静脉输液ppt课件
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一般遵照 “先晶后胶”、 “先盐后糖”、 “宁酸勿碱”
的原则。
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部位
静脉输液时，应根据病人的 具体病情、
身体胖瘦、病程长短选择合 适的部位
这对于能否及时、准确地完 成输液治疗有密切的关系
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常用的输液部位有
❖ 周围静脉 ❖ 头皮静脉 ❖ 颈外静脉 ❖ 锁骨下静脉 ❖ 股静脉
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二、常用静脉输液法
（一）周围静脉输液法 （二）头皮静脉输液法
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（一）周围静脉输液法
1、密闭式输液法
2、 静脉留置输液法
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1、密闭式输液法
用物
注射盘 输液器 静脉穿刺针（6~8号） 加药用注射器 按医嘱准备输液溶液和药物 输液架和篮或网套 弯盘 胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡 治疗单
100u，每次用量2～5ml
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静脉留置针的护理要点： 暂停输液应注肝素稀释液 再次输液时应先推注5~10mL生理盐水冲管 每次输液前后检查、询问患者：
穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛 及静脉硬化——及时拔除导管
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（二）头皮静脉输液法
1.用物 头皮针、5ml注射器
沿静脉走向出现条索 状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有时 伴有畏寒、发热等全身症 状。
输液中无菌操作不严，局部静脉 感染
长期输入浓度高、刺激性强的药 物或静脉置管时间过长引起局部 静脉壁化学炎性反应
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防治方法
1.严格执行无菌技术操作
2.停止在此静脉输液，抬高患 肢，局部用95%酒精或50% 硫酸镁热湿敷，也可中药外敷 。3.保护静脉 4.超*有短计波划理地更疗换注射部位 5予.如*渗抗点合生滴并素速感度治宜染疗慢，，可防遵止医药嘱物给外
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练习题 空气栓塞致死的原因是气栓阻塞：
A、 肺静脉入口 B、上腔静脉入口 C、肺动脉入口 D、下腔静脉入口 E、 主动脉入口
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小结
静脉输液的目的、步骤、注意事项 输液故障及处理方法 输液反应的原因、表现与防治方法 输液微粒的防护
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2、临床操作要求
采用全封闭式输液 ，选用优质输液器 进气孔加净化器 带终端过滤器的输液针 减少添加药物次数 严格执行无菌技术操作，避免污染
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建立静脉药物配置中心
静脉药物配置中心（PIVAS）：就是 在符合国际标准，依据药物特性设计的操作 环境下，受过培训的药技人员严格按照操作 程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药物 和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质 服务。
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建立PIVAS的现实意义
1、保证溶液的无菌性 2、防止微粒污染 3、减少药物浪费和降低成本 4、将给药错误减至最低 5、确保相容性和稳定性 6、职业暴露的防护 7、减少静脉输液中的行为过失，避免医疗事故及纠纷的 发生
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练习题 静脉输液的目的不包括： ❖A、 补充营养，维持热量 ❖B、 输入药物治疗疾病 ❖C、 纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 ❖D、 增加血红蛋白，纠正贫血 ❖E、 增加循环血量，维持血压
病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
药物
利尿剂、脱水剂——快滴
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补钾原则
• 不宜过浓
•不宜过快
不超过0.3%
30-40滴/分
•不宜过多
•不宜过早
成人：<5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重
见尿补钾
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补充营养， 供给热能， 促进组织修复
。
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❖晶体溶液 ❖胶体溶液
常用溶液
葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液
低分子右旋糖酐（脉通） 中分子右旋糖酐 706代血浆 血液制品 5 %白蛋白和血浆蛋白
❖静脉高营养
氨基酸、 脂肪乳剂等
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输液原则
输入溶液的种类及量应根 据患者的水、电解质及 酸碱平衡紊乱的程度来 决定
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在治疗室 1床张三 生理盐水250ml + 青霉素160万u 2/日
备物 加药 插管
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在病房
查对、解释 挂输液瓶
排气
选静脉 备胶布 扎止血带 握拳
消毒 再排气 穿刺 三松 固定
调滴速
填卡 安置、整理
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操作步骤及要点
选择静脉： 根据病情及药
药物成分不纯等
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原因
输入致热物质： 致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等
临床表现
发冷、寒颤和发热
轻者 体温38℃左右，停止输液后数 小时内恢复正常
