角膜塑形镜的常见问题及处理方法 ppt课件
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(医学课件)角膜塑形镜的常见问题及处理方法PPT幻灯片
和角膜营养剂
4 重度染色：全角膜大量点刻样着染 停戴、随诊角膜情况；镜片处
或融合着染，伴上皮脱落
理；抗生素和角膜营养剂；
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C
B
能够找到某种度量单位以
便实际测量所达成的结果。
要有界线清楚的一致的
A
标准，根据这种标准就
能对实施情况进行度量。
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２、角膜一过性水肿
症状和体征
查可见病灶位于角膜的中央部或 膜健康性较差；位于角膜周边部
周边部，单个或多个小的灰白色 位一般多由于镜片或护理液的刺
圆形点状浸润，严重者可达上皮 激以及过敏等因素所致
下或浅基质层。
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处理
必须暂停戴镜，给予角膜营养剂如爱丽、 贝复舒、金因舒等点眼同时预防性应用 抗生素眼药水，如考虑过敏因素所致可 滴用消炎痛或双氯芬酸钠等点眼；放松 镜片配适，检查镜片是否存在划痕或沉 淀物等给予相应的打磨抛光处理；如镜 片已超出使用年限应更换镜片；对于反 复出现的不能查明原因的患者应停戴。
戴镜一个月内 后出现
排除镜片配适的 合理性问题，应 为戴镜者的个体 差异所致，建议 患者改为日戴， 日戴、夜戴交替 使用（弹性配 戴），下午视力 回退较快者可加 用低度数框架镜
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对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 停戴2 ～3天，再重新开始戴镜。
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症状与体 征
无自觉症状，一般情况下多出现在相应于镜片反转弧区域相 应的角膜部位，呈闭合的环状的红褐色色素沉着，颜色及深 度可不一致，裂隙光下可观察到色素主要沉着在上皮深层和 上皮下
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角膜塑形镜并发症预防与处理ppt课件
临床表现 单眼发病，起病一般比较缓慢 异物感、畏光、流泪和视力减退 上皮不规则，粗糙或反复上皮糜烂混浊、 假树枝状或局部点状荧光素染色 严重的眼部疼痛，程度超过体征 基质浸润，沿角膜神经分布的放射状浸润 角膜溃疡，卫星灶，前房积脓，角膜穿孔
鉴别诊断 早期和单疱病毒性角膜炎的上皮病变型相鉴别：上皮性病变迁延不
Koqiojs AG-20 510(K) SUMMARY AG-220 BOSTON XO (hexafocon A), BOSTON EQ (enflufocon B), and BOSTON ES (enflufocon A) Rigid Gas Permeable Contact Lenses for Daily Wear
治疗
抗真菌药
多烯类:与真菌细胞壁的甾固醇结合增加其通透性， 人体的细胞壁也含有甾固醇，因此对人体细胞壁的 毒性较大
咪唑类：抑制真菌细胞壁所需的麦角甾醇合成，高 浓度时直接损害真菌细胞壁，人体细胞不含有麦角 甾醇，因此对人体细胞毒性较小。
抗真菌药 嘧啶类：5-氟胞嘧啶被敏感的真菌吸收后、脱氨基成为5-氟尿嘧
检查镜片
镜片护理
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
表面，产生压力，使角膜出现小微凹，染 色可以着色 处理：初期观察 重戴 必要时停戴
角膜的影响
二、镜下异物侵入
夜戴一般不易进入 日戴影响较大
角膜的影响
三、对角膜上皮的影响
多方面影响角膜上皮的脱落、变形
报道显示：142例（292眼）达 45%不同程度的上皮染色
原因：上皮损伤 （过紧组达61%） （活动组达28%）
结膜的影响
三、病原微生物引起的结膜炎 1、当机体抵抗力低下时或遇到有较强的传染源时就会引起
角膜塑形镜 PPT
角膜上皮细胞进行了从新分布，角膜组织形态发生改变而无生理的病变。
角膜塑形镜为何能很好地控制近视度数的加深？
配戴框架镜，入射光在角膜中央区重新聚集在视 网膜上，从而提高了视力，但在中周部却成像在 视网膜后方，因此，“成像壳”与视网膜仅在中 央区吻合（见下图左图）。由于视网膜有向“成 像壳”靠拢的倾向，眼轴将加速增长。配戴角膜 塑形镜后，角膜瞳孔区趋于球面化，“成像壳” 不仅在中央，同时在中周部也在视网膜上（见下 图右图），从而不会导致眼球增长。
A、根据验配医生建议。B、根据自己的实际情况考虑(孩子眼部健康情况以及家庭经济能力) 。
原则上可以选择Boston XO材料均可选择Boston XO2和等离子处理的材料（Boston XOP 、Boston XO2P），临床应用表明以下人群使用Boston XO2或等离子处理的材料（ Boston XOP、Boston XO2P）更佳：
行员、演员、学生、军人等）对远视力的要求。
• 面对家长可以围绕以下方面介绍：
• 1、安全：镜片高透氧（DK值〉100）材料制成，满足了角膜 氧交换的需要。
• 2、系统严格：接受这种矫正需要经过配套的眼科精密仪器 检测，全过程均在训练有素的专业人员的操作下进行，镜片 制作采用航天材料技术，精密度高。
1、中低度的近视（400度以下）和600度以下的高角膜曲率（大于43.00）者
2、对Boston XO材料适应不佳
3、对角膜健康要求比较高或角膜本身不是很健康者，如部分治疗性应用的RGP使用者
4、需要较长的阶段使用角膜塑形镜者，如12岁以下，可能需要多次更换镜片
5、希望能快速达到预期降幅
6、特殊设计的镜片，如镜片直径的修改或厚度的增加
期硬质角膜接触镜所用的材料。尽管它具有良好的光学性 能等多项优点，但由于完全不透气，患者无法长时间配戴。
角膜塑形镜为何能很好地控制近视度数的加深？
配戴框架镜，入射光在角膜中央区重新聚集在视 网膜上，从而提高了视力，但在中周部却成像在 视网膜后方，因此，“成像壳”与视网膜仅在中 央区吻合（见下图左图）。由于视网膜有向“成 像壳”靠拢的倾向，眼轴将加速增长。配戴角膜 塑形镜后，角膜瞳孔区趋于球面化，“成像壳” 不仅在中央，同时在中周部也在视网膜上（见下 图右图），从而不会导致眼球增长。
A、根据验配医生建议。B、根据自己的实际情况考虑(孩子眼部健康情况以及家庭经济能力) 。
原则上可以选择Boston XO材料均可选择Boston XO2和等离子处理的材料（Boston XOP 、Boston XO2P），临床应用表明以下人群使用Boston XO2或等离子处理的材料（ Boston XOP、Boston XO2P）更佳：
行员、演员、学生、军人等）对远视力的要求。
• 面对家长可以围绕以下方面介绍：
• 1、安全：镜片高透氧（DK值〉100）材料制成，满足了角膜 氧交换的需要。
