第七章 细菌的致病性和传染

大肠杆菌
霍乱弧菌
霍乱弧菌
霍乱弧菌
病原的致病机理是一个多因素的过 程。这一过程依赖于
宿主的免疫状态
病原菌
毒力 感染的途径 感染的数量
本章讲述
第一节 病原菌的致病性与毒力 第二节 传染的发生、发展及结局 第三节 病原菌在宿主体内的分布 第四节 细菌感染的检查方法与防
治原则
第一节 病原菌的致病性与毒力 有关概念: 1.细菌致病性(Pathogenicity)
呕吐为主、腹泻
重要的外毒素有：
A．破伤风痉挛毒素：破伤风杆菌芽胞感染伤口， 在厌氧环境中生长繁殖并产生毒素。破伤风痉 挛毒素属于神经毒素，可沿感染部位的末梢神 经向中枢神经扩散，也可通过血液扩散，对脑 干神经和脊髓前角细胞有高度亲合力，可阻断 神经元之间抑制性介质的释放，使互相拮抗的 肌群伸肌和屈肌同时收缩，造成骨骼肌强直性 痉挛。常死于呼吸肌痉挛引起的窒息。
外毒素（Exotoxin）
③ 良好的抗原性；可刺激机 体·产生较高的特异性抗体， 即抗毒素；
④ 主要是某些G＋菌及部分G －产生。
⑤ 类毒素：外毒素经0.3－0.4％ 的甲醛37℃3－7天处理后，其 毒性即可丧失，但仍保持其抗原 性，这种丧失了毒性而仍具有抗 原的外毒素，称为类毒素。
抗毒素和类毒素可预防和治疗外 毒素中毒症；
用，使病原菌能留在宿主体内迅速
繁殖，产生病变。
• 所以有荚膜的细菌的毒力比该种 细菌失去荚膜时的毒力明显增强
•此。外,还有一些其他结构与此有关 ,如大肠杆菌的K抗原和沙门菌的 Vi抗原,不仅抗吞噬,且具抗抗体, 抗补体。
(二)、毒素（Toxin）
毒素是细菌在生命活动过程中产生 的、对机体具有毒性作用的特殊物 质,可大大增强微生物的毒害作用,
纤维蛋白溶酶（也叫链激酶）：溶解 血液中的纤维蛋白，使血凝块溶解有利 于扩散。
凝固酶：可加速血浆凝固，从而保护 细菌免于被吞噬细胞吞噬。
➢胶原酶:魏氏梭菌产生，分解肌肉和
网状结缔组织中的胶原，有利扩散。
➢卵磷脂酶：魏氏梭菌产生，分解C膜上
的卵磷脂，从而使细胞膜溶解。
➢DNA酶：可水解细胞破裂时释放的粘
3.菌株或毒株（Strain）：指从同 一种类动物不同的个体或不同地区的 同一种动物体内分离到的同一种病原 微生物。
一、构成毒力的因素
荚膜及其他表面物 质
侵ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ力
毒力
侵袭性酶类
毒素
外毒素 内毒素
细菌的毒力物质 ：侵袭力、毒素 (物质基础)
（一）侵袭力：
1.定义: 病原菌突破机体的防御屏障，在机
第五章 病原菌与传染
在自然界中，细菌的种类很多， 分布很广。
1.非病原菌:对人类、动物、植物无害, 甚至有益的细菌。 绝大多数！ 2.病原菌:凡能导致机体发病的细菌称 为致病菌或病原菌。
结核分支杆菌-抗 酸染色
霍乱弧菌
3.条件性病原菌有一些细菌通常 情况下不致病，是共栖菌，在一 定条件下(如机体抵抗力下降)可 致病。如：大肠杆菌。 4.腐生性病原菌:有一些细菌本 身不致病，但其代谢产物具有毒 性，进入机体后呈现毒害作用如： 肉毒梭菌。
稠DNA，从而使脓汁变稀，有利于细菌 扩散。
