功能性消化不良(内容详细)

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二、功能性消化不良的发病基础和病理生理
发病基础--环境因素--精神因素
另一调查显示，患者情绪、睡眠与FD症状 重叠的关系（如下图），患者的情绪越重， 所表现出来的FD症状重叠越多，睡眠差的 患者症状重叠也多。
由此可以看出，精神、心理因素对FD的发 病起到了重要的作用。
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一、 功能性消化不良的定义
（三）消化不良的分型 1.器质性消化不良：是指能发现解剖、代
谢异常，有确切病因的一类消化不良。 2.功能性消化不良。
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器质性消化不良的病因
（1）消化系统疾病，包括消化性溃疡病、 GERD、胆道和胰腺疾病、消化系统恶性病 变、吸收不良综合征以及血管病变等。
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二、功能性消化不良的发病基础和病理
生理发病基础--环境因素--精神因素
有重叠症FD患者的心理状态
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二、功能性消化不良的发病基础和病理生理 (一)发病基础
3.脑肠轴调控异常： 大脑的边缘系统是情绪心理应激的中枢作 用部位，精神、心理的异常会影响到中枢 神经系统。同时，通过脑肠轴，中枢神经 系统的改变又会影响到胃肠等周围器官的 功能。
二、功能性消化不良的发病基础和病理
生理发病基础--环境因素--精神因素
情绪与FD的症状重叠
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二、功能性消化不良的发病基础和病理
生理发病基础--环境因素--精神因素
睡眠与FD的症状重叠
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二、功能性消化不良的发病基础和病理
生理发病基础--环境因素--精神因素
与此相反，在对有重叠症的患者研究发现， 其中70%存在心理状态的不正常，这样比 例远高于没有重叠症的患者。
二、功能性消化不良的发病基础和病理生理
（一）发病基础--环境因素
(1)消化道因素:
幽门螺杆菌（Hp）感染人群在我国非常多， 健康人30%～40%的会有Hp感染，但尚 无足够依据表明Hp感染与FD的发病有关。 荟萃分析表明，根除Hp能使部分患者的症 状得到长期改善，但并不是对所有患者都 有效。因此，根除Hp在FD治疗中的地位及 其治疗经济学还需要循证医学研究
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一、 功能性消化不良的定义
（二）消化不良的流行病学调查
我国的统计资料显示，广州和天津的患病 率分别为18.9%和23.3%。消化不良的患 病率占综合内科的11%，占消化专科的 50%。消化不良患者的就诊率为50%，其 中约三分之一会到消化专科就诊。在消化 不良患者中，约有20%为功能性消化不良， 这些患者主要是因为腹部症状明显、胃肠 外症状较多或焦虑情绪等因素促使其就诊。
功能性消化不良
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提纲
一、 功能性消化不良的定义 二、功能性消化不良的发病基础和病理生
理 三、功能性消化不良的诊断和分型 四、功能性消化不良的治疗 五、功能性消化不良的研究进展
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一、 功能性消化不良的定义
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一、 功能性消化不良的定义
（一）消化不良的定义 消化不良是指消化系统对食物消化异常而
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二、功能性消化不良的发病基础和病理生理
发病基础--环境因素--精神因素
FD患者的焦虑抑郁状态调查
有研究对164位FD患者的抑郁状态进行调 查。调查通过患者自评（即由患者自己填 表，评价其焦虑和抑郁的状态）和他评 （由医生与病人进行交谈，然后评价患者 焦虑和抑郁的状态）的方式完成。
结果显示，其中有107位患者有焦虑和抑郁 状态，占相当大的比例。
（2）系统性疾病，如红斑狼疮、硬皮病等。 （3）代谢性疾病，如糖尿病。 （4）消化系统以外的疾病。
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器质性消化不良的特点
器质性消化不良通常有器质性疾病的相关 症状，消化不良症状可能是首发表现，症 状轻重与原发病及消化道受累程度有关。 其发生机制可能是通过神经、体液、胃肠 激素影响胃十二指肠功能而引起。
引起的一系列症状。如上腹部不适、疼痛 或烧灼感、餐后上腹胀、早饱等，同时可 伴有食欲不振、嗳气、恶心或呕吐。
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一、 功能性消化不良的定义
（二）消化不良的流行病学调查 根据国内外的统计，普通人群消化不良的患病率
为7～41%。在美国消化不良的年发生率为9%， 其中既往有消化不良或溃疡病的患者没有排除， 另外，同期内相当数量的人症状在消失。欧洲消 化不良的年发生率为1%。 亚太12个地区医院专科门诊功能性胃肠病调查显 示（n=1115），功能性消化不良是最常见的功 能性胃肠病，占到43% 。
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二、功能性消化不良的发病基础和病理生理
（一）发病基础--环境因素
(2)精神因素:
精神因素致病主要与患者的人格、应激或 负性事件以及社会支持有关。
FD患者以精神心理异常多见，同时，FD症 状严重程度也与抑郁、焦虑、恐惧等心理 因素有关。焦虑是指患者总是觉得烦燥、 不安、心慌、害怕。抑郁是指患者情绪低 落，对事情没有兴趣，即使以往感兴趣的 东西，现在也提不起兴趣来。
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二、功能性消化不良的发病基础和病理生理 （一）发病基础
2.环境因素 (1)消化道因素 (2)精神因素
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二、功能性消化不良的发病基础和病理生理
（一）发病基础--环境因素
(1)消化道因素:给消化道造成刺激而导致功 能性消化不良。 食物 感染 炎症
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功能性消化不良的定义
功能性消化不(functionaldyspepsia,FD)： 指一组源于上腹部的症状，表现为上腹部 疼痛或烧灼感,餐后上腹饱胀和早饱感的症 候群。应用内镜、血生化和影像学等检查 无异常发现,其临床表现难以用器质性疾病 解释。
它是属于功能性胃肠病(FGIDS)中的一类。
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二、功能性消化不良的 发病基础和病理生理
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二、功能性消化不良的发病基础和 病理生理
（一）FD的发病基础 1.遗传因素 2.环境因素 3.脑肠轴调控异常
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二、功能性消化不良的发病基础和病理 生理（一）发病基础
1.遗传因素：
遗传因素是一个重要的致病因素。在有些 家庭，功能性消化不良有家族聚积性。在 双胞胎中，其中一人有功能性消化不良， 另一人的患病几率较其他人要大。