亨特综合征的护理

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hunt综合征(耳带状疱疹)

临床分型
分三型： I型：仅有耳部疱疹。 II型：耳部疱疹伴周围性
面瘫。 III型：耳部疱疹+周围性
面瘫+听力及前庭功能障碍。
hunt综合征的诊断
当患者有机体免疫能力低下，发病前1～2周有上感史，出现剧烈耳痛及耳部及耳周疱疹，和或发生同侧面瘫，并且在2～ 3周内逐渐加重，同时伴有听力减退和眩晕或不平衡感，血清 VZA抗体阳性，耳带状疱疹的诊断即可成立。
睡前涂抹金霉素眼膏。 2、使用干净的脸盆和毛巾，避免污水入眼，避免用手揉搓眼睑，特
别是手不干净时。 3、观察视力变化，病室光线柔和，避免长时间使用手机、电视。 4、睡觉时可戴眼罩或盖纱布保护。 5、眼、面部按摩。
2、抗病毒药物：可干扰疱疹病毒DNA聚合酶，抑制DNA复制。可用干扰素、阿昔洛韦，亦可用更昔洛韦、泛昔洛韦或万乃洛韦。
3、神经营养药：维生素 B1和维生素B12等肌肉注射或口服。可促进神经髓鞘的恢复。
hunt综合征的治疗
4、改善面神经微循环的药物：
采用银杏叶提取物或其他扩张血管、改善微循环的药物静脉注射或口服。
5、抗生素治疗：加用抗生素预防继发性感染。 6、手术治疗：
面神经减压术存在较多争议，Fisch等人主张发病后3周内，面神经变性虽小于90%，但如耳蜗及前庭症状严重，亦可行减压手术，减压部位以迷路段为主。变性＞90%时，术后恢复期面肌联动发生率高。
hunt综合征的治疗
KINISHI等认为，早期联用阿昔洛韦和糖皮质激素可显著减轻面神经变性，增强神经兴奋性，恢复听力。
临床表现
听力受损症状
一般表现为轻中度感音神经性耳聋。伴有耳鸣、听力障碍等。
前庭功能受损症状
表现为轻中度眩晕、平衡障碍，感走路不稳。有部分患者的前庭症状早于面瘫的发生。可出现眼球震颤。

亨特氏综合征护理查房

保护眼睑
患者眼睑闭合不全 • 予患者涂抹红霉素眼药膏 • 覆盖纱布，防止角膜干燥 • 不要用眼过度，注意休息
热敷和按摩
• 患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3次，每次15 分钟； • 按摩或针灸 • 面瘫康复操
小朋友，你是否有很多问号？？
？
问5：
如何进行面瘫康复操？
健康教育
如何进行面瘫康复操？
患者5天前感冒后出现右耳肿痡，伴有右耳听力下降及持续性嗡鸣，有耳流脓，患者曾来我院就诊，行口服药（具体不详）及药膏涂耳治疗，效果尚可，右耳痛及耳部肿胀好转。3天前出现右侧头部间断性刺痛，有头晕，口角向左侧偏斜，右眼闭合不能，眩晕，视物旋转等症状。
患者为进一步治疗，遂来我院门诊就诊，门诊行专科检查后拟“右外耳道带状疱疹”收住入院。患者发病以来精神差，体温正常，无发热，饮食差，大小便正常，夜间睡眠欠佳。
多食
针灸穴位
多食
1.针灸治疗攒竹、鱼腰、四白
【攒竹穴】位于面部，眉头凹陷中，额切际处。【鱼腰穴】位于额部，瞳孔直上，眉毛中间的位置。【四白穴】位于人体面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。双眼平视时，瞳孔正中央下约二厘米处( 或目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处)
小朋友，你是否有很多问号？？？
问6：如何进行出院指导？
口角用最大力纠正后轻度不对称
额部无额部无
用力闭眼不完全
口角用最大力纠正后仍明显不对称
用力闭眼不完全口角只能轻微运动
——
——
——
小朋友，你是否有很多问号？？
？
问4：
发生面瘫后，如何护理？
面瘫护理
用药护理
• 遵医嘱使用营养神经药物 • 观察用药后的反应

