斯琼综合征护理
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停用炉甘石洗剂，给予美宝湿润烧伤膏涂抹，每6小时更换新药
入院第9日全身水泡逐渐消退
停用美宝及康复新液，给予夫西地酸、表皮生长因子应用
入院第12日，患儿皮肤水泡消退，创面结痂，无渗出 入院第15日，患儿皮肤修复好，部分痂皮脱落。
•.
护理要点——会阴护理
评估 A
患儿肛周皮肤潮红，可见疱疹及溃烂
措施 I
第9日 患儿自诉疼痛减轻，COMFORT-B评分11分，停吗啡治疗。
•.
护理要点——深静脉置管护理
评估 A
入院时予留置右股静脉置管 透明辅料固定性差，每日需更换贴膜3-4次 更换贴膜时易增加患儿皮肤损伤
措施 I
➢ 用无菌纱布覆盖穿刺处，用粘性大，低敏纸胶布固定无菌纱布 ➢ 加强巡视，敷料松动及时加固，污染时立即更换 ➢ 患儿置管侧上肢给予适当约束，避免患儿抓脱管道
疼痛评估
➢舒适“行为”量表（COMFORT-B）
镇静评估
➢Ramsay镇静评分表
•.
护理要点——镇痛镇静护理
评估 A
入科时 COMFORT-B评分20分 Ramsay评分1分
措施 I
吗啡+咪达唑仑持续镇痛镇静
评价 E
q4h评估+病情变化随时评估
1小时后 COMFORT-B评分为12分，Ramsay为2分 入院第7日 Ramsay评分2分，停咪达唑仑治疗
？ 6月19日 效果差--Steven-johnson
6月20日 我院PICU进一步治疗
•.
病例资料
入院 评估
➢ T37.2℃，P125次/分，R32次/分，BP112/53mmhg， ➢ 嗜睡，偶有烦躁，反应欠佳，呼吸稍促，面色潮红 ➢ 全身散在斑丘疹， 面部可见部分皮疹融合成片，疹间皮肤正常 ➢ 双眼见较多脓性分泌物，双眼睑稍肿胀 ➢ 口唇略发绀，咽部充血，口腔粘膜溃烂，可见分泌物溢出 ➢ 肛周皮肤潮红，可见疱疹及溃烂 ➢ 保留胃管在位，固定好
评价 E
入院第15日拔除静脉导管，转出ICU，
住院期间管道护理到位，未发生导管意外滑脱及置管并发症
•.
护理要点——心理护理
评估 A 措施 I 评价 E
患儿入院时表现恐惧，不愿与医护人员交流 患儿母亲表现强烈的焦虑、担心
➢ 多给予患儿安慰，给予患儿情感上的需求 ➢ 与患儿交流时，呼唤患儿小名 ➢ 进行各项治疗护理前，先告知患儿，减轻患儿恐惧 ➢ 患儿病情缓解时，用科室平板电脑给予患儿播放故事， ➢ 患儿眼睛可以正常视物后，为患儿播放动画片，舒缓患儿情绪 ➢ 告知家长相关疾病知识 ➢ 护理患儿后及时将各项护理措施及效果告知家长
•.
斯-琼综合征
本病好发于有过敏体质的患儿，多为急性起病， 以皮肤黏膜损害伴发热和全身症状为主要表现［1］。
[1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[Ｍ]．北京：人民卫生出版社.2005:691-692
•.
斯-琼综合征 ——治疗
抗生素 控制感
染
对症治 疗
01 02
大剂量 糖皮质 激素冲 击治疗
03
一例斯-琼综合征患儿护理
徐州市肿瘤医院儿科
王红
.
主要内容
1
引言部分
2
病例资料
3
护理要点
4
经验及教训
•.
主要内容
1
引言部分
•.
斯-琼综合征
一种与免疫有关的急性非化脓性炎症。 多因感染及药物所致，属Ⅳ型变态反应， 主要病理改变为皮肤、黏膜的小血管周围炎 伴淋巴细胞浸润［1］。
[1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[Ｍ]．北京：人民卫生出版社.2005:691-692
转归
6月27日患儿拔除胃管，纳入良好， 7月2日皮肤破溃处结痂 7月5日痂皮逐渐脱落，皮肤愈合好，无并发症发生， 转PICU康复病房巩固治疗 7月12日出院。
•.