• 2、系统严格：接受这种矫正需要经过配套的眼科精密仪器 检测，全过程均在训练有素的专业人员的操作下进行，镜片 制作采用航天材料技术，精密度高。
1、中低度的近视（400度以下）和600度以下的高角膜曲率（大于43.00）者
2、对Boston XO材料适应不佳
3、对角膜健康要求比较高或角膜本身不是很健康者，如部分治疗性应用的RGP使用者
4、需要较长的阶段使用角膜塑形镜者，如12岁以下，可能需要多次更换镜片
5、希望能快速达到预期降幅
6、特殊设计的镜片，如镜片直径的修改或厚度的增加
期硬质角膜接触镜所用的材料。尽管它具有良好的光学性 能等多项优点，但由于完全不透气，患者无法长时间配戴。
《角膜塑形镜》PPT课件
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经营单位和验配机构应提供经国家药品监督管理局批准的产品使用说明书
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关于印发角膜塑形用硬性透气接触镜说明书编写指导原则的通知 (食药监办械函[2011]143号)
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说明书内容至少包括： （一）客观如实地介绍角膜塑形镜的矫治原理，并说明角膜塑形镜的作用是暂时的、有限的， 疗效是可逆的。 （二）明确产品适用的视力矫正范围、适应人群。 （三）明确禁忌症、注意事项。 （四）告知配戴者可能会出现的反应或症状，如：眼部刺激、发痒、不适、眼中有异物感或擦 伤感、眼部发红、惧光、出现异常分泌物等；告知配戴者遇到不适时应当采取的措施，如：摘 下镜片，及时到医院就诊等。 （五）明确与该产品配套使用的清洗、消毒与护理液。
角膜塑形镜
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关于角膜塑形镜的相关文件共有4个。
A2ຫໍສະໝຸດ 一、关于印发《角膜塑形镜经营验配监督管理规定》的通知（国药监市〔2001]326号） 二、关于角膜接触镜不属于植入医疗器械的通知（国食药监械[2005]490号 ） 三、关于印发接触镜护理产品注册技术审查等9项指导原则的通知（食药监办械函[2011]116号） 四、关于印发角膜塑形用硬性透气接触镜说明书编写指导原则的通知（食药监办械函[2011]143 号）
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角膜塑形镜验配机构，是指直接为屈光不正患者检查验光，使用角膜塑形镜为配戴者矫正裸眼 视力，具有法人资格的机构，包括医疗机构设置的验配部门或专业验配机构。角膜塑形镜验配 机构，是指直接为屈光不正患者检查验光，使用角膜塑形镜为配戴者矫正裸眼视力，具有法人 资格的机构，包括医疗机构设置的验配部门或专业验配机构。
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角膜接触镜不符合植入器械的定义，不是植入医疗器械，是长期接触角膜的Ⅲ类医疗器械。
PPT角膜塑形镜教学讲义PPT
佩戴与维护
佩戴指导
向患者详细介绍正确的佩 戴方法和注意事项。
日常维护指导
指导患者如何清洗、存储 和更换镜片，以及如何处 理常见问题。
定期复查
要求患者定期回诊复查， 以确保眼部健康和镜片适 配度。
角膜塑形镜常见问
04
题与解答
佩戴不适
佩戴不适的原因
可能是由于镜片配适不良、镜片污垢或沉淀物过多、镜片破损等情况引起的。
矫形镜片在夜间佩戴时，通过泪液产生的流体静压力作用在角膜上，逐渐改变角膜 形状。
矫形过程
矫形过程通常在夜间进行，白 天摘下镜片后，角膜保持新的 形状，减少或消除近视度数。
矫形镜片需要定制，根据佩戴 者的近视度数、角膜曲率等参 数进行个性化设计。
矫形镜片需要定期更换，以保 证矫形效果和眼睛健康。
矫形效果
特点
03
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05
夜间佩戴，白天摘下后 视力清晰。
长期佩戴可减缓近视度 数增长。
需要专业验配和定期复 查。
历史与发展
01
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03
1960年代
角膜塑形镜的初步概念提 出。
1990年代
现代角膜塑形镜技术诞生 。
2000年代至今
技术不断完善，应用越来 越广泛。
适用人群
年龄
8岁及以上，近视度数增长过快或 对白天视力有较高要求的青少年 。
PPT角膜塑形镜教学
06
案例分享
案例一：青少年近视控制
患者情况
一位12岁的男孩，近视度数逐年 增长，家长担心孩子近视度数过
高影响未来职业选择。
治疗方案
为患者定制适合的PPT角膜塑形 镜，通过夜间佩戴，白天达到清
晰视力。
治疗效果
角膜塑形术ppt课件
角膜塑形镜作用原理
矫正屈光作用原理
1.硬镜学说: 眼睑对镜片有一个压力,使பைடு நூலகம்片直接对角膜产生机械压力角 膜中央部按BC弧形状趋向平坦. 2.负压学说: a.眼睑对镜片加压后镜片下的部分泪液挤出,但当镜片因弹 性回复原来状态时镜片下即形成负压. b.负压对反转弧位置的角膜有吸力 , 使角膜向反转弧(RC 弧)贴近 , 角膜中央向镜片贴近. c. BC弧比角膜中央平坦 ,使角膜中央逐渐趋向平坦, 角膜 重塑.
gas permeable的缩写)材料，是一 类兼备硬性和透氧性的接触镜材料 的总称。
工艺上角膜塑形镜共经历了四代设计
过程
第一代：比角膜最平坦径线(K值)平坦0.20mm的
硬镜压平角膜。 第二代：镜片基弧比角膜中央弧度平坦2 ～ 2.5D, 第二弧比基弧陡2 ～ 5D，使角膜中心定位好。 第三代：设计基弧比角膜中央曲率平4 ～6 D，旁 中心弧比基弧陡，差4 ～ 16D。
充分的检查、严格的适应症把控与定期的
复诊是角膜塑形术有效性及长期安全性的 保证 三方面的检查 1、排除禁忌症 2、保证有效性 3、尽可能评估并减少长期配戴的风险
调节学说
巩膜主动塑形学说 生物活性物质作用学说 基因调控学说
近视防控最新研究进展
近视眼遗传的概率远大于以往的认识。遗传率大于80% 后天获得性近视眼：视网膜对焦生长是生物进化的结果，减少
近距离工作的强度（时间和距离）、户外活动、远眺是肯定有 效的。 避免远视性离焦和周边视网膜离焦的发生有助于近视防治。 远视力一定要求清晰，近视力是否加正镜应该根据眼位、调节 等情况而定。 阿托品预防近视作用是肯定的。 近视眼手术多为远视力矫正手术，应该兼顾远近视力的得失。 目前通过光学干预控制近视进展的各种方法要根据个体的情况 来使用，有各自的最佳适应症，不是一概而论，不是人人都适 合。 美国3年的临床研究表明，RGP与软镜相比对近视进展控制的 差别是0.63D，（-1.56/-2.19D）角膜塑形近几年的研究都表明 有明显的近视控制作用。是目前效果最好的近视控制方式。
欧几里德角膜塑形镜课件ppt1
4.等离子覆膜
• 去除镜片加工残留物 ：初次使用时，镜 片容易清洗，容易湿润
• 增加镜片表面的光滑度 ：进一步改善戴 镜舒适度和安全性
• 赋予镜片表面保护膜 ：防止在运输、清 洗处理时对镜片表面不慎损伤