亨特综合征中医诊疗方案

亨特综合征中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断西医诊断标准参照《神经病学》。

(1)起病急，病前有病毒感染史；(2)一侧面部表情肌突然瘫痪，病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，病侧乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹；(3)颅脑影像学排除继发病变导致本病。

（二）证候诊断1.风毒袭表证突发口眼歪斜，睑开难闭，外耳道散在疱疹，耳内剧痛，恶寒发热，食不知味，或头晕耳鸣，行走不稳，舌淡，苔薄白，脉浮紧。

2.湿毒内蕴证口眼歪斜，闭目不全，白睛外露，目赤流泪，耳痛不减，或耳内结痂，或溃破，食少纳呆，脘腹胀满，舌红，苔黄腻，脉滑数。

3.气虚毒恋证口眼歪斜，闭目不紧，耳内结痂脱落，疼痛难忍，神疲乏力，纳少便溏，口淡唇麻，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。

二、治疗方法(一)辨证论治1. 风毒袭表证治法:疏散风邪、解毒透表（1）推荐方药：荆防败毒散加减。

药物组成：荆芥、防风、细辛、茯苓、川芎、羌活、独活、柴胡、前胡、桂枝、僵蚕、全蝎等。

或具有同类功效的中成药｡（2）针灸治疗①体针选穴：百会、风府、风池、太冲、合谷等穴位。

操作：平补平泻法，留针30min，每日1次，7日为1个疗程。

②电针选穴：阳白—太阳、下关—巨髎、颊车—地仓三对穴位。

操作：阴极在外周，阳极在中心部。

波形为连续波，频率1~2Hz，输出强度以面部肌肉轻微收缩为度，电针时间约30min。

③艾灸选穴：太阳、下关、翳风、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、巨髎、夹承。

操作：手持艾条对准穴位,每穴灸3～5min，每日1次，7次为1个疗程｡④拔罐选穴：阳白、下关、巨蹘、地仓、颊车。

操作：采用闪火法，火罐交替吸附及拔下约1s，不断反复，持续5min左右，以患侧面部穴位处皮肤潮红为度。

每日闪罐1次，每周治疗3~5次，疗程以病情而定。

2. 湿毒内蕴证治法：清热祛湿、泻火解毒（1）推荐方药：龙胆泻肝汤加减。

药物组成：龙胆草、枳实、黄芩、车前子、泽泻、柴胡、牛蒡子、金银花、连翘、山栀、白附子、僵蚕、全蝎等｡或具有同类功效的中成药。

康复科：护理疑难病例讨论之亨特综合征2022.8.12

发育正常，营养良好，正常面容，神志清楚，查体合作，对答切题。皮肤黏膜色泽
正常。全身浅表淋巴结无肿大。
患者诉4天前因受凉后出现喉咙不适，逐渐出现左侧外耳道和耳廓内疱疹，左眼裂增宽，左眼睑闭合不全；左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向右侧，鼓气时漏气。患者在私人诊所治疗（具体不详）后症状无明显缓解。今日为明确口眼歪斜原因就诊于我科，我科以 “周围性面神经麻痹”收入住院治疗。入院见症：左侧外耳道和耳廓内疱疹，左眼裂增宽，左眼睑闭合不全，结膜充血，左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向右侧，鼓气时漏气。
