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0.67%
WHO 1985 10万 25-64岁
1.04%
WHO 1985 21万 25-64岁
2.28%
WHO 1999
10万
≥18岁
城市4.5% 农村1.8%
• 中华医学会糖尿病学分会.
WHO 1999 4.6万 ≥20岁
9.7%
ADA 2010 9.9万 ≥18岁
11.6%
中国糖尿病患病人数居世界第一
的患者比例
占家庭收入比例
我国糖尿病的管理目标
糖尿病患者 被诊断者 接受治疗者 未接受治疗者
接受降糖治疗的患者达 标率仅为39.7%
• Xu Y, et al. JAMA
《规划》提出，到2015年达到如下目标： 糖尿病患者规范管理率达到40%，管理 人群血糖控制率达到60%
• 规范管理指遵照卫生行政部门制定的诊疗技术规范和 指南，提供规范化诊断、治疗和康复
– 糖尿病患者的医疗支出是同年龄、同性别无糖尿病者的9倍 – 病程10年以上的患者医疗开支较病程1-2年的患者高4.6倍
5个城市的患者中89% 有医保，11%的患者 全部家庭收入用于疾 病治疗
病程超过10年的患者 家庭收入的22%用于 糖尿病治疗
糖尿病患者
家庭收入
家庭收入全部用于糖尿病治疗 病程>10年的患者糖尿病医疗支出
• 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南
主要内容
糖尿病的中国现状
1
2
糖尿病的发病机制
3
糖尿病的诊断标准
4
糖尿病的治疗原则
糖尿病的分类
1型糖尿病（T1DM）
2型糖尿病（T2DM）
妊娠糖尿病（GDM）
特殊类型糖尿病
• 中华医学会糖尿病学分会.
1型糖尿病（T1DM）发病机制
•1型糖尿病主要分为自身免疫性和特发性两种 •自身免疫性T1DM是由于自身免疫反应破坏胰岛β细胞导致胰岛素分泌绝对不足， 多以酮症或酮症酸中毒起病，患者需要终身服用外源性胰岛素 •特发性T1DM的发病机制尚不明确
基层医疗卫生机构需强化慢性病防控职能
• 《中国慢病防治工作规划（2012-2015年）》中，基层医疗机构需采取的策略 和措施包括：
✓ 拓展服务，及时发现和管理高风险人群
✓ 及时了解社区慢性病流行状况和主要问题有针对性地开展健康教育， 免费提 供常见慢性病健康咨询指导
✓ 80%以上的乡镇卫生院开展血糖测定 ✓ 对健康体检与筛查中发现的高风险人群，进行定期监测与随访，实施有针对性
的干预，有效降低发病风险
✓ 规范防治，提高慢性病诊治康复的效果
✓ 推广慢性病防治技术，及时对本机构各级专科诊治从业人员进行诊治规范培训 ✓ 加强高血压、糖尿病、慢性阻塞性疾病等慢性病患者管理服务
• 中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)
社区糖尿病患者压力将越来越大
转诊压力
目前三级医院收治了大量慢 病患者，这些慢病患者将来
• 胰岛素抵抗和β细胞分泌缺陷是2型糖尿病发病机制的两个重要环节
胰岛素分泌减少
胰岛a细胞
胰高血糖素 分泌增加
肠促胰素作用降低
糖尿病基础知识
主要内容
糖尿病的中国现状
1
2
糖尿病的发病机制
3
糖尿病的诊断标准
4
糖尿病的治疗原则
中国近30年糖尿病患病率大幅增加
• 中国近30年糖尿病患病率大幅增加，自1980年的0.67%上升至2010年的11.6%
患 病 率 （
）
%
诊断标准 调查规模 年龄范围
患病率
兰州会议 标准 30万 全人群
பைடு நூலகம்
中国人群饮食结构变化趋势
城市
农村
人 均 食 品 消 费
人 均 食 品 消 费
(kg) (kg)
人 均 食 品 消 费
人 均 食 品 消 费
(kg) (kg)
年
年
中国人群的体力活动时间逐渐减少
• 2010年仅11.9%的中国成人规律运动（每周≥3次和每次≥10min）
体力活动是预防和控制 T2DM的重要生活方式因 素，城市化导致中国人
体力活动大幅减少