5.激光标记
• 镜片外表面边缘统一编码 ：起到防伪作 用，每一个用户可以通过互联网辨别镜 片真伪
欧几里德角膜塑形镜
近视眼发生率日益增加
近视眼的发生率在我国居高不下，根据 流行病学调查证实： 我国近视眼的人群患病率超过33% 小学生检出率为32.5% 初中生检出率为59.4% 高中生检出率为77.3% 大学生检出率为80%以上
近视眼发生的原因
• 近视眼的发生和发展与遗传因素相关， 根据遗传学研究证实：
• 戴镜2年度数未增长
例2：王某某，女，8岁， 验光：R：-2.50D L：-2.25D
• 于日开始佩戴 欧几里德角膜塑形镜，复查： • 第1天： R ：1.2 L：1.2 • 第1周： R：1.5 L：1.5 • 第1个月： R：1.5 L：1.5 • 第3个月： R：1.5 L：1.5 • 第6个月： R：1.5 L：1.5 • 第12个月：R：1.5 L：1.2 • 第18个月：R：1.5- L例4：牛某某，女，15岁， 验光：R：-6.25D L：-6.00-0.50*141
• 于日开始佩戴 欧几里德角膜塑形镜，复查： • 第1天： R ：0.6 L：0.5 • 第1周： R：0.7 L：0.5 • 第1个月： R：0.9 L：1.2 • 第3个月： R：1.0 L：0.7（左眼因异物入眼停戴） • 第12个月：R：1.0 L：0.9 • 第18个月：R：0.9 L：1.0 • 第24个月：R：1.5 L：1.5
• 内表面结构分布合理 ：使戴静容易适应， 且改善戴镜的舒适性
(医学)角膜塑形镜的常见问题及处理方法
角膜塑形镜的常见问题及处理方法-1
目录-2-3-6/3/2019
Part 1-角膜不良反应相关问题及处理-6/3/2019
角膜点染及分级处理-01-角膜点染是配戴角膜接触镜最常见的并发症-02-原因：镜片配适偏紧；泪液交换不良； 片老化、-形变；镜片清洗不佳、沉淀物镜片划痕、破损：-角膜病史；角膜异物伤后角膜缺氧；营养不良-等-03重的角膜点染，导致角膜的健康性下降-6/3/2019
3、角膜压痕（印痕）-症状与体征：镜片定位居中压痕-规则时无自觉症状，镜片偏位造-原因：配适偏紧、镜片不居 成的压痕往往会出现复视或眩光-等症状，检查可见明显的角膜表-中、眼睑过紧等因素-面相应于定位弧或镜片边缘的 -片痕迹-6/3/2019
对镜片居中性好的情况下，摘镜后较轻微的印-痕，持续时间较短（一般不超过15分钟），可-不予处理或轻微打磨放 ；-对持续时间较长或合并角膜点染甚至水肿的，-需停戴，待角膜恢复后重新评估配适状态：-对镜片中心定位不佳的 停戴一周后重新评估-3-配适，可能需做放松调整或减少降幅等调整：-对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 4-停戴2一3天，再重新开始戴镜。-6/3/2019
6/3/2019-16
7、无菌性角膜浸润-症状和体征-原因-戴镜出现异物感为最早期症状，-位于角膜中央-般是因为镜-随之可出现异 感加重、眼痛、-片偏紧、泪液烫换不良等所致角-畏光、流泪等角膜刺激证，部分-膜缺氧、营养不良，或由于既往者会出现结膜和眼脸水肿。检-的角膜异物伤等病史，此部位角-查可见病灶位于角膜的中央部或-模健康性较差；位于 膜周迦部-周边部，单个或多个小的灰白色-位一般多由于镜片或护理液的刺-圆形点状浸润，严重者可达上皮-激以及 敏等因素所致-下或浅基质层。-6/3/2019
6、镜片粘附不易摘取-如为镜片配适偏紧-餐-要重点检查角膜健康情况，-可能的原因是镜片基弧的污-可给予打磨 松，交-早期原因-损、沉淀等，需做镜片抛光，-付镜片时必须强调摘-个-要求摘镜时必须滴用舒润液-镜时一定确 镜片在-确定镜片已滑动、严格指导-镜片的清洗方法，必要时更-角膜上滑动方可摘镜。-换镜片。-6/3/201
目录-2-3-6/3/2019
Part 1-角膜不良反应相关问题及处理-6/3/2019
角膜点染及分级处理-01-角膜点染是配戴角膜接触镜最常见的并发症-02-原因：镜片配适偏紧；泪液交换不良； 片老化、-形变；镜片清洗不佳、沉淀物镜片划痕、破损：-角膜病史；角膜异物伤后角膜缺氧；营养不良-等-03重的角膜点染，导致角膜的健康性下降-6/3/2019
3、角膜压痕（印痕）-症状与体征：镜片定位居中压痕-规则时无自觉症状，镜片偏位造-原因：配适偏紧、镜片不居 成的压痕往往会出现复视或眩光-等症状，检查可见明显的角膜表-中、眼睑过紧等因素-面相应于定位弧或镜片边缘的 -片痕迹-6/3/2019
对镜片居中性好的情况下，摘镜后较轻微的印-痕，持续时间较短（一般不超过15分钟），可-不予处理或轻微打磨放 ；-对持续时间较长或合并角膜点染甚至水肿的，-需停戴，待角膜恢复后重新评估配适状态：-对镜片中心定位不佳的 停戴一周后重新评估-3-配适，可能需做放松调整或减少降幅等调整：-对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 4-停戴2一3天，再重新开始戴镜。-6/3/2019
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7、无菌性角膜浸润-症状和体征-原因-戴镜出现异物感为最早期症状，-位于角膜中央-般是因为镜-随之可出现异 感加重、眼痛、-片偏紧、泪液烫换不良等所致角-畏光、流泪等角膜刺激证，部分-膜缺氧、营养不良，或由于既往者会出现结膜和眼脸水肿。检-的角膜异物伤等病史，此部位角-查可见病灶位于角膜的中央部或-模健康性较差；位于 膜周迦部-周边部，单个或多个小的灰白色-位一般多由于镜片或护理液的刺-圆形点状浸润，严重者可达上皮-激以及 敏等因素所致-下或浅基质层。-6/3/2019
6、镜片粘附不易摘取-如为镜片配适偏紧-餐-要重点检查角膜健康情况，-可能的原因是镜片基弧的污-可给予打磨 松，交-早期原因-损、沉淀等，需做镜片抛光，-付镜片时必须强调摘-个-要求摘镜时必须滴用舒润液-镜时一定确 镜片在-确定镜片已滑动、严格指导-镜片的清洗方法，必要时更-角膜上滑动方可摘镜。-换镜片。-6/3/201
角膜塑形镜讲课 ppt课件
• 维护期 根据用户自身视力反弹的快慢情况定时配戴
PPT课件
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视力提高及度数降幅预期
PPT课件
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角膜塑型镜对角膜形态的改变是永 久的吗？
角膜塑型镜对角膜形态的改变不是是永久的
一旦停戴梦戴维镜片，大部分用户的角膜将在7—10天内恢 复到原有的状态
所有的用户在停戴30天后都会恢复到原有的状态
验配的镜片合适如此，验配的镜片不合适也是如此
• 美国FDA针对角膜塑形镜的临床应用做了回顾性 调查，调查结果显示，平均每戴用角膜塑形镜1万 年，才会有7.7个人发生角膜炎症，经过医生及时、 恰当的治疗后，绝大多数都会治愈，不会造成严 重的视力损害。
PPT课件
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配戴角膜塑形镜后的效果如何 ?