护理效果
1.左侧外耳道和耳廓内疱疹消失。
2.左眼睑可闭合。
护理过程
2022—4--12日：患者左侧外耳道和耳廓内疱疹，左眼裂增宽，左眼睑闭合不全；左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向右侧，鼓气时漏气予0.9%NS100ml加甲强龙40毫克静滴， 5%GS100ml加氢溴酸高乌钾素8毫克静滴， 0.9%NS250ml加丹红注射液40ml静滴， VB1，VB12穴位注射。
生物电可以在人体血液中产生一些微弱的生物电流。加速局部血液循环，改善人体微循环。促进某些代谢物的释放，疏通人体经络。
穴位注射
穴位注射主要就是通过注射的方式,把药物注射到穴位、经络或者疼痛点的部位,使药物与机体内发生免疫反应,来反射性的刺激,达到治疗疾病的营养神经目的。是中医的主要疗法,也是一种改良的疗法。
2
结合亨特综合征最新临床指南，予盐酸伐昔洛韦片0.3克口服bid，阿昔洛韦软膏外用（抗病毒）、苯磺酸氨氯地平片，氯沙坦钾氢氯噻嗪片降压、腺苷钴胺片口服，VB1，VB12穴位注射营养神经、脉血康胶囊，加巴喷丁胶囊口服，活血止痛、舒筋通络等对症治疗。结合普通电针治疗、浅刺穴位，电子生物反馈治疗、手指点穴治疗、复合手法推拿治疗等理疗，结膜充血予加替沙星滴眼液，珍珠明目滴眼液，硫酸庆大霉素氟米滴眼液，妥布霉素地塞米松眼膏外用，嘱患者饮食清淡、面部保暖，保证睡眠，避免疲劳和情绪激动，适度运动，劳逸结合。

亨特氏综合征的护理措施

01
定期给患者洗澡、换衣、修剪指甲等，以保持皮肤和口腔的清
洁卫生。
避免交叉感染
02
患者使用过的物品和接触过的环境应进行消毒处理，避免交叉
感染。
监测体温和炎症指标
03
定期监测患者的体温和炎症指标，及时发现并处理感染迹象。
功能锻炼与康复
早期康复介入
在亨特氏综合征的早期阶段，就开始进行康复训练，包括理疗、按摩、运动疗法等，有助于减轻
评估患者的心理状况
焦虑和恐惧
亨特氏综合征患者可能会因为疼痛和病情的不确定性而感到焦虑和恐惧，需要评估患者的情绪状态，并给予适当的心理支持。
抑郁和焦虑
患者可能会因为疼痛、病情严重程度和治疗效果的不确定性而产生抑郁和焦虑情绪，需要密切观察患者的情绪变化，并及时给予心理支持和治疗。
评估患者的社会支持系统
培训患者如何进行吞咽训练，包括使用咽部肌肉和调整食物的质
地和量等方面的练习。
患者家属的教育和培训
教育和培训患者家属如何协助患者进行日常生活活动，如进食、洗澡、更换衣物等。
指导家属如何进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
培训家属如何进行简单的护理操作，如口腔清洁、皮肤护理等。
06
护理计划与实施方案
家庭支持
了解患者的家庭支持情况，包括家庭成员的照顾能力和经济支持等，以评估患者是否需要额外的社会支持。
社会网络
了解患者的社交网络和社交活动情况，以评估患者是否需要额外的社交支持和活动安排。
03
护理措施
疼痛管理
01
02
03
评估疼痛程度
使用疼痛评估量表，如 VAS（视觉模拟评分）等，评估患者的疼痛程度，以指导后续的疼痛管理。