主要内容
3
护理要点
•.
眼部护理 鼻腔、口腔护理 皮肤护理
护理要点
输液护理 镇静镇痛护理 心理护理
•.
护理要点——眼部护理
评估 A 措施 I 评价 E
入院时双眼可见较多脓性分泌物，双眼睑稍肿胀， 上下眼睑粘连，睁眼困难
➢ 眼部护理由２名护士配合完成 ➢ 更昔洛韦眼膏与盐酸左氧氟沙星眼用凝胶眼膏交替使用，2次/d ➢ 无菌眼部拉钩分开患儿双眼，温生理盐水冲洗眼部 ➢ 护理后予凡士林油纱条覆盖眼部
➢ 入院第2日患儿眼部脓性分泌物增多
➢
停更昔洛韦眼膏，予妥布霉素地塞米松眼膏，q6h
免疫球 蛋白或 血浆支 持治疗
04
L加O强RE皮M IP护S理UM D预O防LO继R 发感染
05
•.
斯-琼综合征
积极治疗 耐心护理
预后良好
•.
主要内容
2
病例资料
•.
患儿，男，5岁4月，27kg
6月17日
出现皮疹伴有发热 当地医院就诊
病例资料
皮疹渐增多，融合成片，部分 6月18日 溃烂，仍发热
入传染病院治疗
•.
化验 检查
血气 分析
PH 7.51 Na129mmol/L
病例资料
血常 规
白细胞 12.73×109/L 红细胞 4.18×1012/L 血红蛋白 115.0g/L
肝肾 功能
球蛋白42.8g/L 白球比0.8
•.
病例资料
治疗
头孢呋辛抗感染，阿昔洛韦抗病毒，大剂量甲泼尼龙冲击 丙种球蛋白冲击减轻免疫反应 补充维生素及补液对症支持治疗。 咪达唑仑、吗啡镇静镇痛。
➢ 每次排便后以温水清洗肛周，涂抹美宝及康复新液
➢ 护理后应用凡士林油纱条覆盖会阴部，再使用纸尿裤，及时更换
➢ 病情稳定后，鼓励患儿主动表达便意，
➢
使用无菌保鲜袋接取尿液，大便后以无菌湿巾清理
评价 E
➢ 入院第10日肛周皮肤破损处开始结痂 ➢ 入院第15日痂皮完全脱落
•.
护理要点——镇痛镇静护理
评估工具
➢ 入院第12日，口腔渗出减少，粘膜愈合
•.
护理要点——皮肤护理
评估 A
全身散在斑丘疹，以面部、躯干、四肢末端为主， 部分可见渗血、溃烂
措施 I
➢ 患儿裸身，以支被架撑起盖被 ➢ 保持床单位清洁干燥 ➢ 应用复方炉甘石洗剂涂抹皮肤， ➢ 为患儿修剪指甲，睡前用纱布包裹双手
评价 E
入院第3日，全身散在水泡，部分水泡融合成片，皮肤破损处可见渗出、脱皮
患儿鼻腔黏膜糜烂，张口困难，咽部充血， 口腔粘膜溃烂，可见分泌物溢出
➢ 口腔护理由两名护士协作 ➢ 用特制长棉签沾取少量温生理盐水擦拭口腔 ➢ 在清洁口腔后给予活性银离子抗菌液喷涂口腔 ➢ 口腔护理后，予凡士林油纱条覆盖口唇
评价 E
➢ 入院第7日，口腔粘膜糜烂减轻，拔除胃管，
试经口喂食佳膳，可自主吞咽，无呛咳
Fra Baidu bibliotek
➢ 入院第6日，患儿眼部脓性分泌物逐渐减少
➢
停妥布霉素地塞米松眼膏，予牛碱性成纤维细胞生长因子眼用
➢
凝胶，q6h
➢ 入院第8日患儿结膜无明显充血、渗出，可睁眼，
➢
继续予牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶应用
➢ 入院第15日，患儿转PICU康复病房，未出现眼部并发症
•.
