宁夏地区角膜塑形镜-33页PPT资料
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(医学课件)角膜塑形镜的常见问题及处理方法PPT幻灯片
和角膜营养剂
4 重度染色：全角膜大量点刻样着染 停戴、随诊角膜情况；镜片处
或融合着染，伴上皮脱落
理；抗生素和角膜营养剂；
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5
C
B
能够找到某种度量单位以
便实际测量所达成的结果。
要有界线清楚的一致的
A
标准，根据这种标准就
能对实施情况进行度量。
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6
２、角膜一过性水肿
症状和体征
查可见病灶位于角膜的中央部或 膜健康性较差；位于角膜周边部
周边部，单个或多个小的灰白色 位一般多由于镜片或护理液的刺
圆形点状浸润，严重者可达上皮 激以及过敏等因素所致
下或浅基质层。
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处理
必须暂停戴镜，给予角膜营养剂如爱丽、 贝复舒、金因舒等点眼同时预防性应用 抗生素眼药水，如考虑过敏因素所致可 滴用消炎痛或双氯芬酸钠等点眼；放松 镜片配适，检查镜片是否存在划痕或沉 淀物等给予相应的打磨抛光处理；如镜 片已超出使用年限应更换镜片；对于反 复出现的不能查明原因的患者应停戴。
戴镜一个月内 后出现
排除镜片配适的 合理性问题，应 为戴镜者的个体 差异所致，建议 患者改为日戴， 日戴、夜戴交替 使用（弹性配 戴），下午视力 回退较快者可加 用低度数框架镜
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对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 停戴2 ～3天，再重新开始戴镜。
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症状与体 征
无自觉症状，一般情况下多出现在相应于镜片反转弧区域相 应的角膜部位，呈闭合的环状的红褐色色素沉着，颜色及深 度可不一致，裂隙光下可观察到色素主要沉着在上皮深层和 上皮下
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角膜塑形镜 PPT
角膜上皮细胞进行了从新分布，角膜组织形态发生改变而无生理的病变。
角膜塑形镜为何能很好地控制近视度数的加深？
配戴框架镜，入射光在角膜中央区重新聚集在视 网膜上，从而提高了视力，但在中周部却成像在 视网膜后方，因此，“成像壳”与视网膜仅在中 央区吻合（见下图左图）。由于视网膜有向“成 像壳”靠拢的倾向，眼轴将加速增长。配戴角膜 塑形镜后，角膜瞳孔区趋于球面化，“成像壳” 不仅在中央，同时在中周部也在视网膜上（见下 图右图），从而不会导致眼球增长。
A、根据验配医生建议。B、根据自己的实际情况考虑(孩子眼部健康情况以及家庭经济能力) 。
原则上可以选择Boston XO材料均可选择Boston XO2和等离子处理的材料（Boston XOP 、Boston XO2P），临床应用表明以下人群使用Boston XO2或等离子处理的材料（ Boston XOP、Boston XO2P）更佳：
行员、演员、学生、军人等）对远视力的要求。
• 面对家长可以围绕以下方面介绍：
• 1、安全：镜片高透氧（DK值〉100）材料制成，满足了角膜 氧交换的需要。
• 2、系统严格：接受这种矫正需要经过配套的眼科精密仪器 检测，全过程均在训练有素的专业人员的操作下进行，镜片 制作采用航天材料技术，精密度高。
1、中低度的近视（400度以下）和600度以下的高角膜曲率（大于43.00）者
2、对Boston XO材料适应不佳
3、对角膜健康要求比较高或角膜本身不是很健康者，如部分治疗性应用的RGP使用者
4、需要较长的阶段使用角膜塑形镜者，如12岁以下，可能需要多次更换镜片
5、希望能快速达到预期降幅
6、特殊设计的镜片，如镜片直径的修改或厚度的增加
期硬质角膜接触镜所用的材料。尽管它具有良好的光学性 能等多项优点，但由于完全不透气，患者无法长时间配戴。
角膜塑形镜为何能很好地控制近视度数的加深？
配戴框架镜，入射光在角膜中央区重新聚集在视 网膜上，从而提高了视力，但在中周部却成像在 视网膜后方，因此，“成像壳”与视网膜仅在中 央区吻合（见下图左图）。由于视网膜有向“成 像壳”靠拢的倾向，眼轴将加速增长。配戴角膜 塑形镜后，角膜瞳孔区趋于球面化，“成像壳” 不仅在中央，同时在中周部也在视网膜上（见下 图右图），从而不会导致眼球增长。