拉姆齐-亨特综合征护理

03
饮食监测：定期监测患者的饮食摄入量和营养状况，及时调整饮食计划
04
饮食教育：向患者和家属宣传营养知识，提高患者和家属的营养意识
功能锻炼与康复计划
01
康复目标：提高患者的日常生活能力，
减少并发症的发生
02
康复计划：制定个性化的康复计划，
包括运动、语言、认知等方面的训练
03
功能锻炼：进行适当的功能锻炼，如
吞咽障碍处理
吞咽困难：患者可能出现吞咽困难，需要密切观察
饮食调整：根据患者吞咽能力调整饮食，避免过热、过冷、过硬的食物
吞咽训练：进行吞咽训练，提高吞咽能力
药物治疗：使用药物治疗，缓解吞咽困难
营养支持与调整
01
饮食调整：根据患者病情和营养需求，制定个性化的饮食计划
02
营养补充：根据患者病情和营养需求，适当补充营养素和维生素
刀客特万
目录
01. 拉姆齐-亨特综合征概述 02. 拉姆齐-亨特综合征的护理要点 03. 拉姆齐-亨特综合征患者的康复护理
病征与病因
01
病征：皮肤红肿、瘙痒、疼痛、水 02
病因：病毒感染、免疫系统异常、
疱、溃疡等
遗传因素等
03Leabharlann 发病机制：病毒感染导致皮肤细胞 04
治疗方法：抗病毒药物、免疫抑制
受损，免疫系统异常导致炎症反应
02
合理饮食：患者需要保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高热量、高盐的食物。
03
适当运动：患者可以进行适当的运动，如散步、慢跑等，以增强体质，提高免疫力。
04
心理支持：患者需要得到家人的支持和理解，保持良好的心态，积极面对疾病。

一例儿童重型Stevens-Johnson综合征的护理体会

一例儿童重型Stevens-Johnson综合征的护理体会Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症是一种严重的皮肤-黏膜反应，绝大多数由药物引起，以水疱及泛发性表皮松解为特征，可伴有多系统受累。

[1] SJS/TEN会伴发一系列系统症状，包括流感样前驱症状,继而出现皮疹、水疱伴疼痛,常累[2]及全身皮肤、口腔、鼻腔、眼睛、生殖器及呼吸道等;可伴随肝脏、肾脏、肺等多脏器损伤等，具有较高的致死率。

我科2023.5月收治一例重型Stevens-Johnson综合征男性患儿，通过综合多方面护理，患儿康复出院，现将护理经验总结如下。

1、病例介绍患者白XX，男性，10岁3月，因“发热伴皮痊1十天〞入院。

发热，最高体温41摄氏度，伴畏寒寒战，嗜睡，颜面部可见红色皮瘆，凸出皮面，逐渐蔓延至躯千和四肢，并出现水疱，伴瘙痒，水疱逐渐融合成片，最大面积10cm*11cm，表皮松解。

结膜充血水肿，眼部可见较多脓性分泌物，双眼结膜粘连，不能睁眼。

咳嗽，痰液呈黄色粘痰，口唇发红肿胀、皲裂，血痂覆盖，口腔颊黏膜及舌体溃烂，易出血。

尿道口糜烂，血尿，尿中带有血凝块和糜烂的组织。

肛周皮肤红伴破溃。

辅助检查：血常规+CRP WBC 11.63× 10^g/1, N79.3%,L 5. 2%, CRP 7.88mg /L。

降钙素原 6.17ng/ml。

入院后予无创辅助通气经鼻高流量吸氧，泰能利奈唑胺，甲泼尼龙抗感染，免疫球蛋白冲击治疗，禁食，肠外营养，环孢素、卡托普利、康复新液、西米替丁管喂，眼科、口腔科、皮肤科会诊协助口腔和眼部治疗。

重点加强皮肤黏膜的护理。

经过治疗和护理，患儿痊愈出院。

2、护理2.1一般护理患儿层流单间病房隔离，室温保持在 24～26 ℃。

床铺应选用消毒床单，保持清洁，如有渣屑及污渍时及时更换。

更换下的床单被套需单独包装好后送去消毒清洗。

床单元及床旁环境需用1000mg/含氯消毒剂每日消毒2次。

Stevens—Johnson综合征护理要点

Stevens—Johnson综合征护理要点
1.单间隔离
操作时带口罩帽子、穿隔离衣、带无菌手套，保持床单位干燥整洁
2.皮肤护理
皮肤破溃处每日用无菌纱布蘸生理盐水清洗，破溃处每日3次涂碘伏消毒后涂抹以百多邦，并用无菌生理盐水纱布覆盖，随时保持纱布湿润，每2h翻身1次，防止皮肤受压，修剪指甲，避免抓挠。

