腹腔镜胃癌及手辅助腔镜手术

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单孔腹腔镜手术(single
insicion Laparoscopic surgery, SILS)
胆囊切除
疝修补
减肥手术
全结肠切除
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机器人手术(DaVinci system达芬 奇系统)
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胃的解剖
源自文库
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Billroth II式吻合
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腹腔镜辅助胃癌手术及最新腹 腔镜进展
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手辅助腹腔镜手术(hand asisted laparoscopic surgery HALS)
Sasaki: 适合肥胖病人 平均切口4.8cm 手术时间缩短 微创效果明显 更好的利用取标本切口 穿刺孔可更少
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新蓝碟的使用 手的灵活应用 扶镜水平要求较高 基本不需要助手
Roux-Y吻合
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腹腔镜辅助胃癌手术
体位:“大”子型体位 站位:术者:病人左侧
助手:病人右侧 扶镜手:病人两腿之间 腹腔镜:病人头侧上方(1个显示器)
病人头侧左右上方(2个显示器))
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Trocar
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器械准备
Trocar:10mm(进镜)、1-2个 12mm、3个5mm、 Endo GIA:60(兰钉) 开腹以后进行吻合,吻合、闭合器械同 开腹
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腹腔镜胃癌五大步骤
胃网膜左血管离断及4sb淋巴清扫 胃大弯游离及4d组淋巴清扫 胃网膜右血管离断及6组淋巴清扫 胃左血管离断及7.8.9组淋巴清扫 胃小弯游离及1.3组淋巴清扫
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