角膜塑形镜相关介绍

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验配前检查
眼部检查，包括眼底、角膜、结膜等 （沙眼、倒睫） 非接触眼压计测量眼压 泪液测试及干泪症诊断 角膜厚度测量 瞳孔尺寸测量 全身免疫功能的检查 屈光参数检查 ：视力、度数、散光等 特殊检查：角膜地形图仪检查（K值、E值等）
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诊断性试戴
试戴目的：1，进一步判断用户是否真的适合配戴
医师指导，具备自理能力，年龄12岁以上
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适应症
屈光条件 近视度数降幅不超过600度 顺规散光小于175度，逆规散光小于75度 近视度数与散光度数之比大于2 角膜平坦K值小于46D 角膜平坦K值与希望降低的近视度数之差大于36D 角膜中央e值大于0.3
试戴过程中未出现不适配状况，如眼皮过紧，眼 角膜表面不规则无法居中，以及角膜出现持续缺 氧或过敏反应等
10.2直径：(mm) BC:6.0 RC:0.6*2 AC:1.1*2 PC:0.4*2
10.2直径的是4弧设计，只有一条AC，除AC外其他参数和10.6一样
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光学区（Opitic Zone）
基弧屈光力＝角膜平坦K值-预定矫正的近视度数－ （0.50~0.75D)
对上皮细胞产生正压力
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镜片定位居中，眨眼时镜片移动，但能自动回到中央位置 镜片有一定的移动性，即眨眼时有一定活动度(垂直顺滑，1~2.5mm) 戴镜视力达到1.0或达到用户自身最佳矫正视力
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配适评估
静态配适（荧光素模式评估）
较理想的荧光染色状态
1，镜片在中央区与角膜之间有足够的接触面积(2-5㎜)，接触 区染色后应呈淡黑色或浅绿状态 2，反转弧区镜片与角膜之间有很厚的泪液层，染色后呈360度 浓绿色亮环 3，定位弧区镜片与角膜保持平行状态，呈淡绿或淡黑状态 4，周弧区镜片翘起，促进泪液交换，呈一360度浓绿色亮环
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现代角膜塑形镜基本设计原理
光学区（BC）5.5~6.5mm 反转弧区（RC）0.6~0.8mm 定位弧区（AC）0.6~1.6mm 周边弧区（PC）0.4mm
Treatment Zone
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亨泰角膜塑形镜试戴片的常规参数
10.6直径：（mm） BC:6.0 RC:0.6*2 AC1:0.6*2 AC2:0.7*2 PC:0.4*2
角膜塑形镜相关介绍
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演讲人：孙亮 1
角膜塑形学定义
角膜塑形学
Orthokeratology，角膜塑形镜，简称OK镜。
利用特殊设计的硬性透气性接触镜，改变角膜前表面曲率， 令近视和散光暂时减轻和控制其发展。
性质：角膜塑形是一项近视矫治和控制技术，是一种医疗 行为，必须在专业的医疗机构，在医师指导下进行。
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适应症
眼部：无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、干 眼症、严重沙眼等；无角膜外伤，未做过角膜屈 光手术等
眼压：眼压应在在正常值范围内，介于12—21毫 米汞高之间
角膜中央厚度：大于0.4毫米 瞳孔大小：正常，不能过大 全身：无免疫力低下的疾病 个体条件：卫生条件良好，卫生习惯良好，依从
2，找出最适合用户配戴的镜片
试戴片基弧选择
选取最平K值，如：43.12/44.03，则选用K=43.00的镜片试用
若镜片居中不佳，则再选K=43.50或42.50试用，务必找出相对居中的镜片
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配适评估
中心定位（动态评估）
定量评估方法为标定镜片几何中心的坐标位置 理想的中心定位：偏位≤0.5mm，上睑略覆盖镜片边缘
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过紧配适
移动度小于1mm或不动 镜下有较大的气泡且不易排出 光学区面积变小，与反转弧区分界不清 光学区出现荧光积液 反转弧区与平行弧区边界极清 边缘区荧光带极细甚至
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过松配适
移动度大于2mm 中心定位不稳定 镜下荧光素较多且弥散 平行弧与角膜非环形紧密接触，无荧光的环不完整 镜片边缘翘起，可见气泡
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非适应症
远视、高度近视、高度散光 角膜弧度太平、太陡者 无法配合医生进行定期复查或卫生条件不允许 对矫正持严重怀疑态度 其他同一般隐形眼镜禁忌症
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角膜塑形镜验配
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验配前检查
接受病人的咨询，解释角膜塑形镜的基本原理、作用和治 疗过程
同意使用角膜塑形镜进行治疗的前提下进一步作检查 有必要可签署“签约书”
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主要功效：
1：用户每天戴镜8—10小时，其余时段眼睛处于不近视或降 低了的近视状态，裸眼视力清晰，不用戴任何眼镜。如果用 户夜间戴镜，则白天不近视，可免除配戴眼镜的不便
2： 对于青少年患者，可以有效地遏制其近视的快速加深。
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Fra Baidu bibliotek
角膜塑形学的发展
矫正范围 材料 镜片设计
传统角膜矫形学
<-2.00Ｄ ＰＭＭＡ 球面
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反转弧区(Return Zone)
整个镜片弧度最陡的区域，比基弧大约陡6.00~12.00D 加速角膜外形重塑 基弧越平，第二弧区即越陡
平行弧区（Landing Zone ）
弧度与旁中央角膜表面基本相近，称为Alignment Curve，AC 增加了镜片配戴的稳定性
周边弧区（Peripheral Curve）
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静态评估
理想配适
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偏紧配适 偏22紧配适
镜片处方
镜片直径
镜片直径=90%×角膜直径（ HVID） 例如
曲率半径为10.50~12.25mm 明显比周边角膜平坦，有利于镜下泪液循环
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优点
采用夜戴方式，白天可维持良好视力 非手术性治疗，可逆 短期内视力可提高 控制近视加深的作用，尤适用于青少年 治疗年龄范围较宽，青少年患者不宜作激光治疗，可进行
角膜塑形镜矫正近视
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缺点
存在角膜接触镜的并发症，需严格按照护理程序操作 治疗可逆，需戴镜维持疗效 配适不良可致镜片偏心，产生重影、眩光及角膜散光等
中心位置
达到最佳视力时间
治疗稳定时间 每天戴镜时间 治疗终点 戴镜片时间 视力维持时间
较难维持 10个月 >18个月 日戴≥10个小时 屈光度不再改变 白天 可变
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现代角膜矫形学
≤-6.00Ｄ效果好 高ＤＫ值ＲＧＰ 反向几何学
BC>9ｍｍ时仍可维持良好 1周 1~3个月 夜戴8~10小时 预先设计的矫正量 晚上 较持久