3.眼部护理：用生理盐水清洗眼睛，每日3次，冲洗动作要轻柔，同时注意观
察角膜有无穿孔，结膜有无粘连，不能睁眼者，先用生理盐水浸湿，用棉签轻轻地将上下眼睑分开，清除分泌物及假膜后，每2h用托百士及阿昔洛韦滴眼液交替滴双眼，每日2次上下睑结膜涂抹托百士，嘱患儿多转动眼睛，预防眼球粘连，睡眠时可给予生理盐水湿纱布遮盖双眼。

4.口腔护理：每6小时交替给予5%碳酸氢钠注射液及洗必泰清洗口腔，清洗
后给予康复洗液含漱，饭前给予5%盐酸利多卡因涂抹口腔以减轻疼痛，尽量用吸管吸，少食多餐。

5.会阴护理：尽量不留置尿管，保持清洁干燥，每日3次给予生理盐水清洗生
殖器及肛周皮肤，清洗后氧气吹干，并给予红霉素眼药膏涂抹。

亨特氏综合征的护理措施

入院诊断：亨特综合征（定位：右侧面神经）
疾病治疗
• 1.予地塞米松静滴减轻神经炎性反应，维生素B1 及B12营养神经，单唾液酸神经节苷酯营养神经，奥美拉唑保护胃黏膜，参芎葡萄糖注射液活血化瘀等对症支持治疗；吸氧改善脑部供氧；慢性小脑电刺激改善局部循环；
• 2.监测并控制血压于适当范围,请中医科会诊协助诊治；
• 角膜炎和口腔溃疡：护理人员应提高对本病并发症的认识，严密观察病情变化，特别注意神经系统症状、体征评估，
思考题
• 什么是亨特氏综合征? • 亨特氏综合征临床观察要点? • 护理措施有那些?
•谢谢
临床表现
带状疱疹病毒典型的表现是一侧周围性面瘫，伴有耳廓疱疹。多数患者还有听神经受累症状，少数患者病毒感染的范围更大，可以波及脑干，产生脑干脑炎和多发性颅神经炎，如动眼神经受累可以发生眼球固定，第二至第九颅神经都被感染的特重的病例，最后患者可因此病失明。
临床分型：按其临床表现分为3型。I型：耳带状疱疹；Ⅱ型：耳疱疹+面瘫；Ⅲ型：耳疱疹、面瘫+一内耳症状，Ⅲ型耳带状疱疹又称为重症型耳带状疱疹。
的方法及疾病恢复需要一定时间，不可过
于着急，以减轻顾虑。遵医嘱给予止痛药
心理护理
• 患者出现口角歪斜，自身形象改变，做好患者及家属的心理指导显得尤为重要。应针对心理问题，鼓励患者诉说、表达对面部形象改变后的心理感受和对疾病预后担心的真实想法；告诉患者本病大多预后良好，其预后取决于病情的严重程度及处理是否及时适当。轻型病例1～2月内可恢复；部分病例需3～6个月；约75％的患者在2～3月内恢复。介绍治愈病例，指导克服焦躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，使患者能积极配合治疗和护理；同时护士在与患者谈话时应语言柔和、态度和蔼可亲，避免任何伤害患者自尊的行为。

