足部护理

4级：缺血性溃疡，局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。
5级：全足坏疽。
坏疽的临床分级（0）
0级：皮肤无开放性病灶。常表现肢端供血 不足、皮肤凉、颜色紫绀或苍白、麻木、感
觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛，常兼有足 趾或足的畸形等高危足表现
日常足部护理
1、每晚用温水洗脚。洗脚前用手 肘测水温（水温＜40℃，不要 用脚，因为你的脚不一定能感 觉到水是否太烫） 2、泡脚时间5—10分钟。 3、擦脚：用棉质软毛巾轻轻擦干。 尤其是脚趾间，且莫用力，以 免擦破皮肤。
特殊的足部问题及处理办法
4、真菌感染：使用抗真菌药物，预防：每天洗脚更 换袜子，穿透气性较好的鞋袜，保持足部干燥
5、甲沟炎：应就医（应用抗生素，局部切开引流， 必要时拔甲引流，需卧床休息，抬高患肢，促进愈 合。预防:剪甲时要小心，勿损伤甲沟；甲旁长有倒 刺时，要用剪刀剪掉，勿撕拉，并应消毒。
足部受伤的急症处理
糖尿病人修剪趾甲时应注意
如要剪趾甲，要在清洗、擦干后剪。此时趾甲较 软。 修剪时要平头剪。不要剪得太短，太接近皮肤， 也不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度，否则容 易损伤甲沟皮肤，造成感染。 不要撕掉或剪掉胼胝周围的死皮，不要用鸡眼膏、 鸡眼水、刀来处理鸡眼。 如视力不好，可请家人代剪。
糖尿病人在选购鞋子时应注意
糖尿病的危害
糖尿病是一种慢性、终身性的疾病。随着生活水平的
提高和生活方式的改变，发病率正逐年升高。糖尿病 对人体的主要危害表现在糖尿病的并发症方面。其中， 糖尿病足是其严重的并发症之一。也是患者致残的主 要原因。 糖尿病足是在周围神经病变，外围血管病变基础上， 由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。损 伤一般穿透皮肤全层，甚至深及骨、关节，最常见的 后果是慢性溃疡，持续时间较长，不易愈合，最严重 的后果是截肢、致残，严重降低病人的生活质量。
1、陷甲：不可自行修剪，应就医，预防：平时应平着
横剪趾甲，两边勿剪太深
2、水泡:应在无菌操作下抽出液体，美皮康包扎，任 其自行脱落。个别严重者须切开包扎并给予抗生素治 疗。预防：鞋袜应合脚，防止摩擦
3、鸡眼和胼胝:请足病医师处理，勿自行用刀片割或 用鸡眼药水等，预防：不穿尖头鞋、高跟鞋，防止脚 部受压迫
如果患者足部不慎受伤，对于小的伤口，正确的
处理方法是： 1. 用盐水清洗伤口 2. 轻轻拭干 3. 可用美皮康覆盖 4. 每天更换敷料 警示:如果伤口在24-48小时内没有好转迹象,或局 部出现红、热、肿等表现，即使患者感觉不到任 何疼痛，也应立即去医院进行处理。因为神经病 变可能使患者感觉不到任何疼痛！
日常足部护理
8、不要用热水袋或电热毯等暖脚，因为可能在 病人察觉前，脚部已发生灼伤。可选用厚毛巾袜， 或护脚套保暖。 9、每日做小腿和足部运动，以保持血液流通。 下肢运动：走路是常用的腿部保健运动30-60分/ 天，中速。 另外：提脚跟、踮脚尖、弯膝、坐椅运动、 上楼梯。 10 糖尿病人每年应请专科医师全面检查脚部一 次，包括感觉改变和血管搏动情况。
