雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联治疗幽门螺旋杆菌感染的临床

雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效观察

发表时间：2013-08-09T14:29:54.933Z 来源：《中外健康文摘》2013年第19期供稿作者：刘晓楠[导读] 幽门螺杆菌【H.pylori，Hp】感染是慢性胃炎和消化性溃疡的重要病因, 并与胃腺癌和胃黏膜相关性淋巴瘤关系密切。

刘晓楠 (大连辽渔医院消化科 116033)

【摘要】目的观察雷贝拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林根除幽门螺旋杆菌(Hp)的临床效果。方法将我院收集的Hp阳性患者64例，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用雷贝拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林三联疗法；对照组采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法，疗程均为14d，所有患者停药4周后复查Hp，判断Hp根除率。结果治疗组Hp根除率为90.6%，高于对照组75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法是安全有效的Hp根除方案。【关键词】雷贝拉唑左氧氟沙星幽门螺旋杆菌

幽门螺杆菌【H.pylori，Hp】感染是慢性胃炎和消化性溃疡的重要病因, 并与胃腺癌和胃黏膜相关性淋巴瘤关系密切。根除Hp具有十分重要的意义。但近年来，HP对抗生素的耐药率呈上升趋势，传统三联疗法HP根除率逐渐降低。我们采用雷贝拉唑联合左氧氧沙垦、阿莫西林的三联方案对Hp阳性患者64例进行治疗观察，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年l月至2011年12月我院行C14-尿素酶呼气试验测定Hp为阳性的患者共64例随机分为两组，治疗组32例（男18例，女14例），年龄22-76岁，平均44.2岁；对照组32例（男17例，女15例），年龄20-77岁，平均41.9岁。排除相关药物过敏史及治疗前1个月内使用过抗菌药物、质子泵抑制剂、铋剂。

1.2 治疗方法

治疗组口服雷贝拉唑20mg、左氧氟沙垦200mg、阿莫西林1000mg，均为2次／d，共14d。对照组口服奥美拉唑20mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg,均为2次／d,共14d。

1.3 疗效评价标准

幽门螺旋杆菌(Hp)根除评定：治疗结束4周后复查C14-尿素酶呼气试验.阴性者为有效，阳性者为无效。

1.4 统计学方法

采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组32例根除29例，根除率为90.6%；对照组32例根除24例，根除率75.0%。两组比较有统计学差异(P<0.05)。在治疗期间治疗组有2例、对照组有3例出现轻度胃肠道反应，有食欲不振、口苦、恶心等一过性反应，但能正常服药，疗程结束停药后上述症状自行消失，均未观察到严重不良反应。不良反应发生率分别为治疗组6.25%、对照组9.37%。两组治疗结束后复查血常规、肝功能、肾功能均正常。

3 讨论

Hp感染是全球性问题，我国感染率为40%～90%，平均为59%。20世纪90年代采用经典的三联疗法HP根除率可达85-90%，但最近几年的根除率显著下降，可能与HP的耐药有关。郑敏巧等于2006年至2007年对温州地区898例HP标本进行抗HP抗生素的药敏试验结果表明左氧氟沙星的耐药率最低，其次为庆大霉素（1.11%）、克拉霉素（13.14%）、呋喃唑酮（32.29%），甲硝唑的耐药率最高（100%）。北京地区对克拉霉素的耐药率从1999年—2000年的10%升到2001年—2002年的18.3%，对甲硝唑的耐药率从36%上升到43.1%。根据国内外多家有关HP治疗共识意见，目前标准的三联治疗方案是：奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素或兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素，疗程7-14天。[1]本研究采用新一代PPI雷贝拉唑，抑酸作效果持久稳定，为不耐酸的抗生素发挥最大效力提供一个适宜的pH环境，联合耐药率低的抗生素左氧氟沙星加阿莫西林三联疗法和标准奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法HP根除率分别为90.6%和75.0%，差异有统计学意义，均未观察到严重不良反应，说明雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法是一种安全有效的根除Hp的治疗方法，值得临床推广使用。

参考文献

[1]林三仁,周丽雅,崔荣丽.HP耐药与根除的临床研究现状.消化疾病新视野,2008.