亨特综合征演示ppt课件

亨特综合征
汇报人：XXX
2024-01-19
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 疾病概述 • 发病机制与病理生理 • 治疗方法与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
目录
CONTENTS
01
疾病概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
01
作为首选药物，通过干扰病毒DNA合成达到抗病毒效果，需静
脉给药。
伐昔洛韦（Valacyclovir）
02
口服后迅速转化为阿昔洛韦，具有较长的半衰期和方便的用药
方式。
更昔洛韦（Ganciclovir）
03
对于阿昔洛韦耐药的病毒株有效，但副作用相对较大，需根据
病情权衡使用。
免疫调节治疗策略
01
02
家庭护理指导建议
家庭环境优化
指导家属优化家庭环境，保持室内清洁、通风良好，避免患者接触刺激性和有害的物质。
饮食调整
建议家属为患者提供营养均衡、易于消化的饮食，避免辛辣、刺激性食物的摄入。
症状观察和记录
指导家属密切观察患者的症状变化，及时记录并反馈给医生，以便及时调整治疗方案。
06
ERA
定义与发病原因
定义
亨特综合征（Hunt Syndrome），又称Ramsay Hunt综合征或带状疱疹面神经炎，是由水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经和听神经引起的疾病。
发病原因
水痘-带状疱疹病毒在初次感染后潜伏于神经节中，当机体免疫力下降时，病毒再次激活并沿神经纤维侵犯面神经和听神经，引发亨特综合征。
心理干预和辅导服务提供

面神经炎(BELL麻痹-亨特综合征)

病因、病理
• 面神经炎病因未明。由于骨性面神经管只能容纳面神经通过，所以面神经一旦缺血，水肿必然导致神经受压。病毒感染，自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血，水肿出现面肌瘫痪。
•
另一个就是面神经管是一狭长的骨性管道，这可能是面神经炎发病的内在因素。有人推测： ①可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。②与病毒感染有关。但一直未分离出病毒。③近年来也有认为可能是一种免疫反应。
• 此病预后比贝尔氏面瘫差，自愈的患者不及30%，大部分患者通过保守治疗都不能恢复原状，需要早期手术。 • 本病需早期诊断，并在起病1周内及时采用高效抗病毒剂、大剂量激素和微波治疗；合理、系统、规范的治疗，是提高疗效、缩短病程、减少后遗症状的发生的关键。
总结
• 面神经炎和亨特综合症都是面神经的周围性麻痹，但有区别：1.损伤部位不同，面神经炎多在靠颅外的茎乳孔，亨特综合症则在靠颅内的膝状神经节；2.病因不同，面神经炎多为受风寒血管痉挛致面神经缺血、水肿，亨特综合症是带状病毒感染，除面神经麻痹外，可出现外耳道或鼓膜疱疹，耳廓和外耳道感觉减退等；3.治疗上，除面神经炎的常规治疗外，对亨特综合症应加抗病毒药和免疫调节剂，如阿昔洛韦、丙种球蛋白等。
病理
• 面神经炎早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性。以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著，目前主要有两种学说：①脱髓鞘学说：认为Bell麻痹主要由病毒引起。单纯性疱疹病毒可能是Bell麻痹的重要病因，病毒潜伏在三叉神经节、其他脑神经如膝神经节和脊神经感觉神经节，经过并不清楚的方式病毒被激活，在神经节内复制，并避开了循环抗体的攻击。病毒复制中对神经节的损伤引起神经功能降低。临床上出现面部、咽部、头部和颈部的感觉迟钝。麻痹是由于炎症引起了面神经炎，使面神经管内的面神经充血肿胀，由于面神经管是一种骨性的管道，肿胀的面神经在固定的空间内受到面神经管的挤压，引起面神经嵌压性损伤。