A、根据验配医生建议。B、根据自己的实际情况考虑(孩子眼部健康情况以及家庭经济能力) 。
原则上可以选择Boston XO材料均可选择Boston XO2和等离子处理的材料（Boston XOP 、Boston XO2P），临床应用表明以下人群使用Boston XO2或等离子处理的材料（ Boston XOP、Boston XO2P）更佳：
行员、演员、学生、军人等）对远视力的要求。
• 面对家长可以围绕以下方面介绍：
• 1、安全：镜片高透氧（DK值〉100）材料制成，满足了角膜 氧交换的需要。
• 2、系统严格：接受这种矫正需要经过配套的眼科精密仪器 检测，全过程均在训练有素的专业人员的操作下进行，镜片 制作采用航天材料技术，精密度高。
1、中低度的近视（400度以下）和600度以下的高角膜曲率（大于43.00）者
2、对Boston XO材料适应不佳
3、对角膜健康要求比较高或角膜本身不是很健康者，如部分治疗性应用的RGP使用者
4、需要较长的阶段使用角膜塑形镜者，如12岁以下，可能需要多次更换镜片
5、希望能快速达到预期降幅
6、特殊设计的镜片，如镜片直径的修改或厚度的增加
期硬质角膜接触镜所用的材料。尽管它具有良好的光学性 能等多项优点，但由于完全不透气，患者无法长时间配戴。
PPT角膜塑形镜教学讲义PPT
佩戴与维护
佩戴指导
向患者详细介绍正确的佩 戴方法和注意事项。
日常维护指导
指导患者如何清洗、存储 和更换镜片，以及如何处 理常见问题。
定期复查
要求患者定期回诊复查， 以确保眼部健康和镜片适 配度。
角膜塑形镜常见问
04
题与解答
佩戴不适
佩戴不适的原因
可能是由于镜片配适不良、镜片污垢或沉淀物过多、镜片破损等情况引起的。
矫形镜片在夜间佩戴时，通过泪液产生的流体静压力作用在角膜上，逐渐改变角膜 形状。
矫形过程
矫形过程通常在夜间进行，白 天摘下镜片后，角膜保持新的 形状，减少或消除近视度数。
矫形镜片需要定制，根据佩戴 者的近视度数、角膜曲率等参 数进行个性化设计。
矫形镜片需要定期更换，以保 证矫形效果和眼睛健康。
矫形效果
特点
03
04
05
夜间佩戴，白天摘下后 视力清晰。
长期佩戴可减缓近视度 数增长。
需要专业验配和定期复 查。
历史与发展
01
02
03
1960年代
角膜塑形镜的初步概念提 出。
1990年代
现代角膜塑形镜技术诞生 。
2000年代至今
技术不断完善，应用越来 越广泛。
适用人群
年龄
8岁及以上，近视度数增长过快或 对白天视力有较高要求的青少年 。
PPT角膜塑形镜教学
06
案例分享
案例一：青少年近视控制
患者情况
一位12岁的男孩，近视度数逐年 增长，家长担心孩子近视度数过
高影响未来职业选择。
治疗方案
为患者定制适合的PPT角膜塑形 镜，通过夜间佩戴，白天达到清
晰视力。
治疗效果
角膜塑形镜现状 ppt课件
角膜塑形镜(简称OK镜)是通过改变角膜的形态来矫治屈光不正的一种矫正器具。目前，在 防治 近视、特别是控制青少年近视发展方面尚无有效方法的情况下，角膜塑形术是一种可行的、 能获得 清晰裸眼视力的非手术矫正方法。但是，OK镜的作用是暂时的、有限的，疗效是可逆的。科 学合理 的配戴是根据已用镜片的矫正效果，不定期地验配更换新镜片，并不是一付镜片戴到底。为 切实保 护角膜，出于特定的矫正目标，有的配戴者在达到所需的目标后即停止使用。配戴OK镜，镜 片的清 洗、护理也是极为重要的环节。验配OK镜不是普通的商业行为，也非短期行为，在验配人员 资质、 验配单位的设施方面，都有相应的严格要求。
国家SFDA规定的Ⅲ类医疗器械-医学属性
角膜塑形镜在中国发展
• 1995/96 – 角膜塑形镜开始在香港及台湾推广 • 1996 - 角膜塑形镜进入中国市场 • 1998 – 分销纲络在中国境内激增 • 1999 – 角膜塑形镜生产工场在中国内建立 • 2000 – 商业性验配中心与次分销商一起出现
• 重新对产品说明书进行核对补充 • OK镜广告不得有误导宣传 • 验配单位必须提供相应的、经过注册的护理液 • 《OK镜使用责任书》三联单，三方签订 • 验配单位应负责地告知配戴者配戴后的注意事项 • 生产、经营与验配单位必须切实负起售后质量责任 • 准备配镜的患者或家长，要持慎重态度
临床效果
• 暂时降低近视度——100%
• 减缓近视发展——50%~100%？ 近视性质、散光情况 戴镜时间、年限、方法、管理 减缓眼轴增长 约50% 减缓近视度增长 约60%~70%
眼表并发症
