无直系血亲和三代以内旁系
血亲关系声明书
本人基本情况：
未婚妻/夫基本情况：
本人现郑重声明如下：
本人与我未婚妻/夫无直系血亲和三代以内旁系血亲关系。
我声明以上内容属实。如有不实之处，本人愿承担由此而引起的一切法律责任。声明人签名：签名日期：年月日
