最新流行病学第3章描述性研究

3、普查的优点与局限性
优点：
① 能寻找出全部病例，并给予及时的治疗wenku.baidu.com ② 不存在抽样误差。 ③ 可同时观察多个因素与多种疾病。 ④ 全面的描述疾病的分布与特征。 ⑤ 可以普及医学卫生知识，使群众对某病及其防
治有所了解。 ⑥ 无医德问题。
局限性：
① 不适用于患病率很低或无简易诊断手段的疾病调查。 ② 由于普查对象多，漏查、漏诊、误诊在所难免。 ③ 由于工作量大，工作人员多，调查质量不易控制。
1、概念 在实际调查工作中，如要揭示疾病的分布规律 可以调查某一人群中有代表性的部分（统计学 上称为样本）。根据抽取样本所调查出的结果 可以估计出该人群某病的患病率，或某些特征 的情况 。
这种调查方法是从整个研究人群（目标人群） 中随机地抽取一部分人。假如样本的数量够大， 调查数据可靠，由此所获得的调查结果或推导出 的结论就能够在相当程度上代表整个研究人群。 随机地抽取一个样本（随机样本）是指整个研究 人群中的每个单位（可以是人，也可以是个人的 集合体，如学校、连队、班级或居民委员会等） 被选入样本的概率相等。
4、普查时应注意的原则：
① 要明确普查的主要目的，是为了早期发现病例 并给予及时治疗。
② 普查的疾病最好是患病率比较高的，以便短时 间内调查能得到足够的病例或具有较好的成本 效益。
③ 普查应具备灵敏度高、特异性强，且易于在现 场实施的检验或检查的方法。
④ 要有足够的人力、物力和财力支持进行普查。
（二）抽样调查（sampling survey）
局限性：
① 重复和遗漏不易发现。 ② 只能提供整个总体情况的估计资料。 ③ 不适用于变异过大的资料。 ④ 患病率过低或所需样本量达到总体的75%时不适用。 ⑤ 抽样调查的设计、实施和资料分析比较复杂。 ⑥ 可能存在抽样误差。
常用抽样方法
单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样
三、现况研究的方法
分类：普查、抽样调查
（一）普查（census） 1、概念：普查是指为了解某病的患病率或某人 群的健康状况，在特定时间对特定范围内人群中 的每一成员进行的全面调查或检查。
特定时间：几天或1-2个月，最长不超3个月 特定范围人群：某一地区或具有某种特征
2、普查目的
早期发现疾病并及时给予治疗 了解疾病的病情及分布 了解人群的健康水平 建立某些指标的标准值 找出人群中该病的全部病例，以隔离传染源
2、提供疾病的致病因素的线索。如：冠心病的发病 因素、饮酒与肝硬化
3、评价防制措施的效果。如：评价疫苗接种效果 4、筛查出患有研究疾病的人群，从而达到早发现、
早诊断和早治疗的目的。针对高危人群实施行为干 预或某些预防措施如：高血压的普查 糖尿病普查 乳 腺癌普查 5、为疾病监测或其他流行病学研究提供基础资料。
流行病学第3章描述性研究
1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多 人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的 居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该 地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。
死亡无数
人们纷纷逃散
二 描述性研究的种类
历史或常规资料的收集、分析
单纯随机抽样(simple random sampling)
先将研究对象编号，再用随机数字表或抽签、摸球、 电子计算机选号等随机方式进行抽样。
实施简单、易理解,最简单、最基本的抽样方法,适 合于总体不大的情况。 在实际工作中，简单随机抽样往往由于总体数量大， 编号、抽样麻烦以及抽到个体分散而导致资料收集 困难等原因而用的不多；但它是其他各种抽样方法 的基础。
3、研究中也有分析，是针对自然形成的不同健 康或不同特征的人群进行一般意义的分析，以 提供病因线索，但不能直接分析暴露和疾病的 关系。
四、描述性研究的主要用途
1、描述疾病或健康状况的三间分布情况，进行社区诊 断。
2、描述某些因素与疾病或健康状况之间的联系，提出 病因假设或提供病因线索。
3、比较实施措施前后的资料，评价防治措施的效果。 4、确定高危人群，筛查出患有研究疾病的人群，从而
达到早发现、早诊断、早治疗的目的。 5、为进一步流行病学研究提供基础。
第二节 现况研究
现况研究是流行病学研究方法中的一种基础性研 究方法。它是按照事先设计的要求在某一人群中应 用普查和抽样调查的方法收集特定时间内疾病的描 述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾 病之间的关联。
亦可称为横断面调查（cross-sectional survey）， 或患病率调查（prevalence survey ）。因所收集的 有关因素与疾病或健康之间的资料既不是过去暴露 史，又不是随访调查所得的结果，而是调查当时所 获得的资料，故称它为现况研究。
代表性 取决于 随机化＋样本大小
2、抽样调查的原则
•保证总体中每一个个体具有同等的机会被抽取 •必须随机抽样 •足够的样本含量 •抽取的调查对象分布均匀
3、抽样调查的优点与局限性
优点：
① 可以通过“样本”来代表和说明总体。 ② 节省人力、物力和时间。 ③ 估计并控制误差。 ④ 工作更细致，增加调查的精确度。
描述性研究 现况研究（横断面研究）
调查 生态学研究（相关性研究） 个案调查和病例分析 爆发调查
三、描述性研究的特征
1、研究收集的往往是初步资料，受到多种因素 的影响，分析得出的结论一般只能提供病因线 索或进一步的研究的方向。
2、研究往往不需要设立对照组，仅对人群疾病 或健康状态进行客观的反映，一般不涉及暴露 和疾病因果关联。
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• 为了检验某种产品的质量，决定从40件产品中抽取10件进行检查，在利用随 机数表抽取这个样本时，可以按下面的步骤进行：
第一步，先将40件产品编号，可以编为00,01,02，，38,39。 第二步，在附录1随机数表中任选一个数作为开始
一、现况研究的特征
1、属于观察性研究的范畴。 2、最常用的流行病学调查方法，一般不设对照。 3、只反映某一特定时间人群的疾病与暴露的情况。 4、疾病与暴露同时存在，难以确定因果关系。
二、现况研究的目的和用途
1、描述疾病或健康状况或暴露因素的三间分布情况。 如：AIDS在中国的现况、高血压、糖尿病、肿瘤