参苓白术散治疗老年慢性支气管炎24例

参苓白术散治疗老年慢性支气管炎24例慢性支气管炎是老年人的常见病、多发病,多由于感染或非感染性因素导致气管、支气管
黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症,临床上以咳、痰、喘和反复发作为特点。

疾病进展可并
发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,严重影响日常生活和工作能力。

笔者用参苓白术散治疗老年
慢性支气管炎24例疗效较好报道如下：
1 临床资料
慢性支气管炎24例，其中男15例，女9例，其中年龄最大者78 岁，最小者65岁，平
均年龄71岁。

抗生素及化痰平喘等西药治疗不佳。

2 治疗方法
参苓白术散加减治疗，药用党参，白术，茯苓，山药，莲子肉，白扁豆，陈皮，法夏，
甘草，砂仁，薏苡仁，桔梗，莱菔子，大枣，等，每天一剂，水煎服，服药7至10天为一
疗程,治疗2至3个疗程，随访1年，治疗期间忌生冷及烟酒辛辣。

3 治疗结果
3.1 疗效标准：痊愈：咳、痰、喘等症状消失，停药1年不复发。

好转：咳、痰、喘等
症状改善。

无效：咳、痰、喘等症状无改善。

3.2 结果：治疗2—3个疗程后，临床痊愈17例（70.8%）；好转5例（20.8%）；；无
效2例（8.3 %）；总有效率（91.7%）。

4 典型病例
张某，男,71岁，2006年1月22日初诊。

患者慢性咳喘病史十余年，多于受凉后发作，需使用抗炎解痉平喘等西药治疗方能好转，此次患者20天前受凉后出现咳嗽，咯白稀痰，喘息，经西药抗炎平喘治疗效果欠佳。

刻见：咳嗽，咯白稀痰，喘息，纳差，胃脘痞闷，四肢倦怠，少气懒言，面色萎黄，舌淡苔白腻，
脉滑。

胸片示：慢性支气管炎，证属痰湿阻肺，脾阳受困，治予健脾渗湿，化痰平喘。

处方：党参24g，白术12g，茯苓12g，山药15g，陈皮15g，法夏15g，薏苡仁15g，桔梗12g，厚
朴12g，苏子15g，炒莱菔子10g，炒扁豆12g，砂仁6g，甘草6g，服药14剂后上述症状明
显减轻，原方再服7剂，症状消失，一年后随访未发作。

5 讨论：
慢性支气管炎是临床常见病，中医多归于"咳嗽"，"喘证"，"哮证"的范畴。

老年人脾胃
多虚弱，中气不足，运化失司，痰浊蕴伏于肺，外邪犯肺，触动内蕴痰浊，而至咳喘痰诸症。

并且慢性支气管炎发作时除咳、痰、喘外，还会出现因缺氧致胃肠道黏膜瘀血，以及使用抗
生素、支气管解痉剂后出现的胃肠道副作用，易使湿痰留而不去，病程迁延难愈。

用参苓白
术散加减治疗，以健脾益气、和胃渗湿、化痰止咳，使清浊各行其道，脾胃日健，肺得谷气
滋养，肺气得宣，痼疾趋愈。

又五行中脾为肺母，参苓白术散补脾而益肺，体现了培土生金
的临床思想。

滋肾柔肝汤治疗抗精神病药物致高催乳素血症疗效评估
易天军何菊林*（通讯作者）
（湖北省十堰市中医医院湖北十堰 442012）
【摘要】目的：探讨在精神分裂用药所致高催乳素血症患者中，应用滋肾柔肝汤治疗方案的临床疗效。

方法：选取我院收治的精神分裂用药所致高催乳素血症患者进行分析，将其
随机分为对照组和观察组。

分别采用常规西医药物和滋肾柔肝汤治疗，观察两组患者的临床
治疗效果。

结果：观察组患者治疗后的PRL（血清催乳素）水平、中医症候评分明显优于对
照组，不良反应发生率（7.1%）低于对照组（28.6%），P＜0.05，差异有统计学意义。

结论：对于精神分裂用药所致高催乳素血症患者而言，应用滋肾柔肝汤具有良好的效果，能够改善PRL指标，促进症状恢复，减少不良反应的发生，值得临床推广。

【关键词】精神分裂；高催乳素血症；滋肾柔肝汤；临床疗效
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0258-02
Zi kidney soft liver soup treatment antipsychotics cause high blood prolactin therapeutic
effect evaluation
【Abstract】objective: to study the patients with schizophrenia medicine caused by high blood prolactin, the application of zi kidney soft liver soup treatment clinical curative effect. Methods: select our hospital patients with schizophrenia medicine caused by high blood prolactin were analyzed, and its were randomly divided into control group and observation group. Respectively by routine western medicine drugs and AIDS kidney soft liver soup treatment, observe the clinical therapeutic effect of two groups of patients. Results: the observation group of patients after treatment of PRL, serum prolactin level, Chinese medicine symptom score was better than control group, incidence of adverse reactions (7.1%) is lower than the control group (28.6%), P <
0.05, the difference was statistically significant. Conclusion: for patients with schizophrenia medicine caused by high blood prolactin, the application of zi kidney soft liver soup has a good effect, can improve the index of PRL, promote symptom recovery, reduce the occurrence of adverse reactions, worthy of clinical promotion.
【Key words】schizophrenia; High blood prolactin; Zi kidney soft liver soup; Clinical curative effect
精神分裂是临床上常见的精神疾病，影响患者的正常工作和生活，为家庭和社会带来沉
重负担。

