乳腺超声医学知识讲座培训课件
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腺体层包括乳腺腺叶及导管，厚约1.0±0.3cm， 腺叶呈斑点状回声，强度中等略强，分布均匀，导管 呈圆形或椭圆形暗区，排列不整但大小相似，乳腺病 变就发生在此层内。乳腺组织的深层是胸大肌，为低 回声，最深部为肋骨及肋间肌，肋骨在横切时呈椭圆 形衰减区，有声影。
在乳头切面上可见到辐射状排列的梭形无回声区， 这代表扩张的输乳管。
一
解剖 正常女性乳腺位于胸前壁，上界平第2－3
肋，下界平第6－7肋，内界达胸骨缘，外界达腋
前线。有的乳腺腺体向腋部有一突出部分，称外
侧突,也可称副乳。
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临床上为检查记录方便，常人为地通过乳头中心 作垂直线，将乳腺分为五个区：外上，内上，内 下，外下，中央区。乳腺的形态，大小和功能可 随机体的各个生理时期，年龄及胖瘦而有较大的 差异。
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乳腺疾病是女性的多发和常见疾病，尤其乳腺Ca是 一种严重影响妇女身心健康，甚至危及生命的恶性 肿瘤。影像学检查方法是发现和诊断乳腺Ca的主要 手段。超声检查操作简便，可多断面检查，定位效 果好,对病灶的发现率也较高。
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移，另外，乳腺癌的血行转移还有一个特殊的途径， 就是椎静脉系统的转移，椎静脉丛与每一对肋间静脉 均相交通，且椎静脉丛无静脉瓣，静脉压力低，因此， 乳腺癌细胞在未经上腔静脉系统进入血液循环前即可 经肋间静脉进入椎静脉系统，发生脊椎骨转移。
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依据乳腺组织回声结构的特征，可将正常乳腺声像 图分为三型： （1）弥漫均质型：乳腺组织呈均匀细密的回声点， 中等强度，多见于中，老年妇女。 （2）微小囊泡型：在乳腺组织中弥漫存在1－2mm 的囊泡状暗区，尤以年轻妇女多见。 （3）混合型：以上两型的混合表现，各年龄组无明 显差异。
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乳腺的组织结构由浅至深依次为皮肤、皮下脂肪组织、 乳腺腺体和腺体间基质纤维、胸大肌、肋骨及肋间肌。 正常乳腺内含有15—20个腺叶，每一腺叶又分成许多 小叶，每一小叶由10—15个腺泡组成，腺叶之间由脂 肪组织及结缔组织分隔，每一腺叶有一单独的腺
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三 正常乳腺 1、二维超声扫查：皮肤为均匀的强回声亮线，约
2－3mm厚，边界整齐，光滑。皮下脂肪层呈片状弱 回声，分布均匀，境界不甚清，有时见穿行于内呈三 角形的条状强回声，称库柏韧带。
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2、 性成熟期 乳腺随月经周期的变化而变， 腺体层较厚，脂肪层较薄。 3、 妊娠期 早期乳腺小管增大，增多，腺 泡也增多，导管扩张，后期除腺体，导管增大 外，腺泡细胞开始有分泌活动，管腔内开始出 现分泌物。
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4、 哺乳期 受泌乳素的影响，小叶内腺体大量增 多，管腔明显扩大，腺泡上皮顶端脱落形成乳汁。 5、老年萎缩期 ： 腺体萎缩，脂肪层相对增厚。
乳腺血管 (1） 动脉： 供应乳腺的动脉主要有 三支：胸廓内动脉的穿支，第3－7肋间动
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管呈放射状，分别开口于乳头。腺叶间的纤维束连接 腺叶和皮肤，使其得到支撑，称乳房悬韧带。腺叶― 小叶―腺泡
妇女乳腺的生理变化可分为5个时期： 1、 青春期 在雌激素的作用下，乳腺导管及间质增生， 导管扩张，分支增多，最后形成小叶。
再在病变区做彩色血流检查，观察病灶区血流的 多少及分布特点，在病灶的异常血流部位取样做脉 冲多谱勒频谱分析，获得必要的血流动力学指标， 最后观察腋窝，锁骨下及乳内血管旁有无肿大的淋 巴结。
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乳腺超声检查过程中，要注意仪器的近场和远场 的调节，将聚焦点调至重点观察水平，扫查时行纵， 横，斜切，从不同角度仔细观察病灶的部位，形状， 大小，边界及内部回声的情况。探头宜轻放在病变 区及检查部位，压力尽量小，移动探头时宜慢而平 稳，多普勒取样可在血流最明显处，
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尽量在不同部位取样1－3次，取样容积1.5－ 2.0mm，角度﹤60度，而肿块内呈点状的血流方 向不可能确定，则角度可为0度，检查时注意， 受检妇女现在生理状态属于那一期，根据妇女的 生理变化，去分析超声图像，加以正确的诊断。 应常规对双侧乳腺进行对比检查。另外，应了解 有无乳房整形或再造手术史。
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二
检查方法 常用7.5—10MHZ高频探头，
检查前无需特殊准备，为避免生理状态对
乳腺的影响，以月经结束一周后为宜。体
位以仰，侧卧位为主，根据病灶位置作变
