小儿急性肾炎出院指导

小儿急性肾炎出院指导

1.出院后能否上幼儿园或上学

休息是小儿急性肾炎最主要的治疗措施，出院后一般应在家休息一段时间，病后2-3个月若离心尿每高倍视野红细胞在10个以下，血沉正常，可恢复上学，但应避免参加体育活动

3个月后，随着尿液检查红细胞逐步减少，Addis计数恢复正常后从事正常活动，可恢复上体育课（尿常规不正常时要延期）。

待恢复上体育课时，应多加强体育锻炼，增强体质。

2.出院后是否需要继续用药

出院后除用一些强调肾脏的中成药外（如肾复康），一般不必用其他药物。

3.出院后是否需要康复

患急性肾炎的小儿出院后应每周复查一次尿常规及Addis计数（留取清晨第一次小便）,2个月以后改2周复查一次。2-4周复查一次血沉，至血沉恢复正常。随访时间为半年，如尿常规仍不正常，应延长随访时间。

4.出院后的家庭护理

应避免受凉，减少感冒的发生

经常询问病儿的自觉症状，检查有否水肿、高血压

起病之初要戒盐

①急性肾炎的小儿肾脏泌尿能力减弱，吃不去的盐若不能正

常排出，就会积在体内，同时还会连带产生水潴留。但是盐本身对肾炎并无影响，吃盐并不会加重肾脏病变，故当肾炎好转，肾功能逐渐恢复，尿量增多时，就不必戒盐。

②在戒盐期间不能食用代盐或“碱秋石”，无疑是火上加油，

加重高钾血症，稍有不慎会有致命危险。

5.一般肾炎不必限制饮水。

①伴有水肿的小儿，多数不会口渴，不必喝太多水。

②水肿严重，尿量又少的小儿，则要限制饮水；急性肾功

能衰竭的小儿更应严格限制饮水。如无需要，不要静脉滴注液体，为了减少入水量，还应限制汤剂中药。

③千万不要以为尿少是水不够，而用喝水的办法来利尿。

6.警惕一些并发症的出现

①严重循环充血：病儿表现为呼吸急促（严重者端坐呼吸）、

烦躁不安、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰、水肿加剧，年长儿可诉胸痛或胸闷不适。

②高血压脑病：病儿表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、复视

或一过性失眠，严重者可出现抽搐、昏迷。

③急性肾功能不全：病儿表现为少尿或无尿、恶心、呕吐。（注：当婴幼儿每天尿量少于200ML，学龄前儿童每天少于300ML称少尿；当尿量每天少于50-100ML即称无尿）

7.饮食与营养

①病儿少尿，浮肿明显伴有高血压增高时，给予无盐、低蛋

白、高糖饮食。

②病儿尿量增多、浮肿消退、血压正常后给予低盐饮食（盐

总量每天不超过3G，1G相当于1个中号牙膏盖的量），但切记长期无盐或低盐饮食，以免引起低钠血症（具体忌盐时间遵医嘱）。

③病儿有氮质血症时需限制蛋白质的摄入量，供给高糖饮食

以满足小儿热量需要。

④除非病儿有严重少尿或循环充血，否则不必严格限制饮

水。

⑤病儿尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，

以保证小儿生长发育的需要。

8.生活起居与情绪

由于病儿多为学龄期儿童，住院时候较长，对功课考试和升学的担忧与日俱增，加上对教师及同学的牵挂，以及疾病本身的影响，会产生抑郁、沉默、焦虑和痛苦，甚至睡不好觉等心理上的表现，为了避免和减轻病儿的忧虑，必须善于观察分析，掌握病儿的思想和要求，有的放矢地和他们交谈，用耐心的护理去影响他们的情绪，同时可给予补习功课、辅导作业、讲故事、做游戏等，以解除他们的后顾之忧。