糖尿病足
糖尿病患者发生足部溃疡的原因
合并周围神经病变：下肢痛觉、温觉减
退或丧失 合并大血管、微血管病变：下肢血液循 环障碍及供氧不足 血糖控制不良、皮肤破溃、感染
糖尿病足的高发人群
①吸烟者，因为吸烟可使循环障碍加重。 ②末稍神经感觉丧失及末稍动脉搏动减弱或消失 者。 ③足的畸形，如高足弓及爪形趾者。
• 1、选购鞋子的时间：最好是在下午或黄昏。因为经过
一天的活动后，双脚的尺码会比早上时略为增大，所以 在黄昏时选购鞋子尺码会较准确。 • 2、如果您的双脚大小有别，应以较大的一只脚的尺码 为标准
• 3、购鞋时，最好能用尺子准确地度量脚与鞋的尺码， 这样可避免因为脚部的感觉差而购买了过宽或过紧的鞋 子。
ห้องสมุดไป่ตู้
糖尿病人在选购鞋子时应注意
4、尽量选择软皮面、绢面或布面等透气性好、圆鞋头、厚 胶底（1-1.5寸）、缚鞋带或尼龙搭扣的
运动鞋，款式亦宜简单。 5、密闭的鞋头比凉鞋更能保护双脚，故糖尿病人不应穿着 凉鞋或拖鞋外出。
糖尿病人在选购鞋子时应注意
6 、切忌选购尖头鞋，鞋头一定要有足够的空间，以
防足趾受挤而形成水泡或鸡眼。
日常足部护理
4、洗脚后仔细检查足部、趾间， 并用镜子协助检查脚掌，有无 皮肤皴裂、水泡、割伤、红肿、 变色、鸡眼、脚癣、足部动脉 搏动及皮肤感觉是否正常. • 如脚部发现任何问题，应尽快 去医院治疗，避免延误时机， 造成不良后果。
日常足部护理
5、皮肤干燥者，清洁后可涂润肤膏，以 保持皮肤柔润
6、如果脚汗过多者，可用棉棒将酒精涂 于趾缝间，在用纱布 分隔开来， 加速水分挥发，保持脚部干爽 7、任何时候即使在家也不要赤脚走路， 以免足部受伤
糖尿病人穿袜应注意
1. 应选购柔软的棉质袜，具有吸汗和透气性。
2. 应选择浅色如白色的 有渗血渗液可及时发现。
3. 不宜穿弹性过强的袜子，以免影响血液循环。 4. 不要穿有破洞的袜子，若破口套住脚趾，会 影响血液循环。 5. 袜子穿破应弃之而不宜修补，因缝口不平坦， 易于弄伤脚部。
特殊的足部问题及处理办法
④有足部溃疡或截肢史者。
⑤40岁以上的糖尿病人，糖尿病史10年以上者， 糖尿病足的发病率明显增高。
常见的足部畸形
糖尿病足的Wagner分级法
0级：有发生溃疡危险因素的足，目前无溃疡。
1级：表面溃疡，临床上无感染。 2级：较深的溃疡，常合并蜂窝组织炎，无脓肿或骨的
感染
3级：深度溃疡，伴有骨组织病变、脓肿或骨髓炎。
小 结
为了预防糖尿病患者足部疾病的发生： 全面控制血糖及代谢异常 正确的日常足部护理 每天自我检查双脚 选择一双舒适的糖尿病鞋、袜 至少每年到医院检查足部 有任何问题，及时联系糖尿病医生
7、避免穿着高跟鞋。穿高跟鞋会给脚以额外的压力
导致水泡的产生，或使脚底受压成厚茧。
糖尿病人穿鞋应注意
1. 首次穿新鞋，时间不宜过久。先试穿1-2小时，等适应后 再渐渐延长时间。 2. 试穿新鞋后，要仔细检查双脚，若发现水泡、皮肤破损或 有局部发红等现象即表示新鞋的尺码或鞋形不合，不宜再 穿着。 3. 每次穿鞋前要检查一下鞋子内，清除鞋内的杂物，如：沙 石、硬币、钉子等。以免因脚部感觉迟钝而被鞋内杂物弄 伤脚部皮肤