• 角膜染色——10%~30% • 结膜充血——10%~20% • 角膜新生血管——4%~8% • 色素沉着——6%~17% • 无菌性角膜浸润——1%~4% • 角膜压痕——1%~4% • 角膜感染——少于0.002%
国家SFDA规定的Ⅲ类医疗器械-医学属性
角膜塑形镜在中国发展
• 1995/96 – 角膜塑形镜开始在香港及台湾推广 • 1996 - 角膜塑形镜进入中国市场 • 1998 – 分销纲络在中国境内激增 • 1999 – 角膜塑形镜生产工场在中国内建立 • 2000 – 商业性验配中心与次分销商一起出现
• 重新对产品说明书进行核对补充 • OK镜广告不得有误导宣传 • 验配单位必须提供相应的、经过注册的护理液 • 《OK镜使用责任书》三联单，三方签订 • 验配单位应负责地告知配戴者配戴后的注意事项 • 生产、经营与验配单位必须切实负起售后质量责任 • 准备配镜的患者或家长，要持慎重态度
临床效果
• 暂时降低近视度——100%
• 减缓近视发展——50%~100%？ 近视性质、散光情况 戴镜时间、年限、方法、管理 减缓眼轴增长 约50% 减缓近视度增长 约60%~70%
眼表并发症
• 角膜染色——10%~30% • 结膜充血——10%~20% • 角膜新生血管——4%~8% • 色素沉着——6%~17% • 无菌性角膜浸润——1%~4% • 角膜压痕——1%~4% • 角膜感染——少于0.002%
角膜塑形术ppt课件
角膜塑形镜作用原理
矫正屈光作用原理
1.硬镜学说: 眼睑对镜片有一个压力,使பைடு நூலகம்片直接对角膜产生机械压力角 膜中央部按BC弧形状趋向平坦. 2.负压学说: a.眼睑对镜片加压后镜片下的部分泪液挤出,但当镜片因弹 性回复原来状态时镜片下即形成负压. b.负压对反转弧位置的角膜有吸力 , 使角膜向反转弧(RC 弧)贴近 , 角膜中央向镜片贴近. c. BC弧比角膜中央平坦 ,使角膜中央逐渐趋向平坦, 角膜 重塑.
gas permeable的缩写)材料，是一 类兼备硬性和透氧性的接触镜材料 的总称。
工艺上角膜塑形镜共经历了四代设计
过程
第一代：比角膜最平坦径线(K值)平坦0.20mm的
硬镜压平角膜。 第二代：镜片基弧比角膜中央弧度平坦2 ～ 2.5D, 第二弧比基弧陡2 ～ 5D，使角膜中心定位好。 第三代：设计基弧比角膜中央曲率平4 ～6 D，旁 中心弧比基弧陡，差4 ～ 16D。
充分的检查、严格的适应症把控与定期的
复诊是角膜塑形术有效性及长期安全性的 保证 三方面的检查 1、排除禁忌症 2、保证有效性 3、尽可能评估并减少长期配戴的风险
调节学说
巩膜主动塑形学说 生物活性物质作用学说 基因调控学说
近视防控最新研究进展
近视眼遗传的概率远大于以往的认识。遗传率大于80% 后天获得性近视眼：视网膜对焦生长是生物进化的结果，减少
近距离工作的强度（时间和距离）、户外活动、远眺是肯定有 效的。 避免远视性离焦和周边视网膜离焦的发生有助于近视防治。 远视力一定要求清晰，近视力是否加正镜应该根据眼位、调节 等情况而定。 阿托品预防近视作用是肯定的。 近视眼手术多为远视力矫正手术，应该兼顾远近视力的得失。 目前通过光学干预控制近视进展的各种方法要根据个体的情况 来使用，有各自的最佳适应症，不是一概而论，不是人人都适 合。 美国3年的临床研究表明，RGP与软镜相比对近视进展控制的 差别是0.63D，（-1.56/-2.19D）角膜塑形近几年的研究都表明 有明显的近视控制作用。是目前效果最好的近视控制方式。
角膜塑形镜及特殊RGP介绍PPT参考幻灯片
可反回能力 – 不良配适
38
FDA 研究 – 反回到基准线 Paragon CRT
角膜在30天内返回 大部分在4-10天
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角膜塑形术的安全性
40
American Academy of Ophthalmology
研究人员並不能確定病人所配戴的隱形 眼鏡是角膜塑形鏡設計
他们也不知道镜片材料是否高透氧材料 或病人的镜片配适是否良好
20/20 或更佳 ：16 (90%) 20/40 或更佳 ：18 (100%)
第90天午间屈光毛病(n = 18)
<±0.50DS ：16 (90%) <±0.75DS ：18 (100%)
Alharbi and Swarbric32k
夜戴式角膜塑形术 - 臨床結果
效能
快速出现角膜地形改变 第10天后屈光效果稳定 第10天起白天反弹很少
角膜塑形术 全球最新发展 2005
1
Craig W. Norman, FCLSA
2
今天讲座内容
今日的设计 全球应用 科研 验配提示
矫治前 20/400
角膜塑形术