重者 初起寒颤，继之高热达40～ 41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、 全身不适等。
防治方法
1.输液前要严格检查药液、输液用具。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或 停止输液。
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练习题 静脉输液的目的不包括： ❖A、 补充营养，维持热量 ❖ B、增加血红蛋白，纠正贫血 ❖C、 纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 ❖ D、输入药物治疗疾病 ❖E、 增加循环血量，维持血压
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练习题 空气栓塞致死的原因是气栓阻塞：
A、 肺静脉入口 B、 肺动脉入口 C、 上腔静脉入口 D、下腔静脉入口 E、 主动脉入口
*充分稀释对血管有刺激的药 物
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原因
1、输液导管内空气未排尽 2、导管连接不紧，有裂隙 3、加压输液、输血时，无人在 旁看守
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临床表现
1、乏力、眩晕、濒死感，胸部 感觉异常不适或胸骨后疼痛，即 出现呼吸困难和严重紫绀 2、心前区“水泡音”，心电图 示心肌缺血和急性肺心病
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防治方法
1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人 尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、 强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精 6.必要时，四肢轮扎
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临床表现
原因
1．已知输入液体总量与计划所用输液时间 ，计算每分钟滴数。
液体总量（ml）×滴系数 每分钟滴数=
输液时间（分）
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2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的 时间？
输液时间（小时）=
液体总量（ml）×滴系数 每分钟滴数×60（分）
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滴速调节
年龄 成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分
保护静脉， 减少患者因 反复静脉穿刺 而造成血管的损伤 以及精神上的痛苦
为抢救提供 有效的治疗通道
减轻护理人员 的工作负担
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静脉留置针
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常用封闭液有 1.无菌生理盐水，每次用5～10ml，每隔6～8h重
复冲管一次。 2.稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10～
静脉输液泵、注射泵
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四、常见输液故障及排除
溶液不滴原因之一： 与针头有关
针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞
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溶液不滴原因之二： 与压力有关
❖内压升高
原因：静脉痉挛
❖外压降低
• 液体静压降低 原因：输液瓶位置过低
• 向下的大气压降低 原因：通气管阻塞
颈外静脉
颈内静脉
锁骨下静脉
股静脉
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上肢 ❖肘正中静脉 ❖头静脉 ❖贵要静脉 ❖手背静脉网
周围静脉
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手 背 静 脉 网
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下肢 ❖大隐静脉 ❖小隐静脉 ❖足背静脉网
周围静脉
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头皮静脉
通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 ❖ 颞浅静脉、 ❖ 额静脉、 ❖ 耳后静脉、 ❖ 枕静脉。
道 妥善固定防脱出 临时配制排顺序 加强巡视，勤观察
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2.静脉留置输液法
可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管 损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。适用 于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者
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静脉留置针输液优点
静脉留置针材料柔 软，
不会对所留置 的静脉造成伤害
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静脉输液
陈永利
泗洪县中心医院
第一节 静 脉 输 液 ❖静脉输液（intravenous infusion）是将一定
量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
目的
补充血容量， 维持血压，
改善微循环。
解毒， 控制感染， 利尿和治疗疾病。
补充水分及 电解质， 维持酸碱平衡。
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输液故障及处理
滴液不畅或不滴
排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛
茂菲氏滴管内液面过高
茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面自行下降 注射处肢体肿胀、疼痛
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六、常见输液反应及护理
原因:
输入致热物质： 致热原、死菌、游离菌体蛋白、
3.对症处理 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因
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原因