护理要点——口、鼻腔护理
评估 A 措施 I
入院第9日全身水泡逐渐消退
停用美宝及康复新液，给予夫西地酸、表皮生长因子应用
入院第12日，患儿皮肤水泡消退，创面结痂，无渗出 入院第15日，患儿皮肤修复好，部分痂皮脱落。
•.
护理要点——会阴护理
评估 A
患儿肛周皮肤潮红，可见疱疹及溃烂
措施 I
第9日 患儿自诉疼痛减轻，COMFORT-B评分11分，停吗啡治疗。
•.
护理要点——深静脉置管护理
评估 A
入院时予留置右股静脉置管 透明辅料固定性差，每日需更换贴膜3-4次 更换贴膜时易增加患儿皮肤损伤
措施 I
➢ 用无菌纱布覆盖穿刺处，用粘性大，低敏纸胶布固定无菌纱布 ➢ 加强巡视，敷料松动及时加固，污染时立即更换 ➢ 患儿置管侧上肢给予适当约束，避免患儿抓脱管道
疼痛评估
➢舒适“行为”量表（COMFORT-B）
镇静评估
➢Ramsay镇静评分表
•.
护理要点——镇痛镇静护理
评估 A
入科时 COMFORT-B评分20分 Ramsay评分1分
措施 I
吗啡+咪达唑仑持续镇痛镇静
评价 E
q4h评估+病情变化随时评估
1小时后 COMFORT-B评分为12分，Ramsay为2分 入院第7日 Ramsay评分2分，停咪达唑仑治疗
？ 6月19日 效果差--Steven-johnson
6月20日 我院PICU进一步治疗
•.
病例资料
入院 评估
➢ T37.2℃，P125次/分，R32次/分，BP112/53mmhg， ➢ 嗜睡，偶有烦躁，反应欠佳，呼吸稍促，面色潮红 ➢ 全身散在斑丘疹， 面部可见部分皮疹融合成片，疹间皮肤正常 ➢ 双眼见较多脓性分泌物，双眼睑稍肿胀 ➢ 口唇略发绀，咽部充血，口腔粘膜溃烂，可见分泌物溢出 ➢ 肛周皮肤潮红，可见疱疹及溃烂 ➢ 保留胃管在位，固定好
评价 E
入院第15日拔除静脉导管，转出ICU，
住院期间管道护理到位，未发生导管意外滑脱及置管并发症
•.
护理要点——心理护理
评估 A 措施 I 评价 E
患儿入院时表现恐惧，不愿与医护人员交流 患儿母亲表现强烈的焦虑、担心
➢ 多给予患儿安慰，给予患儿情感上的需求 ➢ 与患儿交流时，呼唤患儿小名 ➢ 进行各项治疗护理前，先告知患儿，减轻患儿恐惧 ➢ 患儿病情缓解时，用科室平板电脑给予患儿播放故事， ➢ 患儿眼睛可以正常视物后，为患儿播放动画片，舒缓患儿情绪 ➢ 告知家长相关疾病知识 ➢ 护理患儿后及时将各项护理措施及效果告知家长
•.
斯-琼综合征
本病好发于有过敏体质的患儿，多为急性起病， 以皮肤黏膜损害伴发热和全身症状为主要表现［1］。
[1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[Ｍ]．北京：人民卫生出版社.2005:691-692
•.
斯-琼综合征 ——治疗
抗生素 控制感
染
对症治 疗
01 02
大剂量 糖皮质 激素冲 击治疗
03
一例斯-琼综合征患儿护理
徐州市肿瘤医院儿科
王红
.
主要内容
1
引言部分
2
病例资料
3
护理要点
4
经验及教训
•.
主要内容
1
引言部分
•.
斯-琼综合征
一种与免疫有关的急性非化脓性炎症。 多因感染及药物所致，属Ⅳ型变态反应， 主要病理改变为皮肤、黏膜的小血管周围炎 伴淋巴细胞浸润［1］。
[1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[Ｍ]．北京：人民卫生出版社.2005:691-692
转归
6月27日患儿拔除胃管，纳入良好， 7月2日皮肤破溃处结痂 7月5日痂皮逐渐脱落，皮肤愈合好，无并发症发生， 转PICU康复病房巩固治疗 7月12日出院。
•.
