病历书写规范培训记录

病历书写规范培训记录

时间：2013年1月5日地点：外科医生办公室

主持人：张爱民参加人员：外科全体医务人员

培训主题：处方规范化书写

1、经注册的执业或执业助理医师，具有处方权：

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2、医师开具的处方应当遵循安全、有效、经济的原则：

3、处方字迹清楚、不得涂改，若需修改，在修改处签名、注明日期：

4、处方一律使用规范的中文名称书写

5、开具处方的药品一律使用药品通用名称，不得随意杜撰名称：

6、开具的药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范、易懂，不得使用“遵嘱”“自用”“照服”等含糊不清的用语：

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7、中药饮片、西药不得开在同一张处方上，需要分开开具处方：

8、西药处方，每张处方只允许开具5种以下药品：

9、中药饮片，需要标明剂量、用法，每横格不超过4种药品

10、毒麻药品开具，需有毒麻药品处方权的医师开具：

11、处方的前记、正文、后记要完整，工整书写，不能漏项。

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培训人员签字表