矫治后 20/20
3
角膜塑形镜设计的演进
验配一系列平坦配适球面镜片
不良的配适关系，上移镜 片陡仔的下方角膜地形图
4
角膜塑形镜设计的演进
BE Retainer Contex OK Dreamlens Euclid Emerald
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角膜塑形术的科研问题
我们对角膜做了些什么事？ 它有效吗？
效能 预測能力 安全性
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正常人类角膜
层 表皮层 包文氏层 基质层 德氏曼层 内皮层
《角膜塑形镜》PPT课件
A
4
角膜接触镜不符合植入器械的定义，不是植入医疗器械，是长期接触角膜的Ⅲ类医疗器械。
A
5
角膜塑形镜经营单位，是指受生产单位委托，向验配机构供应角膜塑形镜产品，具有法人资格 的单位。
A
6
依据《医疗器械经营企业监督管理办法》第五条的规定，角膜塑形镜经营单位申领《医疗器械 经营企业许可证》除应符合第三类医疗器械经营企业开办条件外，还应具备验配机构应提供经国家药品监督管理局批准的产品使用说明书
A
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关于印发角膜塑形用硬性透气接触镜说明书编写指导原则的通知 (食药监办械函[2011]143号)
A
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说明书内容至少包括： （一）客观如实地介绍角膜塑形镜的矫治原理，并说明角膜塑形镜的作用是暂时的、有限的， 疗效是可逆的。 （二）明确产品适用的视力矫正范围、适应人群。 （三）明确禁忌症、注意事项。 （四）告知配戴者可能会出现的反应或症状，如：眼部刺激、发痒、不适、眼中有异物感或擦 伤感、眼部发红、惧光、出现异常分泌物等；告知配戴者遇到不适时应当采取的措施，如：摘 下镜片，及时到医院就诊等。 （五）明确与该产品配套使用的清洗、消毒与护理液。
A
18
角膜塑形镜产品的生产、经营、使用应严格执行质量事故报告制度。生产、经营单位和验配机 构如发现该产品使用中出现质量事故的，应及时向所在地药品监督管理部门报告。 因使用角膜塑形镜出现不良反应的，生产、经营单位、验配机构和配戴者应及时向所在地药品 监督管理部门委托的不良反应监测部门报告。
A
19
角膜塑形镜生产、经营单位和验配机构违反上述规定的，按照《医疗器械监督管理条例》等有 关规章进行处罚。
A
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验配机构应有严格的验配管理规范。 （一）使配戴者充分了解角膜塑形镜的相关知识 （二）所有配戴者都应进行眼科和角膜塑形镜相关的必要检查（三）首次配戴镜片和定配前应 进行试戴，观察、评估配适状态的配戴评估 （四）根据检查数据和试戴评估结果设计定片参数和配戴方案。 （五）必须给配戴者提供配镜后使用指导 （六）必须对所有配戴者建立档案，保存验配记录、复查记录，以保证产品的可追溯性，保存 期为5年 （七）随访复查的时间前6个月以内至少7次，6个月之后定期复查
《角膜塑形镜》课件
03
角膜塑形镜的配戴与保养
配戴前的准备工作
检查镜片是否符合配戴要求
确认镜片无破损、无沉淀物，确保镜片符合国家卫生标准。
清洁双手
确保双手已彻底清洁，无残留物。
准备所需工具
准备镜片存放盒、护理液、吸棒等所需工具。
正确配戴与摘取方法
配戴步骤 用洗手液清洁双手，确保双手干燥。
用镜片存放盒取出镜片，确认正反面。
激光手术
对于成年人来说，激光手术是更为 持久和有效的解决方案，但风险也 相对较高。
06
角膜塑形镜的发展趋势与未来展 望
角膜塑形镜技术的创新与突破
新型材料的应用
采用更轻、更透气的材料，提高 佩戴舒适度。
智能化设计
引入计算机辅助设计技术，实现 个性化定制。
延长使用寿命
提高镜片耐磨损、抗划痕性能， 延长使用寿命。
法规监管
01
加强行业监管，规范市场秩序，促进角膜塑形镜行业的健康发
展。
技术研发
02
加大技术研发投入，推动角膜塑形镜技术的不断创新和突破。
市场需求
03
随着消费者对视力健康的关注度提高，市场需求将持续增长，
为行业发展带来机遇。
THANKS
感谢观看
角膜塑形镜如何改变角膜形状
夜间佩戴
夜间佩戴时，角膜塑形镜对角膜 施加一定的压力，促使角膜形状 发生变化。
白天摘下
白天摘下镜片后，角膜形状保持 稳定，达到矫正视力的效果。
角膜塑形镜的矫正效果与安全性
矫正效果
经过一段时间的佩戴，角膜形状逐渐 稳定，视力得到有效矫正。
安全性