• Ng SW, et al. Obes Rev 2014,15(Suppl 1):27-
• MET：代谢当量
中国肥胖、超重人群比例逐年增加
• 2002年中国城市居民超重率和肥胖率分别为28.1%和9.8%，而在2010-2011年 分别增加到32.4%和13.2%。中国七省市健康与营养调查也得出了相似结果： 城乡超重肥胖率均呈持续上升趋势
会转移到社区
2010年中国糖尿病患病率 为11.6%，相当于每100个 成年人中就有近12人患有 糖尿病
《规划纲要（2015-2020年》 指出，到2020年，每3万10万居民规划设置1所社 区卫生服务中心
自身压力
每个社区医院需要负责340011600个糖尿病患者
双重压力
社区医院
将来社区医院管理糖尿病患 者的压力将越来越大
• IDF2013年发布的《全球糖尿病概览（第6版）》显示，2013年中国糖尿病患 病人数为0.98亿，居世界第一
2013年糖尿病（20-79岁）患者数量在前10位的国家/地区
中国 印度 美国
巴西 俄罗斯联邦
墨西哥 印度尼西亚
德国
埃及 日本
单位：百万
• IDF. IDF Diabetes
中国糖尿病患病率持续增高的原因
城市化 老龄化 生活方式改变
• 膳食结构 • 体力活动
肥胖和超重
• 中华医学会糖尿病学分会. 中
中国糖尿病患病率 为何持续升高？
中国人口的膳食结构改变
• 在过去的20-30年，中国经历了社会经济的快速发展，与此同时，大众的饮食 习惯从传统的饮食方式转向了营养过剩的高能量饮食方式：畜肉类的摄入增 加，谷物摄入量减少，尤其是在城市地区
• 中华医学会糖尿病学分会.
1型糖尿病的特点
发病年龄通常 小于30岁
中度至重度的 临床症状
常有酮尿或酮 症酸中毒
出现自身免疫 标记
1 2 34 5 6 7
起病迅速
体型消瘦，明 显体重减轻
空腹或餐后的血清C肽 浓度明显降低
• 中华医学会糖尿病学分会.
2型糖尿病（T2DM）发病机制
• 2型糖尿病是遗传和环境因素共同作用而形成的多基因遗传性复杂疾病。遗传 因素和环境因素的多样性造成患病群体及个体的多样性
• 《中国健康与营养调查》（1991-2011）显示：
中国成年人及儿童的超重 （BMI≥23kg/m2）发生率
持续升高
• Frank B Hu. Chin J Intern Med.
糖尿病造成巨大的经济损失
• CDS-IDF联合发布的中国糖尿病社会经济影响研究：对其中5个中心1920例患 者的初步分析结果：
WHO 1985 10万 25-64岁
1.04%
WHO 1985 21万 25-64岁
2.28%
WHO 1999
10万
≥18岁
城市4.5% 农村1.8%
• 中华医学会糖尿病学分会.
WHO 1999 4.6万 ≥20岁
9.7%
ADA 2010 9.9万 ≥18岁
11.6%
中国糖尿病患病人数居世界第一
的患者比例
占家庭收入比例
我国糖尿病的管理目标
糖尿病患者 被诊断者 接受治疗者 未接受治疗者
接受降糖治疗的患者达 标率仅为39.7%
• Xu Y, et al. JAMA
《规划》提出，到2015年达到如下目标： 糖尿病患者规范管理率达到40%，管理 人群血糖控制率达到60%
• 规范管理指遵照卫生行政部门制定的诊疗技术规范和 指南，提供规范化诊断、治疗和康复
– 糖尿病患者的医疗支出是同年龄、同性别无糖尿病者的9倍 – 病程10年以上的患者医疗开支较病程1-2年的患者高4.6倍
5个城市的患者中89% 有医保，11%的患者 全部家庭收入用于疾 病治疗
病程超过10年的患者 家庭收入的22%用于 糖尿病治疗
糖尿病患者
家庭收入
家庭收入全部用于糖尿病治疗 病程>10年的患者糖尿病医疗支出
• 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南
主要内容
糖尿病的中国现状
1
2
糖尿病的发病机制
3
糖尿病的诊断标准
4
糖尿病的治疗原则
糖尿病的分类
1型糖尿病（T1DM）
2型糖尿病（T2DM）
妊娠糖尿病（GDM）
特殊类型糖尿病
• 中华医学会糖尿病学分会.
