寄生虫学：肥胖带绦虫

五、流行与防治
(epidemiology, control and treatment) 1. 流行
分布 本虫为世界性分布，以牧区或以牛肉为主要肉
食的民族地区为多见，其他地区散在分布。在我国 新疆、内蒙古、西藏、四川、云南、贵州、广西、 甘肃及台湾的一些地区有地方性流行，其中以西藏 感染率最高，可达70%以上，患者多为青壮年，男 性多于女性。
肥胖带绦虫 Taenia saginata
肥胖带绦虫(Taenia saginata Goeze， 1782)又称牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。 成虫寄生于人体的小肠内，引起牛带绦虫病 （taeniasis bovis）；幼虫寄生于牛的皮下、 肌肉、眼、脑等处引起牛囊尾蚴病。在我国 古籍中也称此虫为白虫或寸白虫，它与猪带 绦虫同属于带科、带属。两者的形态和发育 过程相似。
一、形态(morphology)
1. 成虫、头节
成虫体长4~8m，体节 大而肥厚，整个虫体由 1000~2000节组成。
头节略呈方形，直径 约 1.5~2.0mm ， 无 顶 突 及小钩，有4个吸盘。
牛带绦虫头节
4.虫卵
牛带绦虫卵与猪带绦虫卵形态相似， 不易鉴别，故统称带绦虫卵。
卵膜 六钩蚴 胚膜
二、生活史(life cycle)
• 终宿主: 人 • 中间宿主:牛
• 寄生部位:小肠 • 感染阶段：囊尾蚴 • 感染途径：口 • 致病阶段：成虫
三、致病(pathogenesis)
成虫致病
• 感染方式：人误食含有活囊尾蚴的牛肉 • 临床表现：
患者一般无明显症状，有时患者可出现上腹不 适，消化不良、恶心、腹胀、腹泻或体重减轻 等。由于孕节自动从肛门逸出，患者自觉有肛 门及会阴部的瘙痒感。大量虫体寄生可引起肠 梗阻等并发症。
流行因素
主要因素与病人和带虫者的粪便污染 环境及居民食用牛肉方法不当有关。
2. 防治
注意个人卫生和饮食卫生 防止牛感染 加强肉的检疫
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治疗 治疗绦虫病人和带虫者是消除传染源
的重要措施。常用的药物有吡喹酮、阿 苯达唑、槟榔和南瓜子合剂等。
驱虫后应收集24小时粪便，检查有 无头节排出。若头节排出，表明虫体已 驱净。如未检获头节应继续随访，2~3个 月后复查，无孕节、虫卵发现可视为治 愈。
四、诊断(diagnosis)
1.询问食肉方式、有无节片排出史对诊断 具有一定意义。有绦虫感染时，孕节常 自动从肛门逸出，粪便中可见到孕节。
2. 具体方法
- 用透明胶带粘取法、肛门试子法检查虫卵，或 用饱和盐水浮聚法从粪便中查虫卵，但不能确 定虫种。 - 将孕节夹在两张载玻片之间，检查孕节子宫分 支数可作为确诊依据，以此与猪带绦虫相鉴别。 - 观察成节形态。 - 还可采用粪便淘洗法寻找孕节和头节，以判定 虫种和明确疗效。
亚洲牛带绦虫
• 近年研究显示该虫种为“亚洲牛带绦虫”。 该成虫4~8m，有4个吸盘和1个顶突，
无小钩，类似牛带绦虫。囊尾蚴头节有顶 突和2圈发育不良的小钩，类似猪带绦虫的 囊尾蚴。虫卵和牛带绦虫很难鉴别。
亚洲牛带绦虫生活史明显不同于牛带 绦虫，它以猪为主要中间宿主，幼虫具有 亲内脏性，而不像牛带绦虫具有亲肌肉性。 未见人感染亚洲绦虫虫卵而患囊虫病的报 道，绦虫病患者临床症状与传统牛带绦虫 病相似。