经过长期的临床验证，角膜塑形镜的 安全性得到充分保障。佩戴过程中需 定期检查，确保眼睛健康。
角膜塑形镜隐形眼镜的应用与管理培训课件
健康状况
适用于无眼部疾病、无严 重干眼症等健康状况良好 的患者。
02
角膜塑形镜的应用
矫正视力
角膜塑形镜是一种特殊设计的隐形眼 镜，通过夜间佩戴时对角膜的塑形作 用，改变角膜的屈光状态，从而达到 白天矫正视力的效果。
对于近视度数较低的成年人，角膜塑 形镜可以作为框架眼镜的替代品，提 供更便利的视力矫正方式。
患者教育可以提高患者的认知水平和 自我管理能力，减少并发症的发生， 同时也有助于提高患者的满意度和忠 诚度。
教育方式可以采取口头讲解、图文说 明、操作演示等多种形式，以帮助患 者更好地理解并掌握相关知识。
随访与复查
随访与复查是角膜塑形镜验配过程中的重要环节，可以及时发现和处理并发症，确 保患者的安全和效果。
度高。
定制镜片
根据检查结果和试戴评估结果 ，定制适合患者的角膜塑形镜
。
日常保养与维护
定期清洗
使用专用护理液定期清 洗镜片，去除沉淀物和
污垢。
定期更换护理液
根据产品说明书定期更 换护理液，保持镜片清
洁。
定期复查
佩戴角膜塑形镜后定期 进行眼科检查，确保眼
部健康。
异常情况处理
如出现眼部不适、镜片 破损等情况，及时就医
解决方案
加强患者教育，提供详细的保 养和维护指导，确保镜片正常
使用。
经验教训与展望
经验教训
在引入角膜塑形镜技术时，应充分考虑医院或诊所的实际需求，制定合理的实 施方案，避免盲目跟风。
展望
随着技术的不断进步，角膜塑形镜在未来有望成为更广泛应用的近视矫正方式 ，需要不断探索和创新，以满足更多患者的需求。
角膜塑形镜隐形眼镜的应用 与管理培训ppt课件
浅谈角膜塑形镜ppt课件
• 适用人群
某些特殊职业（如运动员、潜水员、飞行员、Leabharlann 员、学生、军人等）对裸眼远视力的要求
年龄：6-40岁 球面屈光度：-1.00D——-6.00D 散光：＜-1.00D Toric design
控制近视进展 大约50%
意外！
JK Si,K Tang,etc Orthokeratology or Myopia Control：a meta analysis.Optom Vis Sci.2015;92:252-257.
浅谈角膜塑形镜
• 定义及矫正原理
是采用一种特殊逆几何形态设计的硬质角膜接触 镜，其内表面由多个弧段组成。镜片与角膜间泪 液层分布不均，由此通过瞬目活动产生的流体力 学效应改变角膜几何形态。
基弧区对角膜的中央区施以下压的力量 反转弧区通过泪液流体效应对角膜组织产生外拉的作用 定位弧区保障光学中心的稳定性 周弧区有利于泪液的顺畅交换
• 设计
CRT设计（corneal refractive therapy 角膜屈光 矫治），是PARAGON公司的设计专利，分别是 BC(Base Curve)基弧、RZ(Return Zone)反转区 和LZ(Landing Zone)着陆区
• 材料
PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）→添加硅胶（硅 胶丙烯酸材料）或氟-硅胶（氟-硅胶丙烯酸材料） 夜戴DK值＞90（ISO） 硅氧烷苯乙烯（Menicon-Z） DK值=163
宁夏地区角膜塑形镜
病例三：
朱**，男，12岁 2010.5.29 验光：OD:-6.00DS/-0.50DC*5 OS:-6.25DS/-0.50DC*170 2012.2.9 验光： OD:-7.50DS/-0.50DC*20 OS:-7.50DS/-1.00DC*165 Schirmer试验（副泪腺） 1.8.17 验光：OD:-5.25DS OS:-4.50DS/-1.25DC*5 Schirmer试验（副泪腺） OD:3MM OS:7MM
病例二：
病例二：
2014.8.13戴镜3年，停戴1个月验光： OD:-5.25DS/-0.75DC*5 OS:-4.50DS/-1.75DC*180 戴塑形镜前度数 OD:-5.25DS OS:-4.50DS/-1.25DC*5 问题：病人初戴镜片两个半月内，右眼反复轻微点染，常 点玻璃酸钠4次/日，三月后症状消失。
病例四：
病例四：
病例四：
2015.1.31 戴镜5个月，停戴三周 验光：OD:-2.25DS/-2.25DC*180 OS:-1.50DS/-3.75DC*175 戴塑形镜前度数 OD:-2.25DS/-2.00DC*175 OS:-1.50DS/-3.75DC*175 问题：患儿戴镜一月后至今，角膜常大面积点染，建议 停戴，家长希望继续配戴，要求玻璃酸钠五次/日，每周 复查一次，不适随时停戴就诊。
