Meigs综合征

Meigs综合征(Meigs' syndrome)是一种少见的妇科合并症，1937年由Meigs首次进行了正式的描述，表现为卵巢良性实体肿瘤合并腹水或胸腔积液。

当肿瘤被切除后，
胸腹水迅速消失.肿瘤类型包括纤维瘤、纤维上皮瘤、泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、硬化性间质瘤。

而其他病理类型的盆腔良性包块合并胸腹水的病例也被不断发现，如卵巢良性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、盆腔血管瘤、子宫平滑肌瘤及输卵管乳头状瘤等，被称为假性
Meigs综合症(pseudo-Meigs' syndrome)
Meigs综合征发病率低，因常以胸腹水为首发症状，临床上易误诊。

卵巢纤维瘤是一种良性肿瘤，但某些患者可伴有胸腔积液和腹水，称为：Meigs syndrome（梅格斯综合症），手术切除肿瘤后，胸腔积液和腹水自行消失。

梅格斯综合症是一种较少见的疾病，有三大特征：盆腔肿瘤、腹水、胸腔积液、盆腔肿瘤以卵巢纤维瘤多见，胸腔积液常为单侧，亦有双侧胸腔积液，有时腹水少而胸腔积液多，但亦有相反的情况，胸腹水的比重1.016~1.020，细胞数常在400个以下，蛋白质含量在3g%以上，量多少不一，肿瘤出血时可有血性腹水，手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹水很快消退。

卵巢纤维瘤是妇科发病率较低的原发于性索间质的恶性肿瘤〔1~3〕。

此类肿瘤有内分泌功能，故又称功能性卵巢肿瘤，而本例患者是原发胃癌转移至卵巢的肿瘤导致胸腔积液、腹水，手术切除肿瘤后胸腔积液、腹水症状消失，符合梅格斯综合征。

胃癌是我国较常见的消化道恶性肿瘤，发病率高，早期发现率低，转移方式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移，晚期可有直接种植转移，盆腔肿瘤导致胸腔积液机制仍不清楚，但鉴于我国结核病、胃癌、盆腔肿瘤高发，故临床医生要扩大知识面，对胸腔积液、腹水等患者在考虑到常见病的同时，亦要考虑到梅格斯综合征等少见疾病，才能减少误诊。

英文名：Meigs' syndrome
别名：卵巢-腹水-胸水综合征；盆腔瘤合并胸-腹水综合征；卵巢瘤胸腹腔积液综合征；Meigs-Salmon综合征；Demons-Meigs综合征；Domons-Meigs二氏综合征；
Meigs综合征；梅格斯综合征；梅格斯氏综合征；梅-卡(Meigs-Cass)二氏综合征；
卵巢癌-胸腹腔积液综合征；卵巢癌-腹水-胸水综合征；ovarytumor pleuraln
peritoneal effusion syndrome
概述：
麦格综合征指病人患有卵巢纤维瘤(fibroma)伴发胸腔积液及腹水，可为血性。

在肿瘤切除之后，胸腔积液和腹水可以相继消失的一组症候群。

1879年Cullingworth
首先报道本病。

1934年Salmon描述了本征是胸腔积液伴有盆腔内良性肿瘤，1937
年Meigs和Cass详细阐述了7例卵巢纤维瘤伴有胸腔积液和腹水而被命名为麦格综
合征。

国内最早记载于1948年，随后有卵巢纤维瘤、卵泡腺细胞瘤、卵巢... [详细...]
病因：
有关麦格综合征的病因学说颇多，目前较为一致的观点是：肿瘤本身是产生腹水的主要来源。