• 矫治期 戴镜二小时后平均降低100度左右 戴镜第一夜可降低300度左右 戴镜一周后可达到最大降幅 戴镜两周后可维持一天稳定清晰的裸眼视力
• 角膜塑型镜
佩戴角膜塑型镜后，明显改善角膜 的球差，使清晰的焦点落在中央及 中周部视网膜上，改善了中周部视 网膜的成像质量，从而遏制了眼轴 的过快增长及近视度数的过快加深。
PPT课件
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• 准分子手术 •图
有年龄、近视度数及角膜厚度的限制
近视度数越高，手术矫治时需磨削的角膜组织越多，手术风险 也越高，降低手术风险
PPT课件
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• 动态图
PPT课件
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基弧区：在眼皮作用下对角膜中央区施以下压的力量 反转弧区：通过泪液流体效应对角膜组织产生外拉的 作用 定位弧区：保障光学中心的居中及稳定性 周弧区：有利于泪液的顺畅交换
PPT课件
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角
膜
表
面
宏
角膜扁平化
《角膜塑形镜》课件
03
角膜塑形镜的配戴与保养
配戴前的准备工作
检查镜片是否符合配戴要求
确认镜片无破损、无沉淀物，确保镜片符合国家卫生标准。
清洁双手
确保双手已彻底清洁，无残留物。
准备所需工具
准备镜片存放盒、护理液、吸棒等所需工具。
正确配戴与摘取方法
配戴步骤 用洗手液清洁双手，确保双手干燥。
用镜片存放盒取出镜片，确认正反面。
激光手术
对于成年人来说，激光手术是更为 持久和有效的解决方案，但风险也 相对较高。
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角膜塑形镜的发展趋势与未来展 望
角膜塑形镜技术的创新与突破
新型材料的应用
采用更轻、更透气的材料，提高 佩戴舒适度。
智能化设计
引入计算机辅助设计技术，实现 个性化定制。
延长使用寿命
提高镜片耐磨损、抗划痕性能， 延长使用寿命。
法规监管
01
加强行业监管，规范市场秩序，促进角膜塑形镜行业的健康发
展。
技术研发
02
加大技术研发投入，推动角膜塑形镜技术的不断创新和突破。
市场需求
03
随着消费者对视力健康的关注度提高，市场需求将持续增长，
为行业发展带来机遇。
THANKS
感谢观看
角膜塑形镜如何改变角膜形状
夜间佩戴
夜间佩戴时，角膜塑形镜对角膜 施加一定的压力，促使角膜形状 发生变化。
白天摘下
白天摘下镜片后，角膜形状保持 稳定，达到矫正视力的效果。
角膜塑形镜的矫正效果与安全性
矫正效果
经过一段时间的佩戴，角膜形状逐渐 稳定，视力得到有效矫正。
安全性
经过长期的临床验证，角膜塑形镜的 安全性得到充分保障。佩戴过程中需 定期检查，确保眼睛健康。
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法
角膜塑形镜配适不良的十种罕睹问题战处理要领之阳早格格创做角膜塑形是比较搀纯的技能，每一部分的角膜形态皆分歧，所以出现配适不良的几率也会比较下，验配师一定要教会怎么样处理百般配适不良的情况.本文介绍一些罕睹查看配适不良的要领战处理.一、怎么样推断镜片的紧紧主要由定位弧区战角膜的交触状态去推断，如果正在定位弧区与角膜交触过紧，即荧光素染色后呈乌色，（常常是呈360度的乌色），且活动度很小，则证明镜片过紧，要搁紧镜片.与过紧并存的另一个特性是镜片中央与角膜间稀切交触，染色后呈乌色.如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液薄，荧光染色后该天区呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过紧，需要支紧镜片.与过紧并存的另一个特性是镜片中央与角膜间存有较薄的泪液，染色后呈浓绿色.两、镜片的活动度短安最好的活动范畴该当是进与下圆活动1-2mm.若活动范畴过大，很快滑背下圆并过了角巩缘，大概者活动的位子不克不迭牢固，镜片正在角膜上呈漂动状，时常隐现镜片过紧、要背左下圆变更镜片.若镜片活动范畴小于0.5mm，活动的速度很缓，譬如推动镜片后它从上背下滑动1mm需要2秒钟，时常隐现镜片过紧，需要背左上圆变更试戴片.然而是若正在试戴2小时后另有那种活动度也是不妨交受的.三、镜片的位子短安镜片位子短安的本果较多，主要的有角膜集光较大、眼睑过紧等.镜片位子短安是正在验配角膜塑性镜的历程中最易处理的事，要小心分解镜片的配适情景并分离角膜天形图的表示找出本果安排镜片.所有的偏偏位只消不是很宽重（不超出1mm），镜片的活动度也很好，便无需处理.惟有当镜片活动度很小，大概不活动度，且眼光回复短安时才需要处理.1）镜片偏偏下若镜片位子偏偏下1mm，活动度也正在仄常范畴内，不需安排.关眼战睡眠时，眼睑的力量会让其回到中央.如果镜片偏偏下圆较多，且牢固正在下圆不动，则需要安排镜片.镜片下坠的罕睹本果是镜片过紧.镜片下坠后牢固正在下端不动，定位弧区与角膜360度交触，按L目标安排镜片.镜片下坠也大概是镜片过紧制成，那时定位弧区不会有360度交触，背T 德目标安排镜片.2）镜片偏偏上轻微进与偏偏位，活动度好也不做用矫治的效验.若进与偏偏位1mm以上，且牢固不动时普遍皆市制成集光，必须处理.偏偏上的本果大普遍是镜片太紧.此时先要将镜片推动，再瞅它的活动度，若镜片太紧，背左下圆变更试戴片支紧.偶尔配戴者镜片戴上很好，然而一眨眼镜片便上偏偏，不克不迭自动回到中央.那大概是由于上眼皮过紧制成，那种情况无法安排.不提议搞塑形.3）镜片偏偏左大概左镜片的侧背偏偏位是最易处理的事，大普遍是患者角膜自己的问题，可果集光较大、非对付称指数较大大概伸光不正度较下而致.另有些患者的角膜条件很好，伸光不正度也不下，然而是便是偏偏位宽重，那便要思量是由眼睑的力量不仄衡而致.不提议搞塑形.镜片偏偏位时怎么样推断是紧仍旧紧制成的？可将镜片推到中央后推断是支仍旧紧，而后对付症办理.偶尔不妨测验考查减少镜片总直径.四、戴镜后眼光伸光不正度低重不睬念普遍道去，戴用符合的试戴片1个小时能使近视度数降矮1.00D安排，2个小时约莫能降矮1.50D到2.00D.戴用8小时的，普遍也能降矮本有伸光不正度的70%，裸眼眼光也相映普及.然而也会由于下列本果出现矫正效验短好的情况：•镜片配适不良•患者的角膜e值较小：角膜前表面趋背球里化，可试用加大BC弧压力的办法.•患者有较下的内集光.•其余：镜片安排搞错、镜片下有较大气泡、角膜中央有较多上皮脱降大概角膜火肿，以至于过矫制成近视等皆市使裸眼眼光短安.•不明本果：大概是角膜的硬度较下，可塑性短好的关系，那正在成人大概出现的较多.五、照顾护士液过敏患者感觉同物感较强，裂隙灯下角膜上皮面状染色阳性，应坐时停行戴镜.为预防对付照顾护士液过敏的爆收，试戴时一定要将照顾护士液清洗搞洁，大概换一种照顾护士液.要共时注意询问患者有无过敏史.六、镜片越戴越紧复诊时创制很多配戴者，一启初镜片活动度优良，然而越戴越紧.那是由于正在角膜塑形的历程中，一部分角膜中央构制中移（角膜上皮重塑，重分集）制成角膜中周部变仄，定位弧与角膜间交触变多变稀切.矫正度数越下，大概矫正前角膜中央直率越陡时那种情况越明隐.所以正在验配时要注意，对付于下度数战下角膜直率的人，初初时该当相对付紧些战预留较大的活动度如2~2.5mm.定位弧区的泪液层也轻微薄些.戴一段时间后，活动度会低重到1~1.5mm的仄常状态.如果一段时间后仍旧镜片过紧不妨使用浅易挨磨机对付定位弧区挨磨.七、角膜上皮脱降，比较罕睹：如角膜有不聚集的上皮脱降，配戴者不症状，此时不妨姑且停戴，面上皮建复类眼液.共时要注意查看镜片内表面有无划痕大概传染等，那种情况普遍1~2天可回复.如果角膜出现较聚集的上皮脱降并有眼黑痛等症状，时常是上皮深层脱降的表示，需要停戴时间较少，抗菌素战上皮建复类眼液共时使用，每周复查，待角膜上皮实足建复后才可继承戴.八、镜片中央产死泪池充谦荧光素定位弧战反转弧太陡（太紧）所致.按L目标安排九、气泡与下镜片，正在凸里滴舒润液后重新戴上.如果气泡还正在，而且比较大，证明反转弧太陡大概定位弧太陡，按LR的目标安排.十、镜片果素：偶尔是由于镜片问题爆收的不良反应，所以屡屡复查时要对付镜片搞下述查看：•查看镜片边沿是可有缺益•镜片内中表面是可有划痕•镜片是可有过多的蛋黑大概油脂类重淀•镜片是可变形（镜片被角膜塑形了？）。