角膜上皮重组
角膜塑形镜临床结果
效能
快速出现角膜地形改变 第10天后屈光效果稳定 第10天起白天反弹很少
Alharbi and Swarbrick
角膜塑形术适应人群
1、眼部：无眼部器质性病变 2、无造成免疫力低下的全身性疾病 3、个体条件：卫生条件、习惯良好，依从性好， 7岁以上且近视度数增长过快者
角膜塑形镜简介ppt课件
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11
梦戴维角膜塑形术的有效性-近视控制
• 美国SMART研究课题（设计观察5年，现只完成两年）
–经过2年的观察，配戴角膜塑形镜的试验组（128）较 配戴软性角膜接触镜的对照组（83），近视加深明显 减缓。配戴角膜塑形镜的试验组右眼平均每年增长 9 度，左眼增长8度，而对照组右眼平均增长81度，左眼 73度。
–12个月后的观察结果为，实验组的平均眼轴增长为 0.22±0.14mm，而对照组平均眼轴增长为0.37±0.17mm （t-test，P<0.001）,显示角膜塑形能够显著减缓眼 轴的增长。
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梦戴维角膜塑形术的有效性-近视控制
• 澳大利亚研究
–东亚青少年（8-16岁）为样本
–一只眼睛白天配戴普通RGP镜片，另一只眼睛则睡觉时 配戴角膜塑形镜。六个月后，两只眼睛配戴的镜片互 换，即原先配戴日戴型RGP的眼睛改成睡觉时配戴角膜 塑形镜，而原先睡觉时配戴角膜塑形镜镜片的眼睛改 为配戴日戴型RGP镜片，时间也是六个月。
•全身: 无造成免疫力低下的全身性疾病；
•个体条件：卫生条件良好、卫生习惯良好，依从规则 ，最好10岁以上；
•屈光条件：降度低于600度，顺规散光小于175度；逆 规散光小于75度；近视度数：散光度数＞2：1 ; 角膜 平坦K值＜46D;角膜平坦K值-降度>36D; e值>0.3
• 试戴后安全有效(2小时降幅>1D; 或更长时间试戴) 。
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25
适配患者的选择
• Rx 范围从– 0.50到 –6.00 D – 可治疗高度数但是预测性差
• < 1.75 D角膜散光 • 近视度数与散光度数之比大于2 • 角膜中央e值大于0.3 • 角膜平坦K值与希望降低的近视度数之差大于36D • 预测视力时需要考虑晶体散光
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眼科医院自2019年3月开始验配角膜塑形镜，至2019年6 月验配90余例，2019年7月成立角膜接触镜中心至今，验配 角膜塑形镜180余例，280余例患者中，因配适过陡引发角膜 上皮点脱2例，长期未复查患者出现角膜轻度雾混1例，发现 腺病毒角膜炎1例，经处理后均恢复正常。
病例一：
杨**，女，14岁 2019.4.9 验光：OD:-1.00DS/-0.75DC*165
Schirmer试验（副泪腺）OD:7mm OS:2mm
病例四：
病例四：
病例四：
2019.1.31 戴镜5个月，停戴三周 验光：OD:-2.25DS/-2.25DC*180
OS:-1.50DS/-3.75DC*175 戴塑形镜前度数
OD:-2.25DS/-2.00DC*175 OS:-1.50DS/-3.75DC*175 问题：患儿戴镜一月后至今，角膜常大面积点染，建议 停戴，家长希望继续配戴，要求玻璃酸钠五次/日，每周 复查一次，不适随时停戴就诊。
角膜塑形术如何运作？
可能机制 1. 角膜弯曲 2. 表皮细胞再分布 3. 表皮细胞压缩 4. 细胞压缩和细胞内液体转移 5. 增加细胞分裂 6. 增加细胞维持 7. 基质层地区性重组 8. 多因素结合
角膜上皮重组
角膜塑形镜临床结果
效能
快速出现角膜地形改变 第10天后屈光效果稳定 第10天起白天反弹很少
病例二：
宋**，男，12岁 2019.8.17 验光：OD:-5.25DS
OS:-4.50DS/-1.25DC*5 Schirmer试验（副泪腺） OD:3MM OS:7MM
病例二：
病例二：
2019.8.13戴镜3年，停戴1个月验光： OD:-5.25DS/-0.75DC*5 OS:-4.50DS/-1.75DC*180 戴塑形镜前度数 OD:-5.25DS OS:-4.50DS/-1.25DC*5 问题：病人初戴镜片两个半月内，右眼反复轻微点染，常 点玻璃酸钠4次/日，三月后症状消失。
病例五：
此处放刘子阳病例，长期未复查，雾混，戴塑形 镜一年增长50度