动。先作二维，以乳头为中心，做放射状、
多切面扫查。
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脉的穿支及腋动脉的分支。以上各动脉保证了乳腺 各部的血供，但其分布区域并非界限分别，而是相 互吻合，构成致密的动脉网。 (2) 静脉 ：* * 乳腺癌转移特点：进入血行的癌细胞 或癌栓可以经静脉途径进入上腔静脉，发生肺及其 他部位的远处转
在乳头切面上可见到辐射状排列的梭形无回声区， 这代表扩张的输乳管。
一
解剖 正常女性乳腺位于胸前壁，上界平第2－3
肋，下界平第6－7肋，内界达胸骨缘，外界达腋
前线。有的乳腺腺体向腋部有一突出部分，称外
侧突,也可称副乳。
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临床上为检查记录方便，常人为地通过乳头中心 作垂直线，将乳腺分为五个区：外上，内上，内 下，外下，中央区。乳腺的形态，大小和功能可 随机体的各个生理时期，年龄及胖瘦而有较大的 差异。
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乳腺疾病是女性的多发和常见疾病，尤其乳腺Ca是 一种严重影响妇女身心健康，甚至危及生命的恶性 肿瘤。影像学检查方法是发现和诊断乳腺Ca的主要 手段。超声检查操作简便，可多断面检查，定位效 果好,对病灶的发现率也较高。
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依据乳腺组织回声结构的特征，可将正常乳腺声像 图分为三型： （1）弥漫均质型：乳腺组织呈均匀细密的回声点， 中等强度，多见于中，老年妇女。 （2）微小囊泡型：在乳腺组织中弥漫存在1－2mm 的囊泡状暗区，尤以年轻妇女多见。 （3）混合型：以上两型的混合表现，各年龄组无明 显差异。
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乳腺的组织结构由浅至深依次为皮肤、皮下脂肪组织、 乳腺腺体和腺体间基质纤维、胸大肌、肋骨及肋间肌。 正常乳腺内含有15—20个腺叶，每一腺叶又分成许多 小叶，每一小叶由10—15个腺泡组成，腺叶之间由脂 肪组织及结缔组织分隔，每一腺叶有一单独的腺
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三 正常乳腺 1、二维超声扫查：皮肤为均匀的强回声亮线，约
2－3mm厚，边界整齐，光滑。皮下脂肪层呈片状弱 回声，分布均匀，境界不甚清，有时见穿行于内呈三 角形的条状强回声，称库柏韧带。
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2、 性成熟期 乳腺随月经周期的变化而变， 腺体层较厚，脂肪层较薄。 3、 妊娠期 早期乳腺小管增大，增多，腺 泡也增多，导管扩张，后期除腺体，导管增大 外，腺泡细胞开始有分泌活动，管腔内开始出 现分泌物。
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4、 哺乳期 受泌乳素的影响，小叶内腺体大量增 多，管腔明显扩大，腺泡上皮顶端脱落形成乳汁。 5、老年萎缩期 ： 腺体萎缩，脂肪层相对增厚。
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管呈放射状，分别开口于乳头。腺叶间的纤维束连接 腺叶和皮肤，使其得到支撑，称乳房悬韧带。腺叶― 小叶―腺泡
妇女乳腺的生理变化可分为5个时期： 1、 青春期 在雌激素的作用下，乳腺导管及间质增生， 导管扩张，分支增多，最后形成小叶。
再在病变区做彩色血流检查，观察病灶区血流的 多少及分布特点，在病灶的异常血流部位取样做脉 冲多谱勒频谱分析，获得必要的血流动力学指标， 最后观察腋窝，锁骨下及乳内血管旁有无肿大的淋 巴结。
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乳腺超声检查过程中，要注意仪器的近场和远场 的调节，将聚焦点调至重点观察水平，扫查时行纵， 横，斜切，从不同角度仔细观察病灶的部位，形状， 大小，边界及内部回声的情况。探头宜轻放在病变 区及检查部位，压力尽量小，移动探头时宜慢而平 稳，多普勒取样可在血流最明显处，
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尽量在不同部位取样1－3次，取样容积1.5－ 2.0mm，角度﹤60度，而肿块内呈点状的血流方 向不可能确定，则角度可为0度，检查时注意， 受检妇女现在生理状态属于那一期，根据妇女的 生理变化，去分析超声图像，加以正确的诊断。 应常规对双侧乳腺进行对比检查。另外，应了解 有无乳房整形或再造手术史。
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二
检查方法 常用7.5—10MHZ高频探头，
检查前无需特殊准备，为避免生理状态对
乳腺的影响，以月经结束一周后为宜。体
位以仰，侧卧位为主，根据病灶位置作变
动。先作二维，以乳头为中心，做放射状、
多切面扫查。
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脉的穿支及腋动脉的分支。以上各动脉保证了乳腺 各部的血供，但其分布区域并非界限分别，而是相 互吻合，构成致密的动脉网。 (2) 静脉 ：* * 乳腺癌转移特点：进入血行的癌细胞 或癌栓可以经静脉途径进入上腔静脉，发生肺及其 他部位的远处转