角膜塑形镜隐形眼镜的应用与管理培训课件
健康状况
适用于无眼部疾病、无严 重干眼症等健康状况良好 的患者。
02
角膜塑形镜的应用
矫正视力
角膜塑形镜是一种特殊设计的隐形眼 镜，通过夜间佩戴时对角膜的塑形作 用，改变角膜的屈光状态，从而达到 白天矫正视力的效果。
对于近视度数较低的成年人，角膜塑 形镜可以作为框架眼镜的替代品，提 供更便利的视力矫正方式。
患者教育可以提高患者的认知水平和 自我管理能力，减少并发症的发生， 同时也有助于提高患者的满意度和忠 诚度。
教育方式可以采取口头讲解、图文说 明、操作演示等多种形式，以帮助患 者更好地理解并掌握相关知识。
随访与复查
随访与复查是角膜塑形镜验配过程中的重要环节，可以及时发现和处理并发症，确 保患者的安全和效果。
度高。
定制镜片
根据检查结果和试戴评估结果 ，定制适合患者的角膜塑形镜
。
日常保养与维护
定期清洗
使用专用护理液定期清 洗镜片，去除沉淀物和
污垢。
定期更换护理液
根据产品说明书定期更 换护理液，保持镜片清
洁。
定期复查
佩戴角膜塑形镜后定期 进行眼科检查，确保眼
部健康。
异常情况处理
如出现眼部不适、镜片 破损等情况，及时就医
解决方案
加强患者教育，提供详细的保 养和维护指导，确保镜片正常
使用。
经验教训与展望
经验教训
在引入角膜塑形镜技术时，应充分考虑医院或诊所的实际需求，制定合理的实 施方案，避免盲目跟风。
展望
随着技术的不断进步，角膜塑形镜在未来有望成为更广泛应用的近视矫正方式 ，需要不断探索和创新，以满足更多患者的需求。
角膜塑形镜隐形眼镜的应用 与管理培训ppt课件
角膜塑形镜知识普及精品PPT课件
3
Company name
美国食品与药品监督管理局（FDA）在1998 年5月哦批准日戴型角膜塑形镜。
美国食品与药品监督管理局（FDA）在2004 年12月3日批准夜戴型角膜塑形镜的临床使用。
亚洲人与欧美人在角膜塑形镜片使用上最大的 不同之处是青少年为角膜塑形镜片的最大使用 族群，使用的主要目的为期望能够控制使用者 近视加深的速度。
中国正式加入了国际角膜塑形镜协会，亚洲分会成立， 会长—谢培英。
15
Company name
日本关于塑形镜使用的临床论证
16
Company name
17
Company name
18
Company name
结论
19
Company name
20
Company name
21
Company name
近视控制的有效性
观察配戴时间在1.5年期间的配戴者度数变化情 况如下： 8-12岁年龄段近视患者增加比例小且幅度低。 4%配戴者屈光度保持稳定，13.6%增加0.25 -0.5D 13-18岁年龄段近视患者中57.4保持稳定，7 %增加0.25-0.50D，10.9%增加0.5-1.0 D，4%增加大于1D； 19-22岁年龄组屈光度最稳定；94.4%无明显 近视改变，5.6%增加0.25-0.5D。
5
Company name
透气性—Dk值
“D”是代表材料 允许气体通过的 固有能力
国家食品药品监督管 理局按照材料的Dk
值将RGP材料分为： Dk值小于50为低透 氧系数；Dk值介于 50-90之间为中透氧 系数；Dk值大于90 为高透氧系数。
“K”代表氧溶解 在材料中或者材 料表面上的程度
Company name
美国食品与药品监督管理局（FDA）在1998 年5月哦批准日戴型角膜塑形镜。
美国食品与药品监督管理局（FDA）在2004 年12月3日批准夜戴型角膜塑形镜的临床使用。
亚洲人与欧美人在角膜塑形镜片使用上最大的 不同之处是青少年为角膜塑形镜片的最大使用 族群，使用的主要目的为期望能够控制使用者 近视加深的速度。
中国正式加入了国际角膜塑形镜协会，亚洲分会成立， 会长—谢培英。
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日本关于塑形镜使用的临床论证
16
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18
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结论
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20
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近视控制的有效性
观察配戴时间在1.5年期间的配戴者度数变化情 况如下： 8-12岁年龄段近视患者增加比例小且幅度低。 4%配戴者屈光度保持稳定，13.6%增加0.25 -0.5D 13-18岁年龄段近视患者中57.4保持稳定，7 %增加0.25-0.50D，10.9%增加0.5-1.0 D，4%增加大于1D； 19-22岁年龄组屈光度最稳定；94.4%无明显 近视改变，5.6%增加0.25-0.5D。
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透气性—Dk值
“D”是代表材料 允许气体通过的 固有能力
国家食品药品监督管 理局按照材料的Dk
值将RGP材料分为： Dk值小于50为低透 氧系数；Dk值介于 50-90之间为中透氧 系数；Dk值大于90 为高透氧系数。
“K”代表氧溶解 在材料中或者材 料表面上的程度
角膜塑形镜的常见问题处理
常见原因： ☆角膜生物力学 ☆泪液质量不佳 ☆配适不良，如矢高过高 ☆角膜K值过平 ☆角膜E值较小 ☆镜片沉淀、污损、变形
治疗效果欠佳
判断配适状态，有问题则调整镜片 如配适良好，角膜无任何不良反应，可观察至少
2-3周 塑形效果稳定，角膜形态无进一步改变时，可进
一步放平BC 镜片变形污损者更换镜片 角膜K值过平或E值太小的患者塑形效果差
拱顶
镜片过紧，挟持角膜，使镜片中央区不接触角膜， 荧光素染色显像可见中央光学区因多量染色泪液 存留而呈现亮区
拱顶
常见原因：镜片矢高过大，可能是AC弧或RC弧过 陡
镜片的矢高，为镜片的内曲面几何中心到边缘线 的处置距离
中央岛
出现中央岛将严重影响裸眼视力，甚至导致治疗 失败
中央岛
☆将AC弧收紧0.50D ☆增加镜片中心厚度0.03~0.05mm ☆薄化镜片边缘或考虑棱镜稳定设计 ☆增加镜片总直径 ☆ Toric OK镜
镜片侧方偏位
常见原因：角膜逆规散光、角膜地形图显示鼻侧和颞侧曲率明显差异 解决方法：
☆加宽AC弧 ☆增加第二个AC弧 ☆增加镜片直径 ☆ Toric OK镜
角膜塑形镜的常见问题处理
镜片下方偏位
刚戴镜时出现轻度下方移位不需要处理，眨眼 后镜片能回到中心即可 常见原因：镜片配适偏紧，镜片AC弧过陡 解决方法：
☆AC弧放平0.50D ☆减少镜片重量，如将中心厚度从0.23mm减至0.19mm
镜片上方偏位
常见原因：镜片配适偏松、上眼睑睑压强、高度角膜散光 解决方法：
塑形镜配戴者出现的角膜上皮损伤发生率较高，但程 度多为轻度
发生的染色的部位多为中央区，其次为下方及鼻颞侧
角膜染色
治疗效果欠佳
判断配适状态，有问题则调整镜片 如配适良好，角膜无任何不良反应，可观察至少
2-3周 塑形效果稳定，角膜形态无进一步改变时，可进