典型塑形效果：
王志远、徐菡、张书嘉、张芮等
总结：
眼科医院5年观察随访中，配戴塑形镜4年近视增 长小于75度者8例，3年增长小于75度者29例，2年增 长小于50度者37例，每年平均增长速度小于37度。宁 夏地区气候干燥，冬季尤甚，干眼患儿较多，验配角膜 塑形镜较困难，需长期补充人工泪液，坚持两周至一月 复查一次，必要时可使用湿房镜。
角膜塑形术的现状
角膜塑形术进入中国17年 拒不完全统计配戴者约为150万人 近几年增长率超过8% 严重并发症0.9 ‰
角膜塑形镜特点
非手术、非创伤性的 暂时性减少近视度数 是可逆的 合理配戴，定期随访，安全无严重并发症 是目前唯一最合理、有效控制近视的手段
角膜塑形镜的设计
现代角膜塑形镜采用四区设计。 基弧区,又称中央光学区或治疗区 反转弧区 定位弧区,又称配适弧区 周边弧区。
OS:-5.25DS/-1.00DC*165
病例一：
2019.11.15配戴角膜塑形镜
病例一：
病例一：
2019.12.14，三年半，病人停戴两个月后验光：
OD:-5.50DS/-0.50DC*5 OS:-5.00DS/-0.75DC*170 戴塑形镜之前度数 OD:-5.50DS/-0.75DC*170 OS:-5.25DS/-1.00DC*165 问题：病人初始主诉，视物有重影，验光无散光，坚持 戴镜一个半月，重影消失。
OS:-1.00DS/-0.75DC*170 2009.10.18 验光：OD:-3.25DS/-0.50DC*170
OS:-3.00DS/-1.00DC*165 2019.1.14 验光：OD:-4.50DS/-0.50DC*180
OS:-4.50DS/-0.50DC*165 2019.10.22 验光：OD:-5.50DS/-0.75DC*170
谢谢！
32
33
6、软性隐形眼镜配戴者;
7、畏惧激光手术的人。
角膜塑形术禁忌人群
圆锥角膜； 不现实的病人期望，不切实际地认为该方法能将近视治
愈者； 散光度数大于近视度数的1/2，为逆规散光；角膜曲率
太平、太高者； 对试戴片反应差； 生活不能自理或不具备正常人行为能力； 依从性不良者；
我院开展情况
病例4：
史**，女，8岁
2019.3.25 验光 OD:+0.50DS/-3.00DC*175 OS:+0.50DS/-4.00DC*175
2019.4.26 验光 OD:-1.25DS/-2.50DC*180 OS:-0.75DS/-3.75DC*180
2019.8.5 验光 OD:-2.25DS/-2.00DC*175 OS:-1.50DS/-3.75DC*175
Alharbi and Swarbrick
角膜塑形术适应人群
1、眼部：无眼部器质性病变 2、无造成免疫力低下的全身性疾病 3、个体条件：卫生条件、习惯良好，依从性好，
7岁以上且近视度数增长过快者
8
4、眼压10mmHg-21mmHg，角膜中央厚度 ≥0.4mm;
5、屈光条件：近视低于600度，顺规散光小于175度， 逆规散光小于75度;角膜曲率41D-45.5D;
病例三：
朱**，男，12岁 2019.5.29 验光：OD:-6.00DS/-0.50DC*5
OS:-6.25DS/-0.50DC*170 2019.2.9 验光： OD:-7.50DS/-0.50DC*20
OS:DS/-1.00DC*165 Schirmer试验（副泪腺） OD:12mm OS:3mm
病例三：
病例三：
病例三：
2019.7.24 戴镜2年3个月，停戴一个月 验光：OD:-7.50DS/-0.75DC*55
OS:-7.50DS/-0.50DC*10 戴塑形镜前度数
OD:-7.50DS/-0.50DC*20 OS:-7.50DS/-1.00DC*165 问题：病人7月份原参数重新换镜，至今右眼角膜点染， 左眼正常。
病例一：
杨**，女，14岁 2019.4.9 验光：OD:-1.00DS/-0.75DC*165
Schirmer试验（副泪腺）OD:7mm OS:2mm
病例四：
病例四：
病例四：
2019.1.31 戴镜5个月，停戴三周 验光：OD:-2.25DS/-2.25DC*180
OS:-1.50DS/-3.75DC*175 戴塑形镜前度数
OD:-2.25DS/-2.00DC*175 OS:-1.50DS/-3.75DC*175 问题：患儿戴镜一月后至今，角膜常大面积点染，建议 停戴，家长希望继续配戴，要求玻璃酸钠五次/日，每周 复查一次，不适随时停戴就诊。
角膜塑形术如何运作？
可能机制 1. 角膜弯曲 2. 表皮细胞再分布 3. 表皮细胞压缩 4. 细胞压缩和细胞内液体转移 5. 增加细胞分裂 6. 增加细胞维持 7. 基质层地区性重组 8. 多因素结合