输液速度过快，短时间内输入过多液体， 使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重 而引起心衰、肺水肿。
临床表现
突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛， 咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且 节律不整。
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输液微粒污染的危害：
可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至 坏死 红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎 形成肉芽肿 出现血小板症和过敏反应 刺激组织发生炎症或形成肿块
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微粒污染的预防控制
1、制剂生产
选用优质原料，采用先进工艺 采用符合要求的包装材料 生产场所采用空气净化装置 严格执行制剂操作规程，提高检验技术
2.选位 需和动脉鉴别、70%乙醇消毒
3.穿刺手法 4.滴数调节
颞浅静脉 耳后静脉 枕静脉
额静脉
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三、输液速度的调节
❖ （一）输液速度的计算 ❖ 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴
系数（滴/ ml）。目前常用静脉输液器的滴系数 有10、15、20三种型号。 ❖ 静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。
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谢 谢
指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人 体造成严 重危害的过程。
❖微粒的来源：
溶液水质及原材料 制剂生产过程污染 输液容器材料、玻璃、橡胶塞 输液器具及加药器具 添加药物 开放式输液的空气污染
❖微粒的种类： 玻璃屑 金属片 橡皮屑 淀粉 滑石粉尘 昆
虫尸体 硅藻 纤维素及屑 结晶物质 霉菌及孢子 粘土 等等
液的性质
静脉应粗直、 弹性好、 避开关节
结扎止血带： 在穿刺点上
方5cm处
进针角度： 针尖斜面向上 与皮肤呈15-30°
角
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排气法
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结扎止血带方法
静脉穿刺方法
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胶布固定方法
夹板固定肢体法
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注意事项
严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通
防治方法
输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者 立即让患者取左侧卧位和头低足高位 氧气吸入
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六、输液微粒及消除
输液微粒
是指输入液体中含有的非代谢性颗粒 杂质，其直径一般为1~15μm，大的直径 可达50~300μm。
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❖输液微粒污染
的原则。
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部位
静脉输液时，应根据病人的 具体病情、
身体胖瘦、病程长短选择合 适的部位
这对于能否及时、准确地完 成输液治疗有密切的关系
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常用的输液部位有
❖ 周围静脉 ❖ 头皮静脉 ❖ 颈外静脉 ❖ 锁骨下静脉 ❖ 股静脉
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二、常用静脉输液法
（一）周围静脉输液法 （二）头皮静脉输液法
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（一）周围静脉输液法
1、密闭式输液法
2、 静脉留置输液法
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1、密闭式输液法
用物
注射盘 输液器 静脉穿刺针（6~8号） 加药用注射器 按医嘱准备输液溶液和药物 输液架和篮或网套 弯盘 胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡 治疗单
100u，每次用量2～5ml
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静脉留置针的护理要点： 暂停输液应注肝素稀释液 再次输液时应先推注5~10mL生理盐水冲管 每次输液前后检查、询问患者：
穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛 及静脉硬化——及时拔除导管
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（二）头皮静脉输液法
1.用物 头皮针、5ml注射器
沿静脉走向出现条索 状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有时 伴有畏寒、发热等全身症 状。
输液中无菌操作不严，局部静脉 感染
长期输入浓度高、刺激性强的药 物或静脉置管时间过长引起局部 静脉壁化学炎性反应
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防治方法
1.严格执行无菌技术操作
2.停止在此静脉输液，抬高患 肢，局部用95%酒精或50% 硫酸镁热湿敷，也可中药外敷 。3.保护静脉 4.超*有短计波划理地更疗换注射部位 5予.如*渗抗点合生滴并素速感度治宜染疗慢，，可防遵止医药嘱物给外
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练习题 空气栓塞致死的原因是气栓阻塞：
A、 肺静脉入口 B、上腔静脉入口 C、肺动脉入口 D、下腔静脉入口 E、 主动脉入口
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小结
静脉输液的目的、步骤、注意事项 输液故障及处理方法 输液反应的原因、表现与防治方法 输液微粒的防护
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2、临床操作要求
采用全封闭式输液 ，选用优质输液器 进气孔加净化器 带终端过滤器的输液针 减少添加药物次数 严格执行无菌技术操作，避免污染
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建立静脉药物配置中心
