微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察 叶军1

微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察叶军1

发表时间：2019-04-09T13:18:28.277Z 来源：《医师在线》2018年23期作者：叶军1 冷通国2

[导读] 微创组远期优良率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：推进微创技术在创伤骨科中的应用具有重要的意义。

（重庆市九龙坡区人民医院骨科（400050）；重庆市九龙坡区人民医院骨科（400050））

【摘要】目的：探讨微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果。方法：选择96例创伤骨科患者，按治疗方法不同分为两组，对照组35例按传统手术进行治疗，微创组61例采用微创技术进行治疗。比较手术指标、住院时间、骨折愈合时间、并发症及远期疗效。结果：微创组术中出血量、住院时间和骨折愈合时间明显少于对照组（P＜0.05）。微创组感染、神经损伤的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。微创组远期优良率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：推进微创技术在创伤骨科中的应用具有重要的意义。

【关键词】微创技术；创伤骨科；临床治疗；应用效果

[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0223-01

引言：

近些年随着医疗技术的发展，微创外科日益成熟，在骨科领域中兴起了很大的热潮，对提升骨科临床治疗水平做出了重要的贡献。本研究通过以传统手术为对照，探讨了微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2012年1月至2016年8月96例创伤骨科患者，男51例，女45例，年龄20-74岁，平均年龄（35.32±5.15）岁，均经影像学检查证实有不同部位的骨损伤，并满足手术治疗的条件[1]。其中不稳定性骨盆骨折28例，股骨粗隆下骨折23例，桡骨远端骨折19例，胫骨平台塌陷骨折12例，胸腰段脊柱骨折3例，跟骨骨折11例，按治疗方法分为对照组35例与微创组61例，

1.3治疗方法

对照组仍按传统手术进行治疗，微创组中15例不稳定性骨盆骨折采用经皮微创空心螺钉内固定治疗；14例股骨粗隆下骨折采用经皮微创植骨结合髓内钉内固定治疗；12例桡骨远端骨折采用微创经皮钢板接骨术治疗；11例胫骨平台塌陷骨折采用关节镜下复位植骨术治疗，6例胸腰段脊柱骨折采用微创经皮椎弓根钉内固定治疗；3例跟骨骨折采用经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗。术后按要求进行功能锻炼，两组术后均随访12~33个月，平均（25.08±4.19）个月。

1.3观察指标

①记录术中出血量、手术时间、住院时间和骨折愈合时间；②记录并发症，包括感染、神经损伤和骨不愈等；③根据功能恢复情况及患者的满意度远期疗效，分为优、良、中、差[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术指标、住院时间和骨折愈合时间比较

微创组术中出血量、住院时间和骨折愈合时间明显少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术相关指标对比[]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

3.讨论

随着微创理论与技术的不断发展，外科技术日渐趋于微创化，成为了21世纪外科的主旋律。近年交通事故等恶性事件频发，创伤性骨折的发生率越来越高，而微创技术的应用将创伤骨折患者的医原性创伤尽可能地降低，大大提高了手术的安全性，改善了患者的舒适度，

并且日后康复更快，可帮助患者获得一个较好的功能恢复机会，得到了广大患者与医生的一致好评[3]。

目前在创伤骨科领域中，主要的微创方法有经皮微创技术、关节镜技术、腔镜技术和计算机辅助骨科技术等。本研究中以经皮微创技术应用最多，该技术的优点是创伤小，对骨折周围组织的损伤小，手术时间短，并且学习曲线比较短，骨科医生容易掌握，在创伤骨科中的应用十分广泛。关节镜具有以下优点：①手术切口小，皮肤瘢痕小；②不需打开关节，对关节的损伤小，出血少，术后并发症低，安全性较高，术后恢复快；③适应证宽，禁忌证少，可重复手术；④一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如进行关节手术的同时可行关节清理术与滑膜皱壁切除术等。本研究对11例胫骨平台塌陷骨折采用了关节镜下复位植骨术治疗，胫骨平台塌陷骨折的治疗原则是达到解剖复位，充分植骨以及稳固的内固定，传统的开放手术需打开关节，创伤大，且视野受限，问题多，疗效欠佳。而通过关节镜可直接观察到内部结构，判断损伤部位、类型、严重程度以及有无合并伤等，明显提高了临床诊断准确性，并为选择恰当的手术方式提供参考[4]。微创治疗的安全性与有效性已被大量研究所证实，本研究亦再次证明，创伤骨科微创治疗可明显减少创伤，对神经的创伤减轻，术中出血量减少，术后并发症少，康复快，患者住院时间短，骨折愈合快，发生骨不愈的危险性降低，远期疗效好。影响骨不愈合的影响因素很多，骨折愈合受局部血供的影响，术中操作骨膜剥离过大、对血运损害大就会影响到骨折的愈合，而微创技术以其“微创”的特点尽可能地减轻了这个损伤的程度，因而术后有良好的血供可为骨折的愈合提供营养。

综上所述，微创技术具有传统手术不可比拟的优势，推进微创技术在创伤骨科中的应用具有重要的意义。

参考文献：

[1]门鹏翔, 伍骥, 郑超,等. 微创经皮钢板接骨术在肱骨近端骨折治疗中的

应用[J]. 中华创伤骨科杂志, 2012, 14(1):83-84.

[2]喻德富, 余润泽, 陶学顺,等. 微创经皮内固定治疗胫骨中下段骨折的临床观察[J]. 生物骨科材料与临床研究, 2015, 12(3):37-38.

[3]王靖鹏, 江杨青, 楼肃亮. MIPPO技术联合关节镜微创治疗低能量胫骨平台骨折20例[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2018,24(1):56-58.

[4]谢申. 关节镜下胫骨髁间前棘骨折微创手术不同固定方式治疗效果观察[J]. 创伤外科杂志, 2016,24(1):46-47.