一步放平BC 镜片变形污损者更换镜片 角膜K值过平或E值太小的患者塑形效果差
拱顶
镜片过紧，挟持角膜，使镜片中央区不接触角膜， 荧光素染色显像可见中央光学区因多量染色泪液 存留而呈现亮区
拱顶
常见原因：镜片矢高过大，可能是AC弧或RC弧过 陡
镜片的矢高，为镜片的内曲面几何中心到边缘线 的处置距离
中央岛
出现中央岛将严重影响裸眼视力，甚至导致治疗 失败
中央岛
☆将AC弧收紧0.50D ☆增加镜片中心厚度0.03~0.05mm ☆薄化镜片边缘或考虑棱镜稳定设计 ☆增加镜片总直径 ☆ Toric OK镜
镜片侧方偏位
常见原因：角膜逆规散光、角膜地形图显示鼻侧和颞侧曲率明显差异 解决方法：
☆加宽AC弧 ☆增加第二个AC弧 ☆增加镜片直径 ☆ Toric OK镜
角膜塑形镜的常见问题处理
镜片下方偏位
刚戴镜时出现轻度下方移位不需要处理，眨眼 后镜片能回到中心即可 常见原因：镜片配适偏紧，镜片AC弧过陡 解决方法：
☆AC弧放平0.50D ☆减少镜片重量，如将中心厚度从0.23mm减至0.19mm
镜片上方偏位
常见原因：镜片配适偏松、上眼睑睑压强、高度角膜散光 解决方法：
塑形镜配戴者出现的角膜上皮损伤发生率较高，但程 度多为轻度
发生的染色的部位多为中央区，其次为下方及鼻颞侧
角膜染色
角膜塑形镜的常见问题处理
角膜染色
原因 ☆机械损伤 ☆配适不良 ☆镜片粘附 ☆镜片污损 ☆护理液相关 ☆缺氧相关
角膜染色
分级：
☆ 0级：角膜上皮无点状染色，或在细致检查下仅见
数个点状染色者
☆ I级：有轻微划损，或散在点状染色稍多者 ☆ II级：角膜点状染色较密分布，伴有轻度不适 ☆ III级：有小片的上皮缺损，刺激症状较明显 ☆ IV级：有较大片的上皮缺损，刺激症状重者
塑形镜配戴者出现的角膜上皮损伤发生率较高，但程 度多为轻度
发生的染色的部位多为中央区，其次为下方及鼻颞侧
角膜染色
处理原则： ☆对因治疗 ☆轻度不需处理，摘镜后数小时恢复 ☆ II级以上角膜染色需停戴 ☆局部使用上皮生长因子 ☆局部使用抗生素 ☆加强护理操作 ☆必要时更换镜片
镜片固着或者压痕
原因：矫正初期，角膜塑形效果未达到目标降度， 日间屈光度出现回退
临床表现： ☆晨起裸眼视力正常，至下午或傍晚视力逐渐有 所下降 ☆随着治疗时间延长，裸眼视力渐稳定，达到白 天不戴镜
治疗效果欠佳
近视矫正未出现预期的效果。如一例-3.00D近视， 配戴OK镜一个月后近视仅降低了-1.00D，且后续 无变化
☆将AC弧收紧0.50D ☆增加镜片中心厚度0.03~0.05mm ☆薄化镜片边缘或考虑棱镜稳定设计 ☆增加镜片总直径 ☆ Toric OK镜
镜片侧方偏位
常见原因：角膜逆规散光、角膜地形图显示鼻侧和颞侧曲率明显差异 解决方法：
☆加宽AC弧 ☆增加第二个AC弧 ☆增加镜片直径 ☆ Toric OK镜
效果维持时间短
期望的裸眼视力不能维持较长时间 常见原因：
☆近视度数较高 ☆ 瞳孔直径过大 ☆镜片矢高过高 ☆镜片变形、污损
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法(总2页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法角膜塑形是比较复杂的技术，每一个人的角膜形态都不同，所以出现配适不良的几率也会比较高，验配师一定要学会如何处理各种配适不良的情况。
本文介绍一些常见检查配适不良的方法和处理。
一、如何判断镜片的松紧主要由定位弧区和角膜的接触状态来判断，如果在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，（通常是呈360度的黑色），且活动度很小，则说明镜片过紧，要放松镜片。
与过松并存的另一个特征是镜片中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色。
如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过松，需要收紧镜片。
与过紧并存的另一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色。
二、镜片的活动度不佳最佳的活动范围应该是向上下方活动1-2mm。
若活动范围过大，很快滑向下方并过了角巩缘，或者活动的位置不能固定，镜片在角膜上呈漂动状，常常显示镜片过松、要向右下方调换镜片。
若镜片活动范围小于，活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动1mm需要2秒钟，常常显示镜片过紧，需要向左上方调换试戴片。
但是若在试戴2小时后还有这种活动度也是可以接受的。
三、镜片的位置不佳镜片位置不佳的原因较多，主要的有角膜散光较大、眼睑过紧等。
镜片位置不佳是在验配角膜塑性镜的过程中最难处理的事，要仔细分析镜片的配适状况并结合角膜地形图的表现找出原因调整镜片。
所有的偏位只要不是很严重（不超过1mm），镜片的活动度也很好，就无需处理。
只有当镜片活动度很小，或没有活动度，且视力恢复不佳时才需要处理。
1）镜片偏下若镜片位置偏下1mm，活动度也在正常范围内，不需调整。
闭眼和睡觉时，眼睑的力量会让其回到中央。
如果镜片偏下方较多，且固定在下方不动，则需要调整镜片。
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5/23/2020
5/23/2020
例如：
一用户右眼配戴 4300/400参数镜片1年余， 早期视力矫正非常理想， 近期摘镜后裸眼视力0.6，
下午4时裸眼视力仅为 0.4。
我们可先进行戴镜视力 检查，如戴镜视力1.0， 屈光度检查为0.00D， 继续换用4300/400的标 准片试戴2小时后摘镜 裸眼视力为1.0，这说明 镜片已失效需重新定制。
原因
处理
典型的表现是使用一个阶 段后摘镜困难，镜片活动 度变小 ;
角膜塑形后发生和镜片内 表面相对更加吻合的改变， 或镜片老化、表面沉淀物 粘附等。
打磨放松定位弧并加强摘 镜方法的指导，不能强行 用吸棒摘镜；如为镜片使 用寿命或保养问题，需根 据情况做镜片的打磨抛光 处理或更换镜片
5/23/2020
6、镜片粘附不易摘取
如为镜片配适偏紧，
早 可给予打磨放松，交
期 原
付镜片时必须强调摘
因
镜时一定确认镜片在
角膜上滑动方可摘镜。
戴 镜 一 现个 的阶 段 后 出
要重点检查角膜健康情况， 可能的原因是镜片基弧的污 损、沉淀等，需做镜片抛光， 要求摘镜时必须滴用舒润液 确定镜片已滑动、严格指导 镜片的清洗方法，必要时更 换镜片。
等级 0 1
临床特征 无染色可见 微染色：散在表浅针点样着染
临床处理
停戴1～2天；清洗镜片或打磨 放松
2 轻度染色：局部或弥漫针点样着染 停戴1～2天；镜片处理；必要 时角膜营养剂
3 中度染色：大量的点刻样着染和密 停戴一周；镜片处理；抗生素
集的融合着染
和角膜营养剂
4 重度染色：全角膜大量点刻样着染 停戴、随诊角膜情况；镜片处
（铁线症）
一般认为为泪液中铁离子沉着形成，往
原因
往发生在镜片活动度不好，镜下的泪液
交换不畅，在高曲率和高度数的戴镜者
中更容易出现。
需镜片打磨放松或更换直径较小、配适相
处理
对偏松的镜片，停戴后色素环可逐渐减轻
到消失，对角膜的健康性无影响。
。
5/23/2020
５、镜片使用一个阶段后配适偏紧
症状和 体征
片痕迹
处理
5/23/2020
对镜片居中性好的情况下，摘镜后较轻微的印
1 痕，持续时间较短（一般不超过15分钟），可
不予处理或轻微打磨放松；
2
对持续时间较长或合并角膜点染甚至水肿的， 需停戴，待角膜恢复后重新评估配适状态；
3
对镜片中心定位不佳的要停戴一周后重新评估 配适，可能需做放松调整或减少降幅等调整；
5/23/2020
3、达不到预期降幅或塑形效果维 持时间短