静脉药物配置中心（PIVAS）：就是 在符合国际标准，依据药物特性设计的操作 环境下，受过培训的药技人员严格按照操作 程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药物 和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质 服务。
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建立PIVAS的现实意义
1、保证溶液的无菌性 2、防止微粒污染 3、减少药物浪费和降低成本 4、将给药错误减至最低 5、确保相容性和稳定性 6、职业暴露的防护 7、减少静脉输液中的行为过失，避免医疗事故及纠纷的 发生
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练习题 静脉输液的目的不包括： ❖A、 补充营养，维持热量 ❖B、 输入药物治疗疾病 ❖C、 纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 ❖D、 增加血红蛋白，纠正贫血 ❖E、 增加循环血量，维持血压
病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
药物
利尿剂、脱水剂——快滴
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补钾原则
• 不宜过浓
•不宜过快
不超过0.3%
30-40滴/分
•不宜过多
•不宜过早
成人：<5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重
见尿补钾
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补充营养， 供给热能， 促进组织修复
。
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❖晶体溶液 ❖胶体溶液
常用溶液
葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液
低分子右旋糖酐（脉通） 中分子右旋糖酐 706代血浆 血液制品 5 %白蛋白和血浆蛋白
❖静脉高营养
氨基酸、 脂肪乳剂等
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输液原则
输入溶液的种类及量应根 据患者的水、电解质及 酸碱平衡紊乱的程度来 决定
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在治疗室 1床张三 生理盐水250ml + 青霉素160万u 2/日
备物 加药 插管
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在病房
查对、解释 挂输液瓶
排气
选静脉 备胶布 扎止血带 握拳
消毒 再排气 穿刺 三松 固定
调滴速
填卡 安置、整理
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操作步骤及要点
选择静脉： 根据病情及药
药物成分不纯等
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原因
输入致热物质： 致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等
临床表现
发冷、寒颤和发热
轻者 体温38℃左右，停止输液后数 小时内恢复正常
重者 初起寒颤，继之高热达40～ 41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、 全身不适等。
防治方法
1.输液前要严格检查药液、输液用具。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或 停止输液。
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练习题 静脉输液的目的不包括： ❖A、 补充营养，维持热量 ❖ B、增加血红蛋白，纠正贫血 ❖C、 纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 ❖ D、输入药物治疗疾病 ❖E、 增加循环血量，维持血压
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练习题 空气栓塞致死的原因是气栓阻塞：
A、 肺静脉入口 B、 肺动脉入口 C、 上腔静脉入口 D、下腔静脉入口 E、 主动脉入口
*充分稀释对血管有刺激的药 物
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原因
1、输液导管内空气未排尽 2、导管连接不紧，有裂隙 3、加压输液、输血时，无人在 旁看守
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临床表现
1、乏力、眩晕、濒死感，胸部 感觉异常不适或胸骨后疼痛，即 出现呼吸困难和严重紫绀 2、心前区“水泡音”，心电图 示心肌缺血和急性肺心病
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防治方法
1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人 尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、 强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精 6.必要时，四肢轮扎
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临床表现
原因
1．已知输入液体总量与计划所用输液时间 ，计算每分钟滴数。
液体总量（ml）×滴系数 每分钟滴数=
输液时间（分）
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2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的 时间？
输液时间（小时）=
液体总量（ml）×滴系数 每分钟滴数×60（分）
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滴速调节
年龄 成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分
保护静脉， 减少患者因 反复静脉穿刺 而造成血管的损伤 以及精神上的痛苦
为抢救提供 有效的治疗通道
减轻护理人员 的工作负担
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静脉留置针
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常用封闭液有 1.无菌生理盐水，每次用5～10ml，每隔6～8h重
复冲管一次。 2.稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10～
静脉输液泵、注射泵
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四、常见输液故障及排除