5例重型亨特综合征患者的护理

２２耳部皮肤护理．
５例患者均耳廓肿胀，耳廓和
耳后乳突部皮肤有散在红色疱疹。１例外耳道表面有红肿及水疱出现，鼓膜正常。水泡破裂外耳道有液体流出时，０９用．％氯化钠及时清洗，洗时轻拉耳清
心理状态，心做好解释和安慰疏导工作，耐以缓解其
紧张情绪，增强治病信心。
指由于水痘一带状疱疹病毒侵犯面神经膝状神经节
而引起的周围性面瘫，伴有剧烈耳部疼痛或耳部带状疱疹以及内耳的神经症状为特征的一种较少见的
２００９年２月
第１６卷第２Ｂ期
护理学报ＪｕｎｌｆＮｒｎ（ｈｎ）ｏｒａｏｕｓｇＣｉａｉ
Ｆｅｒａｙ，０９ｂｕｒ２０Ｖｏ．６Ｎｏ２１１－Ｂ３３
※ 内科护理
５例重型亨特综合征患者的护理
【键词】关亨特综合征；并发症；护理
【中图分类号】４３５Ｒ７．７
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】０８９６（０）２一０３０１０— ９９２９０Ｂ０３—２０
亨特综合征称耳带状疱疹ＲｍｓｙＨｎ综合征ａａｕｔ
或Ｈｕｔ合征，又称带状疱疹膝状神经节综合征，ｎ综
２护理
保持环境安静舒适，行保护性医疗制度，执耐心听取
患者倾诉，给予适当安慰，轻患者心理负担，高痛减提

1例亨特氏综合征病人的护理

病程长血管条件差，内瘘不易成熟，增加了穿刺的难度； ③ 该病例为老年病人，传统的健康教育方法，因信息量大，病人不容易理解和掌握，以致不能正确进行内瘘的自我护理，致使重新压迫
时操作不正确而使血肿进一步增大，导致该事件的发生； ④ 缺乏照顾，血液透析病人必须面对很多压力，并需接受贯穿至生命终结的长时间照顾］，该病人因缺乏家庭照顾，不能及时就诊，以
（收稿日期：２０１３ —０９—２８）
（本文编辑郭海瑞）
１例亨特氏综合征病人的护理
李
关键词：亨特氏综合征；老年人；护理
娜
中图分类号：Ｒ４７３．５
文献标识码：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４４７４８．２０１４．０．０６５
致延误了病情。
［６］石碧玉．诺氟沙星联合过氧化氢用于伤口换药［Ｊ］．护理学杂志，
２Ｏ１０，２５（１１）：７５．
作者简介
院。
朱腊荣，主管护师，本科，单位：４３６０００，湖北省鄂州市中心医
［２］谭志红，颜娟．阶梯式教育法在舌癌病人术后健康教育中的应用ＬＪ］．当代护士，２０１２（２）：１５９—１６Ｏ．［３］文艳秋．实用血液净化护理培训教程［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，

(完整word版)面瘫的护理查房

面瘫的护理查查房时间：2011地点：***科参加人员：全科护士主讲人：一、概论是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。

患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

（二）面神经麻痹的病因（1）感染性病变（约42.5%）：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起。

（2）耳源性疾病（3）特发性（常称Bell麻痹（4）肿瘤（约 5.5%）：5）神经源性：约13.5%，（6）创伤性：（7）中毒：如酒精中毒。

长期接触有毒物；（8）代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏（9）血管机能不全；（10）先天性面神经核发育不全。

