人工授精

人工授精术前准备工作
1. 准备生育证明：准生证、身份证、结婚证，计划 内二胎 必须是当地政府颁发的正式文件，我中心 目前由韩淑君负责检查证件，准生证有效期为1年， 三证合格后才能进入下一步 2. 筛选患者：体格检查排除无法耐受促排卵及妊娠 的内、外科疾病，明确不孕原因，除外禁忌症。
男病人筛选：韩从辉负责 女病人筛选：王一波负责
3、HMG+HCG： 于月经周期第5天开始用药，起始剂量根据卵 巢功能而定（预先做克罗米芬或HMG刺激试 验），一般每天75~150IU，至月经第10~11天 开始观察卵泡发育和子宫内膜增长情况。视卵 泡和子宫内膜生长程度决定用药剂量，一般可 以75~300IU/日。隔天做B超监测卵泡和子宫内 膜的发育，调整用药剂量，直至最大卵泡直径 达到18mm以上，子宫内膜厚度达到10mm， 一次肌肉注射5000~10000IUHCG。
人类辅助生殖技术的分类
• 近30年来辅助生殖技术发展迅速，极大的造福人类 • 人类辅助生殖技术(ART)，是指利用现代医学的最新成果 用人工的手段代替自然生殖过程的一部分或者全部的技术
夫精人工授精 有性生殖 辅助生殖 技术 人工授精 他精人工授精 体外受精 IVF/ICIS 代孕母亲
无性生殖（克隆）
4.常规的实验室检查
① ② ③ ④ ⑤ 男女双方肝功、肝炎四对、爱滋、梅毒、血型、尿 常规检查、血细胞分析（必做） 女方精子抗体、内膜抗体、磷脂抗体、优生四项 白带常规、细胞涂片、生殖道病原体（必做） 生殖内分泌 男方精液常规及精子运动轨迹分析（必做）
5.其他检查
① ② ③ ④ 子宫输卵管碘油造影检查 超声排卵检测 胸片、心电图 家系中有遗传病患者的，必要时一方或双方染 色体检查（需要提前两个月预约）
AIH禁忌证
1. 输卵管双侧梗阻 2. 男女任何一方患有生殖泌尿系统急性感染或 性传播疾病 3. 男女任何一方患有严重的遗传、躯体疾病或 精神心理疾病（尤其是女方） 4. 男女任何一方接触致畸量的射线毒物药品并 处于作用期 5. 男女任何一方有吸毒等不良嗜好
AID适应证
1. 不可逆的无精子症（比以往的条件要严格，
常用促排卵方案
① ② ③ ④ CC+HCG CC＋HMG+HCG HMG+HCG FSH+HCG
1、CC+HCG： 于月经周期的第5-9天口服克罗米酚（CC），
每日一次，每次50-100mg，接着口服小剂量
雌激素，己烯雌酚0.25mg/d或补佳乐0.5mg/d， 连用7-15天。自月经周期第11天起开始B超监 测卵泡发育，主导卵泡直径达到18mm以上时， 子宫内膜厚度达到10mm，肌肉注射
以往严重的少精症、弱精症和畸精症、输精管复 通失败也是适应症）
2. 男方和/或家族患有不宜生育的严重遗传性 疾病 3. 母儿血型不合不能得到存活新生儿
AID禁忌证
1. 输卵管双侧梗阻 2. 男女双方任何一方患有生殖泌尿系统急性感染 或性传播疾病 3. 男女任何一方患有严重的遗传、躯体疾病或精 神心理疾病（尤其是女方） 4. 男女任何一方女方接触致畸量的射线毒物药品 并处于作用期 5. 男女任何一方女方有吸毒等不良嗜好
4、FSH+HCG
① 于月经周期第5天开始用药，起始剂量一般 150~300IU/日，月经第10天阴超观察卵泡发育和子 宫内膜增长情况。根据卵泡和子宫内膜生长程度及 血E2浓度调整用药剂量，隔天做B超监测卵泡和子宫 内膜的发育，测血E2浓度，直至主卵泡直径达到 18mm以上，内wenku.baidu.com厚度达到10mm，血E2浓度达到 1500~2500IU/L，一次肌肉注射5000 ~ 10000IU的 HCG。 ② 这种用法主要是针对卵巢功能较差者，如：多囊卵 巢综合征（PCOS）患者，这些病人血LH水平较高， 应用HMG促排卵容易引起刺激过度（因为HMG中含 有75IU的FSH和75 IU的LH），因此单独应用FSH效 果更好些。
HCG5000-10000IU。
2、CC+HMG+HCG：
于月经周期的第3-7天口服克罗米酚（CC）， 每日一次，每次50-100mg，月经周期第8、第 10天每日注射HMG75-150IU，自月经周期第 11天起开始B超监测卵泡发育，根据卵泡发育 情况，隔日注射HMG75-150IU，主导卵泡直 径达到18mm以上时，子宫内膜厚度达到 10mm，肌肉注射HCG5000-10000IU。
人工授精定义
人工授精（artificial insemination）是指通过 非性交的方法将精子置入女性生殖道或子宫 内，使精子与卵子结合达到受精目的的一种 医学助孕技术。 是应用最早和最基础的人类辅助生殖技术
人工授精分类
人工授精技术根据所使用的精子来源分为 两大类:
1. 夫精人工授精（artificial insemination with husband`s sperm， AIH ） ：使用患者丈夫 精液进行人工授精 2. 供精人工授精（artificial insemination with donor`s sperm，AID） ：使用志愿供者精子 进行人工授精
6.女方的准备:药物促排卵和监测卵泡发育
① 人工授精可以在自然周期或药物促排卵周期进行，大 多数助孕中在实施人工授精前均采用人工促排卵技术， 以便能更好的促使卵泡的发育与成熟，保证子宫内膜 与成熟卵泡发育的同步性，改善黄体功能，克服排卵 障碍，人为控制排卵时间，从而达到提高受精的成功 率。 ② 由于促排卵后多胎妊娠比例明显上升，因此应严格掌 握促排卵的指征和促排卵药物的品种、剂量，控制好 卵泡发育的个数，尽可能避免多胎妊娠。一旦发生多 胎妊娠，及时实施选择性减胎术治疗。
3.签署知情同意书 ：介绍治疗过程、成功的可能性（目 前的成功率15%左右）、可能的并发症及治疗方法 （OHSS等）、治疗费用等，签署相关的知情同意书。 我中心目前需要签署的知情同意书 ① 超促排卵知情同意书 ② 人工授精知情同意书 ③ 多胎妊娠减胎知情同意书 ④ 人工授精随访知情同意书 ⑤ 精子冷冻保存和复苏知情同意书
AIH适应症
1. 男方因少精（<20×106/ml） 、弱精、精 液液化异常、 性功能障碍（阳萎、早 泄）、生殖器畸形、逆行性射精等原因引 起的不育。 2. 女方因宫颈黏液分泌异常、严重宫颈炎、 宫颈糜烂、阴道痉挛、生殖道畸形以及心 理因素导致性交不能等不育。 3. 部分的免疫性不育。 4. 精液量过少或者过多，少于1ml或大于8ml。 5. 原因不明的不育（10%左右）。