1型糖尿病（T1DM）发病机制
•1型糖尿病主要分为自身免疫性和特发性两种 •自身免疫性T1DM是由于自身免疫反应破坏胰岛β细胞导致胰岛素分泌绝对不足， 多以酮症或酮症酸中毒起病，患者需要终身服用外源性胰岛素 •特发性T1DM的发病机制尚不明确
基层医疗卫生机构需强化慢性病防控职能
• 《中国慢病防治工作规划（2012-2015年）》中，基层医疗机构需采取的策略 和措施包括：
✓ 拓展服务，及时发现和管理高风险人群
✓ 及时了解社区慢性病流行状况和主要问题有针对性地开展健康教育， 免费提 供常见慢性病健康咨询指导
✓ 80%以上的乡镇卫生院开展血糖测定 ✓ 对健康体检与筛查中发现的高风险人群，进行定期监测与随访，实施有针对性
的干预，有效降低发病风险
✓ 规范防治，提高慢性病诊治康复的效果
✓ 推广慢性病防治技术，及时对本机构各级专科诊治从业人员进行诊治规范培训 ✓ 加强高血压、糖尿病、慢性阻塞性疾病等慢性病患者管理服务
• 中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)
社区糖尿病患者压力将越来越大
转诊压力
目前三级医院收治了大量慢 病患者，这些慢病患者将来
• 胰岛素抵抗和β细胞分泌缺陷是2型糖尿病发病机制的两个重要环节
胰岛素分泌减少
胰岛a细胞
胰高血糖素 分泌增加
肠促胰素作用降低
糖尿病基础知识
主要内容
糖尿病的中国现状
1
2
糖尿病的发病机制
3
糖尿病的诊断标准
4
糖尿病的治疗原则
中国近30年糖尿病患病率大幅增加
• 中国近30年糖尿病患病率大幅增加，自1980年的0.67%上升至2010年的11.6%
患 病 率 （
）
%
诊断标准 调查规模 年龄范围
患病率
兰州会议 标准 30万 全人群
பைடு நூலகம்
中国人群饮食结构变化趋势
城市
农村
人 均 食 品 消 费
人 均 食 品 消 费
(kg) (kg)
人 均 食 品 消 费
人 均 食 品 消 费
(kg) (kg)
年
年
中国人群的体力活动时间逐渐减少
• 2010年仅11.9%的中国成人规律运动（每周≥3次和每次≥10min）
体力活动是预防和控制 T2DM的重要生活方式因 素，城市化导致中国人
体力活动大幅减少
• Ng SW, et al. Obes Rev 2014,15(Suppl 1):27-
• MET：代谢当量
中国肥胖、超重人群比例逐年增加
• 2002年中国城市居民超重率和肥胖率分别为28.1%和9.8%，而在2010-2011年 分别增加到32.4%和13.2%。中国七省市健康与营养调查也得出了相似结果： 城乡超重肥胖率均呈持续上升趋势
会转移到社区
2010年中国糖尿病患病率 为11.6%，相当于每100个 成年人中就有近12人患有 糖尿病
《规划纲要（2015-2020年》 指出，到2020年，每3万10万居民规划设置1所社 区卫生服务中心
自身压力
每个社区医院需要负责340011600个糖尿病患者
双重压力
社区医院
将来社区医院管理糖尿病患 者的压力将越来越大
• IDF2013年发布的《全球糖尿病概览（第6版）》显示，2013年中国糖尿病患 病人数为0.98亿，居世界第一
2013年糖尿病（20-79岁）患者数量在前10位的国家/地区
中国 印度 美国
巴西 俄罗斯联邦
墨西哥 印度尼西亚
德国
埃及 日本
单位：百万
• IDF. IDF Diabetes
中国糖尿病患病率持续增高的原因
城市化 老龄化 生活方式改变
• 膳食结构 • 体力活动
肥胖和超重
• 中华医学会糖尿病学分会. 中
中国糖尿病患病率 为何持续升高？
中国人口的膳食结构改变
• 在过去的20-30年，中国经历了社会经济的快速发展，与此同时，大众的饮食 习惯从传统的饮食方式转向了营养过剩的高能量饮食方式：畜肉类的摄入增 加，谷物摄入量减少，尤其是在城市地区
• 中华医学会糖尿病学分会.
1型糖尿病的特点
发病年龄通常 小于30岁
中度至重度的 临床症状
常有酮尿或酮 症酸中毒
出现自身免疫 标记
1 2 34 5 6 7
起病迅速
体型消瘦，明 显体重减轻
空腹或餐后的血清C肽 浓度明显降低
• 中华医学会糖尿病学分会.
2型糖尿病（T2DM）发病机制
• 2型糖尿病是遗传和环境因素共同作用而形成的多基因遗传性复杂疾病。遗传 因素和环境因素的多样性造成患病群体及个体的多样性
• 《中国健康与营养调查》（1991-2011）显示：
中国成年人及儿童的超重 （BMI≥23kg/m2）发生率
持续升高
• Frank B Hu. Chin J Intern Med.
糖尿病造成巨大的经济损失
• CDS-IDF联合发布的中国糖尿病社会经济影响研究：对其中5个中心1920例患 者的初步分析结果：