（11）心理因素（三）面神经麻痹的分型1．中枢型为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。

从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。

多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。

2．周围型为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。

多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。

此外还可出现舌前2/3味觉障碍。

（四）面神经麻痹的临床表现多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。

病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。

病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。

鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。

进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。

由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

它分为周围性和中枢性两种（见面神经麻痹的分型）。

其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。

平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。

亨特综合征 ppt课件

甜或过咸，以免刺激创面加重疼痛面瘫。患者进食时要防止呛咳。因面瘫使口腔的自洁功能下降，食物残渣易存留在口腔内，每次
餐后用生理盐水漱口做口腔护理，以保持口腔清洁，预防口腔感意患者意识、瞳孔、精神症状、头痛、头昏、恶心、呕吐、吞咽、进食呛咳及声音嘶哑的进展和消退情况，观察呕吐物量、性质、颜色变化。
遵医嘱给予止痛药
5.2心理护理
患者出现口角歪斜，自身形象改变，做好患者及家属的心理指导显得尤为重要。应针对心理问题，鼓励患者诉说、表达对面部形象改变后的心理感受和对疾病预后担心的真实想法；告诉患者本病大多预后良好，其预后取决于病情的严重程度及处理是否及时适当。轻型病例1～2月内可恢复；部分病例需3～6个月；约75％的患者在2～3月内恢复。
为防止水疱被挤破，可取健侧卧位。有水疱出现时，在常规消毒后用无菌针头刺破，并抽出液体。医生和护士在进行查体、治疗护理操作后也应及时洗手，防止病
毒通过接触播散到患者的其他部位或其他患者。
5.4眼部护理
由于面神经受损害，引起眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失、角膜长期外露，均易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护非常重要。
水痘－带状疱疹病毒
2.临床表现
1
亨特综合征
3
周围性面瘫伴同侧耳部疱疹
起病时常先有剧烈耳痛，耳廓出现簇状疱疹，疱疹出现后不久，出现同侧周围性面瘫（非完全性完全性；常不可逆）。
2
眼睛干涩
调节泪腺分泌的膝状神经节受累时，约 70%以上的患者出现患侧泪液减少甚至消失。
耳鸣、耳聋、眩晕等
累及听神经、前庭神经时，出现耳鸣、耳聋、眩晕等。极少数患者还有第VI、IX、XI和XII脑神经瘫痪的症状和体征。
亨特氏综合征

带状疱疹引起亨特综合征病理、临床表现、流行病学、治疗措施及讨论

拉姆齐·亨特综合征病理、临床表现、流行病学、治疗措施及讨论概述拉姆齐·亨特综合征是一种由带状疱疹感染引起的面神经麻痹，出现于带状疱疹感染的晚期并发症，虽然其发生概率较小，但却是很严重且难治的并发症。

水痘带状疱疹病毒的原发感染表现为发热伴弥漫性水泡疹。

病毒常侵犯膝状神经节，也可侵犯邻近的其他神经节，如半月神经节、听神经的螺旋神经节和前庭神经节及神经本身。

一般病毒在三叉神经和背根感觉神经节保持休眠状态，直到原发感染后，休眠病毒重新激活引起带状疱疹反应，继而引发沿受感染神经分布的疼痛等症状，典型症状包括耳道疱疹、耳痛、周围性面瘫，部分病人的听力和身体平衡也可受到影响。

流行病学RHS约占急性面瘫病例的7%。

RHS每10万人中就有5例，免疫水平低下者的发病率和严重程度均会增加；相比之下，特发性面神经麻痹的发病率要高得多，每年每10万人中有15～30人。

RHS引起的疼痛等症状会严重降低病人的生活质量，同时面瘫可造成病人的焦虑、抑郁等精神改变，加重疼痛的恶性循环，给个人和社会带来经济负担，因此早期干预和治疗尤为重要。

治疗目前 RHS 的早期治疗主要是药物治疗，包括抗病毒药物、甘露醇、糖皮质激素、维生素B等。

疼痛科常采用抗惊厥药、抗抑郁药、利多卡因贴剂和阿片类药物予以镇痛，但对于部分病人的面瘫改善并没有找到有效的治疗手段。

1、药物治疗早期使用阿昔洛韦和泼尼松联合治疗 RHS 是有效的。

阿昔洛韦和泛昔洛韦等抗病毒药物可改善带状疱疹的急性疼痛并有利于皮损修复，一经诊断即应及早使用。

糖皮质激素泼尼松有较强的抗炎作用，可以减轻带状疱疹相关神经的炎症和水肿，从而促进受影响神经的恢复。

脱水药物甘露醇也在RHS的治疗中也发挥着积极的作用。

甘露醇具有脱水消肿的作用，可有效改善炎症部位的血供，减轻受累神经的损伤，有利于面瘫的恢复。

2、针灸、电针我国传统医学认为RHS是由于中气活动异常，导致外邪入侵，面部经络阻滞，气血不畅。