骨瘤 ? 内生软骨瘤病 ? 骨软骨瘤 ? 多发性骨软骨瘤 ? 软骨母细胞瘤 ? 软骨粘液样纤维瘤
? 长骨的骨皮质内，侵犯髓腔时称为非骨化 性纤维瘤
? 纤维性骨皮质缺损X线特征：卵圆形透亮 影，接近生长板，窄的硬化边，边界清晰
? 非骨化性纤维瘤特征：偏心性，扇贝样硬 化边缘
纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤 维瘤
良性纤维组织细胞瘤
? 组织学与非骨化性纤维瘤相似 ? X线透亮，边缘锐利、硬化边，无钙化 ? 发病年龄较非骨化性纤维瘤较大 ? 可有症状 ? 侵犯性