多是由于配适 不佳（偏紧或 降幅不足）， 个体差异等原 因所致。解决 办法以调整配 适状态，增大 降幅，或加厚
镜片；
5/23/2020
戴镜早期（一 个月内）出现
戴镜一个月内 后出现
排除镜片配适的 合理性问题，应 为戴镜者的个体 差异所致，建议 患者改为日戴， 日戴、夜戴交替 使用（弹性配 戴），下午视力 回退较快者可加 用低度数框架镜
角膜塑形镜的常见问题及处理方 法
张椿楠
角膜点染及分级处理
5/23/2020
01 角膜点染是配戴角膜接触镜最常见的并发症
02 原因：镜片配适偏紧；泪液交换不良；镜片老化、
形变；镜片清洗不佳、沉淀物，镜片划痕、破损； 角膜病史；角膜异物伤后；角膜缺氧；营养不良 等
03 严重的角膜点染，导致角膜的健康性下降
5/23/2020
5/23/2020
Thyoaunk
End
5/23/2020
5/23/2020
4、戴镜刺激眼红与感染性并发症的眼红 的鉴别
戴镜刺激的眼红与戴
戴 镜
镜和摘镜的操作明显
刺 相关，分泌物以流泪
激
的
为主，较清稀，摘镜
眼 红
后能够缓解，无其他
不适症状；
感
染
性
红
并 发
症
的
眼
往往原因不明或有接触史，或在 “红眼病”流行期间，症状是眼 痛不适不能缓解，伴有眼发烫、 烧灼、畏光、眼红，有时自觉眼 睛磨痛，像进入沙子般地涩痛难 忍，分泌物增多，多较粘稠、带 有一些颜色，早晨起床时，眼皮 常被分泌物粘住，不易睁开等。
5/23/2020
8、镜下气泡
常见原因
5/23/2020
处理方法
中心定位、活动度
好，仅有少量气泡， 无角膜染色，不需
01
处理
大于45°，迪润眼液重戴，
继续观察，气泡大较难排除，
出现角膜染色，需改善镜片
设计；若配适偏紧，需将配
适弧放松；若反转弧面下气 泡较多，可将反转弧放平或
03
设计两个反转弧
少于45°，观察2 02 天有无角膜染色，
5/23/2020
Part 3 感染性并发症的诊断和处理要点
5/23/2020
1、角膜感染性并发症的共同特点
可查到一定的诱因和接
C
触史或在传染性疾病流
行期间
B
存在畏光、流泪、视力下
降等角膜刺激症；肿甚至痉挛等；
5/23/2020
2、处理要点
5/23/2020
3、重在预防
或融合着染，伴上皮脱落
理；抗生素和角膜营养剂；
5/23/2020
C
B
能够找到某种度量单位以
便实际测量所达成的结果。
要有界线清楚的一致的
A
标准，根据这种标准就
能对实施情况进行度量。
5/23/2020
２、角膜一过性水肿
症状和体征
原因
处理
5/23/2020
常常是偶发的，以单 眼居多，摘镜后自觉 眼部轻微不适感，单 眼远近视力均出现模 糊或伴有“复视”等； 症状在摘镜初期更加 明显，摘镜后随着时 间推移逐渐消失。检 查可见角膜中央区轻 度水肿，或有角膜上 皮着色，地形图检查 中央区类似圆锥改变 的曲度增加。
5/23/2020
5/23/2020
7、无菌性角膜浸润
症状和体征
原因
5/23/2020
戴镜出现异物感为最早期症状， 随之可出现异物感加重、眼痛、 畏光、流泪等角膜刺激证，部分 患者会出现结膜和眼睑水肿。检 查可见病灶位于角膜的中央部或 周边部，单个或多个小的灰白色 圆形点状浸润，严重者可达上皮 下或浅基质层。
如换 用标准片 4300/400或更高降幅的 标准片仍然不能提高摘 镜后的视力，说明存在 个体差异，可将配戴方 式改为日戴或弹性配戴。
如戴镜视力0.8，屈光度检查 为-0.50D，与交付镜片时的 存档“戴镜屈光度检查为 0.00D”的记录有-0.50D的 差距，说明该客户右眼有50 度左右的近视增长，换用 4300/450的标准片试戴2小 时，重新评估，如配适合理， 可将镜片更换为4300/450。
镜片偏紧、活动度较 大、泪液不足、睡姿 不良等
视严重程度停戴1 天～1周，随诊观察。 调整配适状态、角膜 营养剂、抗生素眼液 点眼
5/23/2020
原因：配适偏紧、镜片不居 中、眼睑过紧等因素
5/23/2020
３、角膜压痕（印痕）
症状与体征：镜片定位居中压痕 规则时无自觉症状，镜片偏位造 成的压痕往往会出现复视或眩光 等症状，检查可见明显的角膜表 面相应于定位弧或镜片边缘的镜
等方法。
4、戴镜早期视力矫正效果理想，一个阶段 后效果变差
原因一般为近视度数增加或镜片发生形变失效等因素， 近视度数增加是随着戴镜时间的延长（如1年后），逐渐出现了戴镜后视力较差或摘镜后裸眼 视力不如从前并维持时间短等、到下午或夜间已不能达到较好的裸眼视力等症状，对这一问题 的处理，应进行戴镜视力和屈光度检查，并将检查结果与验配存档和交付镜片时检查存档记录 做比较，得出的差值粗略的可认定为近视增长的度数，如需更换镜片只需更换相应的更大降幅 的标准片进行试戴观察。
出现则需更换镜片
过夜配戴出现小气 04 泡，不需要改变设
计
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9、特别应引起重视的情况
5/23/2020
Part 2
戴镜后视觉异常的原因和处理
5/23/2020
1、复视（重影）现象
5/23/2020
2、眩光、视物虚光感、夜间视物异常等
镜片偏位、暗光下瞳孔直 径大等
调整镜片偏位，如为瞳孔 直径过大，定制时适当增 加镜片光学区直径。
位于角膜中央部者一般是因为镜 片偏紧、泪液交换不良等所致角 膜缺氧、营养不良，或由于既往 的角膜异物伤等病史，此部位角 膜健康性较差；位于角膜周边部 位一般多由于镜片或护理液的刺 激以及过敏等因素所致
处理
必须暂停戴镜，给予角膜营养剂如爱丽、 贝复舒、金因舒等点眼同时预防性应用 抗生素眼药水，如考虑过敏因素所致可 滴用消炎痛或双氯芬酸钠等点眼；放松 镜片配适，检查镜片是否存在划痕或沉 淀物等给予相应的打磨抛光处理；如镜 片已超出使用年限应更换镜片；对于反 复出现的不能查明原因的患者应停戴。
4
对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 停戴2 ～3天，再重新开始戴镜。
5/23/2020
5/23/2020
症状与体 征
无自觉症状，一般情况下多出现在相应于镜片反转弧区域相 应的角膜部位，呈闭合的环状的红褐色色素沉着，颜色及深 度可不一致，裂隙光下可观察到色素主要沉着在上皮深层和 上皮下
４、角膜 色素环
5/23/2020
例如：
一用户右眼配戴 4300/400参数镜片1年余， 早期视力矫正非常理想， 近期摘镜后裸眼视力0.6，
下午4时裸眼视力仅为 0.4。
我们可先进行戴镜视力 检查，如戴镜视力1.0， 屈光度检查为0.00D， 继续换用4300/400的标 准片试戴2小时后摘镜 裸眼视力为1.0，这说明 镜片已失效需重新定制。
原因
处理
典型的表现是使用一个阶 段后摘镜困难，镜片活动 度变小 ;
角膜塑形后发生和镜片内 表面相对更加吻合的改变， 或镜片老化、表面沉淀物 粘附等。
打磨放松定位弧并加强摘 镜方法的指导，不能强行 用吸棒摘镜；如为镜片使 用寿命或保养问题，需根 据情况做镜片的打磨抛光 处理或更换镜片
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6、镜片粘附不易摘取
如为镜片配适偏紧，
早 可给予打磨放松，交
期 原
付镜片时必须强调摘
因
镜时一定确认镜片在
角膜上滑动方可摘镜。
戴 镜 一 现个 的阶 段 后 出
要重点检查角膜健康情况， 可能的原因是镜片基弧的污 损、沉淀等，需做镜片抛光， 要求摘镜时必须滴用舒润液 确定镜片已滑动、严格指导 镜片的清洗方法，必要时更 换镜片。
等级 0 1
临床特征 无染色可见 微染色：散在表浅针点样着染
临床处理
停戴1～2天；清洗镜片或打磨 放松
2 轻度染色：局部或弥漫针点样着染 停戴1～2天；镜片处理；必要 时角膜营养剂
3 中度染色：大量的点刻样着染和密 停戴一周；镜片处理；抗生素
集的融合着染
和角膜营养剂