3. 菌体表面结构
(1) 菌毛等粘附因子—细菌的附着力
G－菌：菌毛，受体是糖蛋白。
G+菌：菌体表面的突出物。 如A型链球菌的膜磷壁酸,受体 是类蛋白和糖蛋白
E. coli with fimbriae
荚膜和微荚膜-----抗吞噬和定居
有抗吞噬、抗体液中杀菌物质的作
这种毒性物质就叫做毒素。
内毒素
毒素
外毒素
1.外毒素（Exotoxin）
是微生物在生命活动过程中产生并 释放或分泌到周围环境中的毒素。
① 化学成分为蛋白质，因而具有蛋 白质的理化特性，易被热，酸，碱 重金属等破坏；
② 毒性很强，产生的症状有高度特 异性,具选择性毒害；
1mg纯化的A型肉毒梭菌毒素可杀死2000 万只小白鼠，1mg纯化的破伤风菌毒素 可杀死100万只小白鼠，是已知生物毒 和化学毒中最强的一类。 选择性毒害：肉毒梭菌毒素阻断释放乙 酰胆碱导致运动麻痹，破伤风菌毒素兴 奋运动中枢导致骨骼肌强直性痉挛；
作用机制
症状和体征
霍乱弧菌
肠毒素 霍乱
激活肠粘膜腺苷环化 小肠上皮细胞内水
酶,增高细胞内
分和Na+大量丢失、
cAMP水平
腹泻、呕吐
产肠毒素大肠杆 肠菌
肠毒素
腹泻
毒
素
不耐热肠毒素同霍乱 同霍乱肠毒素 肠毒素, 耐热肠毒素 使细胞内cGMP增高
产气荚膜梭菌 肠毒素 食物中毒 同霍乱肠毒素
呕吐、腹泻
金黄色葡萄球菌 肠毒素 食物中毒 作用于呕吐中枢
外毒素结构
分子结构：A-B模式
A：活性亚单位 B：结合亚单位
可提纯制疫苗 ETEC不耐热肠毒素 霍乱肠毒素 破伤风痉挛毒素 肉毒毒素
类 型
细菌
常见外毒素
外毒素
疾病
作用机制
症状和体征
神 破伤风梭菌 痉挛毒素 经
毒 素 肉毒梭菌 肉毒毒素
破伤风
阻断上下神经元间正常骨骼肌强直 抑制性神经冲动传递
肉毒中毒
体内生长，繁殖，蔓延扩散的能力。
2. 侵袭性酶 属胞外酶, 本身无毒性作用,但可 破坏机体内的一些组织结构,从而 在感染过程中协助病原菌在侵入 机体后抗吞噬或扩散。
透明质酸酶
水 解 透明质酸
溶纤维蛋白酶
溶 解 纤维蛋白
血浆凝固酶
凝 固 血浆
胶原酶
是一种蛋白 分解酶
侵袭性酶
透明质酸酶：也叫扩散因子，透明质 酸是动物组织细胞具有胶合作用的多糖 物质，细菌产生该酶水解透明质酸，使 细胞间隙扩大，通透性升高，有利于细 菌的扩散。
抑制胆碱能运动 神经释放乙酰胆碱
肌肉松弛麻痹
白喉杆菌 细 胞 毒 葡萄球菌 素
白喉毒素
表皮剥脱毒 素
白喉
抑制细胞蛋白质合成
烫伤样皮 肤综合征
表皮与真皮脱离
肾上腺出血心肌 损伤、外周神经 麻痹
表皮剥脱性病变
A 型链球菌致热外毒素 猩红热 破坏毛细血管内皮细胞猩红热皮疹
常见外毒素
类 型
细菌
外毒素 疾病
是指一定种类的细菌，在一定条件下， 对一定宿主致病的能力。不同病原菌 对宿主有一定的嗜性； 致病性是微生物“种”的特性,即一种 微生物只能引起一定的传染病。由种 属遗传性决定。
2.毒力:病原菌致病能力的强弱程度 称为毒力(Virulence)。毒力是菌株 个体的特征，同一种病原菌，因菌株 的不同，其毒力大小也不相同。不同 菌株，根据毒力大小可分为强毒株、 弱毒株和无毒株。一般菌株毒力愈强 致病性愈强。