精神疾病的早期识别

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什么是精神疾病？
精神疾病是指在各种生物学、心理
学以及社会环境因素影响下，大脑
功能活动发生了紊乱，导致认知、
情感、行为和意志等精神活动不同
程度障碍的疾病。如精神分裂症、
情感性精神病、脑器质性精神病、
. 神经症等。
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精神疾病的种类
轻型精神疾病：焦虑症、强迫症、神经衰弱、恐怖 症、癔症、躯体形式障碍、应激障碍、适应性障碍、 人格障碍等。
广泛性焦虑的典型表现为五大症状，即
心慌，疲惫，神经质，气急和胸痛。
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情感障碍-----情感低落
消极悲观 对事物失去兴趣 自我评价低
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情感高涨
轻松愉快、兴高采烈 自我感觉极佳，对自我才能估价过高 易激惹
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焦虑
心悸、出汗、震颤、或摇晃、呼吸困难 或窒息感、堵塞感、 胸痛或不适 预期焦虑 过分担心
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意志行为障碍
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精神分裂症离我们并不遥远
②对外界事物情感反应淡漠、情感倒错或歪曲；
③意志减退，行为懒散；
以上为本病的核心症状，程度不一，主要表现为一 般正常人难以理解患者的心理活动，影响患者日常 社会功能
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④意识清晰； ⑤智能多完好，但可出现某些认知功能损害；
⑥ 多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患 者发展为精神活动的衰退，一旦发病，进行性发展， 自发缓解少见。 41%处于显著衰退或仅有部分工作生 活能力，痊愈者仅占26%；
精神健康
亚健康状态
轻性精神 障碍
重性精神障碍 （精神病）
✓精神愉快 ✓精力充沛 ✓社会适应良好
✓情绪不稳 ✓效率下降 ✓人际冲突增加
✓神经症 ✓人格障碍 ✓适应障碍
✓精神分裂症 ✓情感性精神障碍
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什么是精神活动？
认知活动
感觉、知觉、思维、记忆、注意
情感活动 精神活动
愉快、幸福、欢乐、抑郁、悲伤、恐惧
一、精神分裂症
最常见的的一种精神病，具有感知、思维、情感、意 志和行为等多方面的障碍； 约占精神病院患者的60%； 患病率0.1%～0.3%； 病因、发病机制未明，虽有各种假设，但未被公认； 有遗传倾向，但非遗传性疾病
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主要临床表现
①思维、情感和行为等精神活动不协调，与现实环 境脱离；
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多疑：被害妄想、关系妄想
他们在 说我什么？
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思维破裂
如：医生问：你叫什么名字啊？ 患者答：“你上课 水流哗哗的响，人民都兴高采烈。我的眼睛不好， 可能是感染。有两个问题我不懂，我想参加运动会， 但手指甲不好……”
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病理性象征性思维
例；男，29岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊 断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫害妄 想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分气 愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他这种想 法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一 碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表 示，核桃是合起来志同道合的意思，因而他断定表 妹看中了他。并说以后姑母又串通其他人采取了一 系列的行动，逼他就范。
在中国，精神分裂症的患病率为 655/10万人*。此外，许多杰出人 物也曾患有精神分裂症，但这也不 妨碍他们为人类科学和文化进步作 出卓越贡献
电影“美丽心灵”主人公的原
型、美国天才数学家约翰.纳许
就患有精神分裂症，但他却在
数学领域作出了杰出的贡献，
并在晚年获得了诺贝尔经济学
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奖27 。
* 郑瞻培，王善澄，主编。精神医学临床实践。第1版。上海：上海科学技术出版社。2006，195
重型精神疾病：精神分裂症、双相情感障碍（包括 抑郁症、躁狂症）、器质性精神障碍、精神活性物 质所致精神障碍、精神发育迟滞等
儿童精神障碍：发育障碍、情绪障碍、多动症、儿 童精神分裂症等
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各类精神疾病的临床表现
感知觉障碍 思维障碍 注意力障碍 记忆障碍 情感障碍 意志行为障碍
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意志与行为
饥饿、性、睡眠、友情、成就、荣誉 游戏、人际交往、学习、劳动
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正常的精神活动包括哪些？
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异常精神活动的表现
不能和他所处的环境保持一致：裸体逛街
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异常精神活动的表现
精神活动失去协调：无故自笑
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异常精神活动的表现
个性失去稳定：活泼开朗者变内向孤僻
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异常精神活动的表现
丧失精神活动的自觉性、能动性：数日数月不洗漱、 不吃不喝
精神疾病的早期识别
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什么是真正的健康？
真正的健康： 不仅仅是没有疾病， 还包括躯体、心理及 社会适应的良好状态
社会适应
躯体
心理
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பைடு நூலகம்
什么是“精神障碍”？
✓ 精神障碍: 也就是大脑机能紊乱，导致精神活动失去了 协调性
✓ 精神障碍还有轻重之分: 轻性又称“心理障碍” 重性又称“精神病”
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“精神障碍”是怎样一步步形成的？
⑦ 患病期间，自知力基本丧失 常见类型有:青春型,偏执型,紧张型,单纯型
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抑郁症
三大主要症状：情绪低落，思维迟缓和 运动抑制。
其他症状：心情压抑，焦虑，兴趣丧失， 精力不足，悲观失望，自我评价过低 等。
病程：至少2周以上，发作性，自行缓
解。
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名人与抑郁症
在全球1亿多人的抑郁症患者中。 历史上，赵匡胤、林肯、罗斯福、 丘吉尔、巴顿、希茜、戴安娜、牛 顿、达尔文、爱因斯坦、梦露、林 彪等人都曾经受到过此病的折磨。 而梵高、海明威、徐迟、三毛、阮 玲玉、顾城、张国荣、海子、陈宝 莲、李恩珠等的自杀都是因为得了 抑郁症。所以，抑郁症被冠以“世 界上第一号心理杀手”。
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临床表现
1、躁狂发作（躁狂症）
三高症状（情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋） 伴有易激惹、自负自傲、行为莽撞 症状持续一周以上 分类（四类）
轻型 无精神病性症状 有精神病性症状 复发性
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2005-10-3
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焦虑症
本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形 式
惊恐样发作：在夜间睡梦中多发生，有 濒死的感觉，患者心脏剧烈地跳动，胸 口憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难。
感觉障碍：视物变形症、内感不 适等
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错觉：是对客观事物的一种不正 确的、歪曲的知觉。
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幻听：评论性幻听、命令性幻听
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幻视
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其他：幻嗅、幻味、幻触、内脏性 幻觉、运动性幻觉 、假性幻觉 、 机能性幻觉 、反射性幻觉 、思维 鸣响、思维回响、读心症 等。
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思维内容障碍：妄想