有人认为本征腹水是由于卵巢瘤蒂中的大静脉发生部分栓塞的结果，并指出这种栓塞与瘤体本身重量牵引有关。

Meigs认为，卵巢纤维瘤可以形成囊肿，并且有间质水肿，多余的水分可混入腹腔。

对此学说不少学者做了大量试验证明：将摘除的肿瘤放置于干燥、密闭的瓶中，经过24h，其重量明显减少(可由3200g变成2050g)。

Rubin又... [详细...]
临床表现：
1.卵巢肿瘤左右侧发生率无明显差别，据统计卵巢纤维瘤患者中1%～40%可并发腹水。

2.胸腔积液可以发生在卵巢肿瘤的同侧，也可以发生在对侧，其中62%见于右侧胸腔，11%见于左侧，24%见于双侧胸腔。

虽反复行胸腔及腹腔穿刺抽液，但液体仍迅速生长。

肿瘤切除后，胸腔积液、腹水自行消失。

3.有腹水的患者，不一定同时并发胸腔积液，有部分病例仅有腹水而无胸腔积液，或者曾有过胸腔积液，但后来消失。

4.胸腔积液、... [详细...]
治疗：
1.最根本的治疗是手术切除肿瘤，术后胸腔积液、腹水随即消失，症状和体征亦减轻并消失。

手术切除单侧附件即可。

若患者年龄大，疑有恶变者可作全子宫及双侧附件切除术。

2.对症治疗胸腔积液、腹水产生过多，发生压迫症状时，可使用利尿药或穿刺放液。

但应注意纠正蛋白质的大量丢失和水、电解质紊乱。

预后：
早期发现、早期手术治疗并注意随访。

Meigs综合征(Meigs\#39; syndrome)是一种少见的妇科合并症，1937年由Meigs首次进行了正式的描述，表现为卵巢良性实体肿瘤合并腹水或胸腔积液。

当肿瘤被切除后，胸腹水迅速消失.肿瘤类型包括纤维瘤、纤维上皮瘤、泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、硬化性间质瘤。

而其他病理类型的盆腔良性包块合并胸腹水的病例也被不断发现，如卵巢良性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、盆腔血管瘤、子宫平滑肌瘤及输卵管乳头状瘤等，被称为假性Meigs综合症(pseudo-Meigs\#39; syndrome)
Meigs综合征发病率低，因常以胸腹水为首发症状，临床上易误诊。

诊断及有关麦格氏综合征诊断问题
有些病例以胸水为首发症状，发病时无腹部症状。

引起胸水常见原因有感染性疾病（结核病、各类肺感染），恶性肿瘤（胸膜肿瘤，包括恶性肿瘤转移、间皮瘤），循环系统疾患，低蛋白血症，其它疾患（SLE、外伤、气胸、胸部手术后等）。

但此病例经多次、充分检查排除以上原因。

如女性患者出现胸水，按常规检查、治疗，无法找出原因而胸水又无法控制，为顽固性胸水，此情况下，需注意盆腹腔情况，行常规妇科检查、盆腹腔B超及CT扫描，了解有无妇科肿瘤，以免漏诊及延误治疗。

许多著作作出麦格氏综合征定义为“卵巢纤维瘤伴发胸水或（和）腹水，肿瘤切除后胸腹水自然消失”。

另有著作定义为：卵巢纤维瘤或以卵巢纤维瘤占优势肿瘤（包括卵泡膜细胞瘤、粒层细胞瘤、勃伦纳瘤），瘤样病变则为卵巢重度水肿，临床表现为腹水及单或双侧胸水，当卵巢肿瘤切除后，上述胸腹水即消失。

假麦格氏综合征扩大到卵巢表面上皮性肿瘤（良、交界、恶性），其胸腹水属渗出液，但未含恶性细胞，假麦格氏综合征虽经手术摘除肿瘤，其伴发胸腹水未能消退，或消退后于短期内复发［1］。

1937年Meigs首先报道7例卵巢纤维瘤合并胸腹水患者，手术切除肿瘤后，胸腹水自行消失，此类病例称为Meigs综合征。

但后来发现子宫肌瘤或卵巢其它肿瘤也有类似情况。

1957年Meigs本人就此问题作了如下提议：凡卵巢纤维瘤、卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、Brenner氏瘤伴有胸腹水者，可称为麦格氏综合征，其它肿瘤伴有胸腹水而术后胸腹水消失者称假麦格氏综合征。

但上述定义，经过改变，现在不论卵巢肿瘤良性或恶性，只要符合三个条件：①存在卵巢肿瘤；②存在胸腹水；③肿瘤摘除后胸腹水消失，即可称为麦格氏综合征。

本病例术后病理证实右卵巢粘液性囊腺癌，无胸腔转移，切除肿瘤后胸腹水自然消失，随诊无胸腹水复发，按以上定义可诊断为麦格氏综合征。