主要内容
3
护理要点
•.
眼部护理 鼻腔、口腔护理 皮肤护理
护理要点
输液护理 镇静镇痛护理 心理护理
•.
护理要点——眼部护理
评估 A 措施 I 评价 E
入院时双眼可见较多脓性分泌物，双眼睑稍肿胀， 上下眼睑粘连，睁眼困难
➢ 眼部护理由２名护士配合完成 ➢ 更昔洛韦眼膏与盐酸左氧氟沙星眼用凝胶眼膏交替使用，2次/d ➢ 无菌眼部拉钩分开患儿双眼，温生理盐水冲洗眼部 ➢ 护理后予凡士林油纱条覆盖眼部
➢ 入院第2日患儿眼部脓性分泌物增多
➢
停更昔洛韦眼膏，予妥布霉素地塞米松眼膏，q6h
免疫球 蛋白或 血浆支 持治疗
04
L加O强RE皮M IP护S理UM D预O防LO继R 发感染
05
•.
斯-琼综合征
积极治疗 耐心护理
预后良好
•.
主要内容
2
病例资料
•.
患儿，男，5岁4月，27kg
6月17日
出现皮疹伴有发热 当地医院就诊
病例资料
皮疹渐增多，融合成片，部分 6月18日 溃烂，仍发热
入传染病院治疗
•.
化验 检查
血气 分析
PH 7.51 Na129mmol/L
病例资料
血常 规
白细胞 12.73×109/L 红细胞 4.18×1012/L 血红蛋白 115.0g/L
肝肾 功能
球蛋白42.8g/L 白球比0.8
•.
病例资料
治疗
头孢呋辛抗感染，阿昔洛韦抗病毒，大剂量甲泼尼龙冲击 丙种球蛋白冲击减轻免疫反应 补充维生素及补液对症支持治疗。 咪达唑仑、吗啡镇静镇痛。
➢ 每次排便后以温水清洗肛周，涂抹美宝及康复新液
➢ 护理后应用凡士林油纱条覆盖会阴部，再使用纸尿裤，及时更换
➢ 病情稳定后，鼓励患儿主动表达便意，
➢
使用无菌保鲜袋接取尿液，大便后以无菌湿巾清理
评价 E
➢ 入院第10日肛周皮肤破损处开始结痂 ➢ 入院第15日痂皮完全脱落
•.
护理要点——镇痛镇静护理
评估工具
➢ 入院第12日，口腔渗出减少，粘膜愈合
•.
护理要点——皮肤护理
评估 A
全身散在斑丘疹，以面部、躯干、四肢末端为主， 部分可见渗血、溃烂
措施 I
➢ 患儿裸身，以支被架撑起盖被 ➢ 保持床单位清洁干燥 ➢ 应用复方炉甘石洗剂涂抹皮肤， ➢ 为患儿修剪指甲，睡前用纱布包裹双手
评价 E
入院第3日，全身散在水泡，部分水泡融合成片，皮肤破损处可见渗出、脱皮
患儿鼻腔黏膜糜烂，张口困难，咽部充血， 口腔粘膜溃烂，可见分泌物溢出
➢ 口腔护理由两名护士协作 ➢ 用特制长棉签沾取少量温生理盐水擦拭口腔 ➢ 在清洁口腔后给予活性银离子抗菌液喷涂口腔 ➢ 口腔护理后，予凡士林油纱条覆盖口唇
评价 E
➢ 入院第7日，口腔粘膜糜烂减轻，拔除胃管，
试经口喂食佳膳，可自主吞咽，无呛咳
Fra Baidu bibliotek
➢ 入院第6日，患儿眼部脓性分泌物逐渐减少
➢
停妥布霉素地塞米松眼膏，予牛碱性成纤维细胞生长因子眼用
➢
凝胶，q6h
➢ 入院第8日患儿结膜无明显充血、渗出，可睁眼，
➢
继续予牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶应用
➢ 入院第15日，患儿转PICU康复病房，未出现眼部并发症
•.
护理要点——口、鼻腔护理
评估 A 措施 I