4 重度染色：全角膜大量点刻样着染 停戴、随诊角膜情况；镜片处
（铁线症）
一般认为为泪液中铁离子沉着形成，往
原因
往发生在镜片活动度不好，镜下的泪液
交换不畅，在高曲率和高度数的戴镜者
中更容易出现。
需镜片打磨放松或更换直径较小、配适相
处理
对偏松的镜片，停戴后色素环可逐渐减轻
到消失，对角膜的健康性无影响。
。
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５、镜片使用一个阶段后配适偏紧
症状和 体征
片痕迹
处理
5/23/2020
对镜片居中性好的情况下，摘镜后较轻微的印
1 痕，持续时间较短（一般不超过15分钟），可
不予处理或轻微打磨放松；
2
对持续时间较长或合并角膜点染甚至水肿的， 需停戴，待角膜恢复后重新评估配适状态；
3
对镜片中心定位不佳的要停戴一周后重新评估 配适，可能需做放松调整或减少降幅等调整；
5/23/2020
3、达不到预期降幅或塑形效果维 持时间短
多是由于配适 不佳（偏紧或 降幅不足）， 个体差异等原 因所致。解决 办法以调整配 适状态，增大 降幅，或加厚
镜片；
5/23/2020
戴镜早期（一 个月内）出现
戴镜一个月内 后出现
排除镜片配适的 合理性问题，应 为戴镜者的个体 差异所致，建议 患者改为日戴， 日戴、夜戴交替 使用（弹性配 戴），下午视力 回退较快者可加 用低度数框架镜
角膜塑形镜的常见问题及处理方 法
张椿楠
角膜点染及分级处理
5/23/2020
01 角膜点染是配戴角膜接触镜最常见的并发症
02 原因：镜片配适偏紧；泪液交换不良；镜片老化、
形变；镜片清洗不佳、沉淀物，镜片划痕、破损； 角膜病史；角膜异物伤后；角膜缺氧；营养不良 等
03 严重的角膜点染，导致角膜的健康性下降
5/23/2020
5/23/2020
Thyoaunk
End
5/23/2020
5/23/2020
4、戴镜刺激眼红与感染性并发症的眼红 的鉴别
戴镜刺激的眼红与戴
戴 镜
镜和摘镜的操作明显
刺 相关，分泌物以流泪
激
的
为主，较清稀，摘镜
眼 红
后能够缓解，无其他
不适症状；
感
染
性
红
并 发
症
的
眼
往往原因不明或有接触史，或在 “红眼病”流行期间，症状是眼 痛不适不能缓解，伴有眼发烫、 烧灼、畏光、眼红，有时自觉眼 睛磨痛，像进入沙子般地涩痛难 忍，分泌物增多，多较粘稠、带 有一些颜色，早晨起床时，眼皮 常被分泌物粘住，不易睁开等。
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8、镜下气泡
常见原因
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处理方法
中心定位、活动度
好，仅有少量气泡， 无角膜染色，不需
01
处理
大于45°，迪润眼液重戴，
继续观察，气泡大较难排除，
出现角膜染色，需改善镜片
设计；若配适偏紧，需将配
适弧放松；若反转弧面下气 泡较多，可将反转弧放平或
03
设计两个反转弧
少于45°，观察2 02 天有无角膜染色，
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Part 3 感染性并发症的诊断和处理要点
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1、角膜感染性并发症的共同特点
可查到一定的诱因和接
C
触史或在传染性疾病流
行期间
B
存在畏光、流泪、视力下
降等角膜刺激症；肿甚至痉挛等；
5/23/2020
2、处理要点
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3、重在预防
或融合着染，伴上皮脱落
理；抗生素和角膜营养剂；
5/23/2020
C
B
能够找到某种度量单位以
便实际测量所达成的结果。
要有界线清楚的一致的
A
标准，根据这种标准就
能对实施情况进行度量。
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２、角膜一过性水肿
症状和体征
原因
处理
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常常是偶发的，以单 眼居多，摘镜后自觉 眼部轻微不适感，单 眼远近视力均出现模 糊或伴有“复视”等； 症状在摘镜初期更加 明显，摘镜后随着时 间推移逐渐消失。检 查可见角膜中央区轻 度水肿，或有角膜上 皮着色，地形图检查 中央区类似圆锥改变 的曲度增加。
5/23/2020
5/23/2020
7、无菌性角膜浸润
症状和体征
原因
5/23/2020
戴镜出现异物感为最早期症状， 随之可出现异物感加重、眼痛、 畏光、流泪等角膜刺激证，部分 患者会出现结膜和眼睑水肿。检 查可见病灶位于角膜的中央部或 周边部，单个或多个小的灰白色 圆形点状浸润，严重者可达上皮 下或浅基质层。
如换 用标准片 4300/400或更高降幅的 标准片仍然不能提高摘 镜后的视力，说明存在 个体差异，可将配戴方 式改为日戴或弹性配戴。
如戴镜视力0.8，屈光度检查 为-0.50D，与交付镜片时的 存档“戴镜屈光度检查为 0.00D”的记录有-0.50D的 差距，说明该客户右眼有50 度左右的近视增长，换用 4300/450的标准片试戴2小 时，重新评估，如配适合理， 可将镜片更换为4300/450。
镜片偏紧、活动度较 大、泪液不足、睡姿 不良等
视严重程度停戴1 天～1周，随诊观察。 调整配适状态、角膜 营养剂、抗生素眼液 点眼
5/23/2020
原因：配适偏紧、镜片不居 中、眼睑过紧等因素
5/23/2020
３、角膜压痕（印痕）
症状与体征：镜片定位居中压痕 规则时无自觉症状，镜片偏位造 成的压痕往往会出现复视或眩光 等症状，检查可见明显的角膜表 面相应于定位弧或镜片边缘的镜
等方法。
4、戴镜早期视力矫正效果理想，一个阶段 后效果变差
原因一般为近视度数增加或镜片发生形变失效等因素， 近视度数增加是随着戴镜时间的延长（如1年后），逐渐出现了戴镜后视力较差或摘镜后裸眼 视力不如从前并维持时间短等、到下午或夜间已不能达到较好的裸眼视力等症状，对这一问题 的处理，应进行戴镜视力和屈光度检查，并将检查结果与验配存档和交付镜片时检查存档记录 做比较，得出的差值粗略的可认定为近视增长的度数，如需更换镜片只需更换相应的更大降幅 的标准片进行试戴观察。
出现则需更换镜片
过夜配戴出现小气 04 泡，不需要改变设
计
5/23/2020
9、特别应引起重视的情况
5/23/2020
Part 2
戴镜后视觉异常的原因和处理
5/23/2020
1、复视（重影）现象
5/23/2020
2、眩光、视物虚光感、夜间视物异常等
镜片偏位、暗光下瞳孔直 径大等
调整镜片偏位，如为瞳孔 直径过大，定制时适当增 加镜片光学区直径。
位于角膜中央部者一般是因为镜 片偏紧、泪液交换不良等所致角 膜缺氧、营养不良，或由于既往 的角膜异物伤等病史，此部位角 膜健康性较差；位于角膜周边部 位一般多由于镜片或护理液的刺 激以及过敏等因素所致
处理
必须暂停戴镜，给予角膜营养剂如爱丽、 贝复舒、金因舒等点眼同时预防性应用 抗生素眼药水，如考虑过敏因素所致可 滴用消炎痛或双氯芬酸钠等点眼；放松 镜片配适，检查镜片是否存在划痕或沉 淀物等给予相应的打磨抛光处理；如镜 片已超出使用年限应更换镜片；对于反 复出现的不能查明原因的患者应停戴。
4
对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 停戴2 ～3天，再重新开始戴镜。
5/23/2020
5/23/2020
症状与体 征
无自觉症状，一般情况下多出现在相应于镜片反转弧区域相 应的角膜部位，呈闭合的环状的红褐色色素沉着，颜色及深 度可不一致，裂隙光下可观察到色素主要沉着在上皮深层和 上皮下
４、角膜 色素环