抗消化性溃疡药

抗消化性溃疡药
抗溃疡病药：减轻溃疡病症状，促进溃疡愈合、防止和减少溃疡病复发或并发症的药物。

作用：1、降低胃液中胃酸的浓度，减少胃蛋白酶活性（胃酸、胃蛋白酶、Hp感染等）
2、增强胃肠粘膜的保护功能（增强胃黏液、碳酸氢根的分泌，胃黏膜等）
一、抗酸药
原理：弱碱性物质，在内内中和胃酸，提高胃内容物pH。

用途：胃、十二指肠溃疡病及胃酸分泌过多症的辅助治疗
效应：1、降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的能力
2、减弱胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，有利于溃疡面愈合
3、使幽门紧张度降低，缓解幽门痉挛引起的疼痛（胃酸减少）
4、有些抗酸药能形成胶状保护膜，覆盖于溃疡面和胃黏膜，起保护作用
（如氢氧化铝、三硅酸镁）
服用方法：
口服，餐后1~1.5h后和晚上临睡前服用（胃内食物充盈时，抗酸药不能充分发挥作用）用量过大，会影响胃蛋白酶的消化能力，也可引起继发性胃酸分泌过多。

不良反应：便秘（铝）、轻泻（镁）
代表药：胃舒平（氢氧化铝+三硅酸镁）、胃达喜（铝碳酸镁）
二、胃酸分泌抑制药
（一）M胆碱受体阻断药
原理：阻断胃肠道细胞壁上的胆碱能受体
用途：胃肠痉挛、消化性溃疡的辅助治疗、妊娠呕吐、遗尿症
效应：1、强而持久缓解胃肠平滑肌痉挛；
2、阻断胃壁细胞上的M3受体，一直胃酸分泌
3、阻断乙酰胆碱对胃黏膜中的嗜铬细胞、G细胞等的M受体，减少组胺和促胃液
素的释放，间接减少胃酸分泌
不良反应：口渴、便秘、扩瞳畏光、眼压增高、头痛眩晕、嗜睡
代表药：普鲁本辛、胃肠平、胃复康
（二）H2受体阻滞药
原理：选择性阻断壁细胞上的H2受体
用途：消化性溃疡病
效应：1、抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌
2、抑制促胃液素及M受体激动药引起的胃酸分泌
优点：较抗胆碱药强而持久，治疗溃疡病的疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少
代表药：西咪替丁、雷尼替丁
（三）胃壁细胞H+-K+-ATP酶抑制药
原理：与H+-K+-ATP酶结合使酶失活，抑制H+泵
用途：主要适用于消化道溃疡及初学、反流性食管炎、胃泌素瘤
效应：1、对强而持久地抑制胃酸分泌
2、对胃液总量和胃蛋白酶的分泌有一定抑制作用
3、使贲门、胃体、胃窦黏膜血流量增加
4、使Hp数量下降
服用方法：口服
不良反应：较轻较少。

腹泻、疲乏、呕吐、恶心、血清转氨酶升高
代表药：奥美拉唑、潘多拉唑
三、增强胃黏膜屏障作用药物
米索前列醇
原理：前列腺素类似物
用途：消化性溃疡，预防和治疗由非甾体抗炎药（NSAID）引发的十二指肠损伤
效应：1、抑制胃酸分泌
2、促进黏液和碳酸氢盐分泌，增强黏液-碳酸氢盐屏障
3、增强黏膜细胞对受伤因子的抵抗能力
4、促进胃黏膜受损上皮细胞的重建与增殖
5、增加黏膜血流量
不良反应：腹泻，消化不良，肠胀气，恶心，呕吐、头痛、头晕
孕妇及前列腺素类过敏者禁用
四、抗Hp药
1、抗溃疡病药：含铋制剂、H+-K+-ATP酶抑制药、硫糖铝等，抗Hp作用较弱，单用
疗效较差
2、抗菌药：阿莫西林、庆大霉素等
常使用H2受体阻断剂或氢泵抑制剂加抗菌药，效果较好。