溶液不滴原因之一： 与针头有关
针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞
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溶液不滴原因之二： 与压力有关
❖内压升高
原因：静脉痉挛
❖外压降低
• 液体静压降低 原因：输液瓶位置过低
• 向下的大气压降低 原因：通气管阻塞
颈外静脉
颈内静脉
锁骨下静脉
股静脉
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上肢 ❖肘正中静脉 ❖头静脉 ❖贵要静脉 ❖手背静脉网
周围静脉
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手 背 静 脉 网
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下肢 ❖大隐静脉 ❖小隐静脉 ❖足背静脉网
周围静脉
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头皮静脉
通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 ❖ 颞浅静脉、 ❖ 额静脉、 ❖ 耳后静脉、 ❖ 枕静脉。
道 妥善固定防脱出 临时配制排顺序 加强巡视，勤观察
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2.静脉留置输液法
可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管 损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。适用 于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者
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静脉留置针输液优点
静脉留置针材料柔 软，
不会对所留置 的静脉造成伤害
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静脉输液
陈永利
泗洪县中心医院
第一节 静 脉 输 液 ❖静脉输液（intravenous infusion）是将一定
量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
目的
补充血容量， 维持血压，
改善微循环。
解毒， 控制感染， 利尿和治疗疾病。
补充水分及 电解质， 维持酸碱平衡。
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输液故障及处理
滴液不畅或不滴
排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛
茂菲氏滴管内液面过高
茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面自行下降 注射处肢体肿胀、疼痛
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六、常见输液反应及护理
原因:
输入致热物质： 致热原、死菌、游离菌体蛋白、
3.对症处理 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因
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原因
输液速度过快，短时间内输入过多液体， 使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重 而引起心衰、肺水肿。
临床表现
突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛， 咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且 节律不整。
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输液微粒污染的危害：
可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至 坏死 红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎 形成肉芽肿 出现血小板症和过敏反应 刺激组织发生炎症或形成肿块
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微粒污染的预防控制
1、制剂生产
选用优质原料，采用先进工艺 采用符合要求的包装材料 生产场所采用空气净化装置 严格执行制剂操作规程，提高检验技术
2.选位 需和动脉鉴别、70%乙醇消毒
3.穿刺手法 4.滴数调节
颞浅静脉 耳后静脉 枕静脉
额静脉
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三、输液速度的调节
❖ （一）输液速度的计算 ❖ 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴
系数（滴/ ml）。目前常用静脉输液器的滴系数 有10、15、20三种型号。 ❖ 静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。
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指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人 体造成严 重危害的过程。
❖微粒的来源：
溶液水质及原材料 制剂生产过程污染 输液容器材料、玻璃、橡胶塞 输液器具及加药器具 添加药物 开放式输液的空气污染
❖微粒的种类： 玻璃屑 金属片 橡皮屑 淀粉 滑石粉尘 昆
虫尸体 硅藻 纤维素及屑 结晶物质 霉菌及孢子 粘土 等等
液的性质
静脉应粗直、 弹性好、 避开关节
结扎止血带： 在穿刺点上
方5cm处
进针角度： 针尖斜面向上 与皮肤呈15-30°
角
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结扎止血带方法
静脉穿刺方法
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胶布固定方法
夹板固定肢体法
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注意事项
严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通
防治方法
输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者 立即让患者取左侧卧位和头低足高位 氧气吸入
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六、输液微粒及消除
输液微粒
是指输入液体中含有的非代谢性颗粒 杂质，其直径一般为1~15μm，大的直径 可达50~300μm。
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❖输液微粒污染