抗菌药物不良反应防治及案例解析.

临床特点
突发，剧烈，不 及时处理可危及 生命。
常见药物
青霉素、头孢类、 氨基糖苷类。Hale Waihona Puke Baidu
过敏性休克的抢救
4.静脉注射氢化 可的松50100mg或地塞 米松。 2.皮下或肌肉注 射0.1%肾上腺 素0.5ml。
5.其他对症治疗， 如保温、血压下 降用升压药，因 喉头水肿引起呼 吸困难，必要时 行气管切开术。
3.迅速准备静脉 输注，可重复给 肾上腺素。
1.分秒必争、就 地抢救。
过敏性休克的预防
询问病史（用药 史、过敏史、家 族史）
避免饥饿时用药
1
2
皮试，新鲜配制
3
4
准备抢救药物 (肾上腺素、 激素)
尽量减少输液
浙江省卫生计生委办公室关于加强
抗菌药物临床应用分级管理工作的通知
1、提出了限制使用级抗菌药物注射剂不得在门
部分头孢菌素类 硝基咪唑类

硝基呋喃类
5.避免长时期大剂量使用 抗菌药物尤其是广谱抗菌 药物 6.出现严重不良反应，要 立即停用，并采取相应抢 救及治疗措施。
案例
患者怎么了？怎么办？

患者在使用青霉素过程中出现胸
闷、面色苍白、冷汗、头晕眼花、 全身麻木、意识丧失，测血压 86/55mmgHg。
抗菌药物的变态反应——过敏性休克
定义
抗原进入致敏机 体，通过免疫机 制在短时间内发 生的一种强烈的 多脏器累及症群。
抗菌药物不良反应防治及案例解析
抗菌药物不良反应的防治原则
1. 应用任何抗菌药物前 ，应充分了解其可能发生 的各种反应和防治对策。
2.常规询问既往史，包含 既往用药史、家族史及药 物过敏史等。 3.注意药物相互作用，必 须联合用药时，要兼顾增 加疗效和减少药物不良反 应并重的原则。
4.慎用毒性较强的抗菌药 物，剂量和疗程必须适当 ，在用药过程中要密切观 察一切不良反应及先兆症 状，有条件定期监测血药 浓度。
双硫仑样反应——甲硝唑、替硝唑、头孢类（头孢曲松、头孢哌酮）、氯丙 嗪 乙醇脱氢酶 乙醛脱氢酶 乙酸 乙醇 乙醛 CO2+H2O
表现：面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气
促、嗜睡、血压降低、幻觉……
致病药物和治疗
治疗方法

致病药物


静脉滴注大量维生 素C。 重者给于吸氧，输 液，维持血压，抗 休克等抢救措施。
轻症 口服
诊使用。 2、倡导全省三级医院（除儿童医院和儿科）全
面停止门诊患者静脉输注抗菌药。
重症 静脉
患者怎么了？怎么办？
案 例

小王，因为肺炎住院，医生予头孢哌酮舒 巴坦注射，出院后小王因应酬需要，饮红 酒，饮酒后出现面部潮红、眩晕等症状， 再次送入急诊……
双硫仑样反应
定义：指用药后若饮酒，可引起体内乙醛蓄积导致的中毒反应。