角膜上皮重组
角膜塑形镜临床结果
效能
快速出现角膜地形改变 第10天后屈光效果稳定 第10天起白天反弹很少
病例二：
宋**，男，12岁 2019.8.17 验光：OD:-5.25DS
OS:-4.50DS/-1.25DC*5 Schirmer试验（副泪腺） OD:3MM OS:7MM
病例二：
病例二：
2019.8.13戴镜3年，停戴1个月验光： OD:-5.25DS/-0.75DC*5 OS:-4.50DS/-1.75DC*180 戴塑形镜前度数 OD:-5.25DS OS:-4.50DS/-1.25DC*5 问题：病人初戴镜片两个半月内，右眼反复轻微点染，常 点玻璃酸钠4次/日，三月后症状消失。
病例五：
此处放刘子阳病例，长期未复查，雾混，戴塑形 镜一年增长50度
典型塑形效果：
王志远、徐菡、张书嘉、张芮等
总结：
眼科医院5年观察随访中，配戴塑形镜4年近视增 长小于75度者8例，3年增长小于75度者29例，2年增 长小于50度者37例，每年平均增长速度小于37度。宁 夏地区气候干燥，冬季尤甚，干眼患儿较多，验配角膜 塑形镜较困难，需长期补充人工泪液，坚持两周至一月 复查一次，必要时可使用湿房镜。
角膜塑形术的现状
角膜塑形术进入中国17年 拒不完全统计配戴者约为150万人 近几年增长率超过8% 严重并发症0.9 ‰
角膜塑形镜特点
非手术、非创伤性的 暂时性减少近视度数 是可逆的 合理配戴，定期随访，安全无严重并发症 是目前唯一最合理、有效控制近视的手段
角膜塑形镜的设计
现代角膜塑形镜采用四区设计。 基弧区,又称中央光学区或治疗区 反转弧区 定位弧区,又称配适弧区 周边弧区。
OS:-5.25DS/-1.00DC*165
病例一：
2019.11.15配戴角膜塑形镜
病例一：
病例一：
2019.12.14，三年半，病人停戴两个月后验光：
OD:-5.50DS/-0.50DC*5 OS:-5.00DS/-0.75DC*170 戴塑形镜之前度数 OD:-5.50DS/-0.75DC*170 OS:-5.25DS/-1.00DC*165 问题：病人初始主诉，视物有重影，验光无散光，坚持 戴镜一个半月，重影消失。
OS:-1.00DS/-0.75DC*170 2009.10.18 验光：OD:-3.25DS/-0.50DC*170
OS:-3.00DS/-1.00DC*165 2019.1.14 验光：OD:-4.50DS/-0.50DC*180
OS:-4.50DS/-0.50DC*165 2019.10.22 验光：OD:-5.50DS/-0.75DC*170
谢谢！
32
33
6、软性隐形眼镜配戴者;
7、畏惧激光手术的人。
角膜塑形术禁忌人群
圆锥角膜； 不现实的病人期望，不切实际地认为该方法能将近视治
愈者； 散光度数大于近视度数的1/2，为逆规散光；角膜曲率
太平、太高者； 对试戴片反应差； 生活不能自理或不具备正常人行为能力； 依从性不良者；
我院开展情况
病例4：
史**，女，8岁
2019.3.25 验光 OD:+0.50DS/-3.00DC*175 OS:+0.50DS/-4.00DC*175
2019.4.26 验光 OD:-1.25DS/-2.50DC*180 OS:-0.75DS/-3.75DC*180
2019.8.5 验光 OD:-2.25DS/-2.00DC*175 OS:-1.50DS/-3.75DC*175
Alharbi and Swarbrick
角膜塑形术适应人群
1、眼部：无眼部器质性病变 2、无造成免疫力低下的全身性疾病 3、个体条件：卫生条件、习惯良好，依从性好，
7岁以上且近视度数增长过快者
8
4、眼压10mmHg-21mmHg，角膜中央厚度 ≥0.4mm;
5、屈光条件：近视低于600度，顺规散光小于175度， 逆规散光小于75度;角膜曲率41D-45.5D;
病例三：
朱**，男，12岁 2019.5.29 验光：OD:-6.00DS/-0.50DC*5
OS:-6.25DS/-0.50DC*170 2019.2.9 验光： OD:-7.50DS/-0.50DC*20
OS:DS/-1.00DC*165 Schirmer试验（副泪腺） OD:12mm OS:3mm
病例三：
病例三：
病例三：
2019.7.24 戴镜2年3个月，停戴一个月 验光：OD:-7.50DS/-0.75DC*55
OS:-7.50DS/-0.50DC*10 戴塑形镜前度数
OD:-7.50DS/-0.50DC*20 OS:-7.50DS/-1.00DC*165 问题：病人7月份原参数重新换镜，至今右眼角膜点染， 左眼正常。