患者在使用抗精神病药物的同时，也会产生诸多毒副作用，最明显的就是高催乳素
血症，不利于患者的治疗和恢复[1]。

为此，本文选取我院收治的患者进行分析，采用中医汤
药疗法取得了良好的效果，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料资料来源于我院2012年7月至2014年6月收治的精神分裂用药后出现高
催乳素血症患者56例，将其随机分为对照组（28例）和观察组（28例）。

在对照组中，男
性15例，女性13例；年龄在38—77岁之间，平均年龄（50.4±1.7）岁。

在观察组中，男性14例，女性14例；年龄在40—78岁之间，平均年龄（51.2±2.3）岁。

两组患者的一般资料
差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行临床疗效的比较。

1.2 临床诊断标准（1）依据《实用精神病学》[2]，患者均为精神分裂症，使用抗精神
病药物至少1个月，催乳素指标男性在18.12ng/ml以上，女性在29.93ng/ml以上。

（2）排
除催乳素分泌异常患者，心肝肾功能障碍患者，妊娠哺乳期女性患者。

1.3 治疗方法对照组采用常规西医药物治疗，患者服用溴隐亭（意大利诺华制药公司生产，注册证号：H20100353），初始剂量每日1.25mg，于餐后30分钟服用；3天后剂量增加
至每日2.5mg，7天后增加至每日5mg。

观察组在此基础上加用中医滋肾柔肝汤，基本中药
组方是：甘草6g，生地、熟地、栀子、钩藤、当归、山萸肉各9g，丹皮、山药、柴胡、赤芍各12g，麦芽30g。

加水300ml煎服，分早晚两次服用。

两组患者治疗12周后观察疗效。

1.4 观察项目和指标（1）对比两组患者治疗前后的PRL水平和中医症候评分，其中后者依据《中药新药临床研究指导原则》[3]，观察项目包括易怒、失眠、乏力、乳房胀痛、月经
失调、性功能障碍等，按照轻、中、重度分别记为1、2、3分。

（2）观察记录两组患者的
不良反应发生情况。

1.5 统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中不良反应发生率作为计数
资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验；PRL水平、中医症候评分作为计量资料，使用
（`x±s）表示，采用t检验。

P＜0.05说明差异明显，有统计学意义。

2 结果
2.1 治疗指标比较两组在治疗前的PRL水平、中医症候评分差异不大，治疗后均有所改善。

观察组治疗后的指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结果见表1。

*
3 讨论
高催乳素血症患者血清中的催乳素指标明显升高，研究显示导致病发的因素较多，其中，抗精神药物的应用是重要的药源性原因。

常规治疗选用西医药物溴隐亭，虽然能够降低血清
中的催乳素水平，但它的作用原理会和抗精神病药物产生矛盾，从而影响到治疗精神分裂的
效果。

在张建明等人的研究中表明，对15例患者应用该药物后，治疗有效率达到60%，但
有20%的患者精神分裂病情加重[4]。

在滋肾柔肝汤中，麦芽含有大量的麦角类化合物，作用类似于多巴胺，可以显著抑制催
乳素的分泌。

赤芍含有芍药苷，能够对卵泡颗粒细胞造成刺激，从而促使甾体激素形成；甘
草可以模拟肾上腺素，两者合用有效减少催乳素的分泌。

山药、山萸肉则可以提高雌激素水平，柴胡具有疏肝解郁的功效。

诸药合用，起到养血通经、滋肾疏肝、调和冲任的作用，实
现治疗效果[5]。

本次研究结果显示，28例观察组患者治疗后PRL水平为37.4ng/ml，中医症候评分为0.8分，均低于对照组的45.2ng/ml、1.2分。

在不良反应上，仅有头晕头痛、胸闷各1例发生，
占比7.1%，远低于对照组的28.6%。

综上，对于精神分裂用药所致高催乳素血症患者而言，
应用滋肾柔肝汤具有良好的效果，能够改善PRL指标，促进症状恢复，减少不良反应的发生，值得临床推广。

参考文献：
[1]吴海苏,朱丽萍,肖泽萍. 滋肾柔肝汤治疗抗精神病药物所致高催乳素血症的对照研究[J]. 辽宁中医杂志,2013,09（06）:1106-1108.
[2]史玉泉.实用精神病学[M].上海：上海科技出版社,1994,05（17）：634-648.
[3]卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1993,01（15）:74.
[4]张建明,龙彬. 滋肾柔肝汤治疗抗精神病药物所致高催乳素血症患者不良反应临床研究[J]. 山东中医杂志,2015,06（01）:10-12.
[5]李玉欣,韩彦超,李林. 抗精神病药物所致高血清催乳素血症的中医分型辨证治疗进展[J]. 环球中医药,2014,08（11）:893-896.。