低位肛周脓肿行Ⅰ期根治术的治疗体会

低位肛周脓肿行Ⅰ期根治术的治疗体会

目的：评定Ⅰ期根治术应用于低位肛周脓肿患者中的意义。方法：选择2011年1月-2015年11月因患有低位肛周脓肿而进入笔者所在医院接受相应治疗的35例患者，均以Ⅰ期根治术展开治疗，并对其治疗成效进行评估。结果：治疗6个月以后，35例入选患者中，治愈30例，占85.71%，其中，20例后正中部脓肿患者均已治愈；进展4例，占11.43%；無效1例，占2.86%，随访未发现复发病例，且治愈患者数明显多于无效患者。结论：将Ⅰ期根治术应用于低位肛周脓肿患者中，能取得较好疗效，有助于提升其治愈率，避免术后复发，因此在低位肛周脓肿患者中有继续推广的价值。

标签：复发；Ⅰ期根治术；治愈率；低位肛周脓肿；肛瘘

低位肛周脓肿为肛肠外科多见症，多以脓肿切开引流手术展开治疗，但是该术式容易诱发相关并发症状，例如肛瘘以及脓肿的复发等，需要患者再次接受手术治疗，无疑会给低位肛周脓肿患者带来巨大痛苦，所以需要优化其治疗方案，选择Ⅰ期根治术即可避免上述现象发生。为探寻医治低位肛周脓肿的优质疗法，本文以2011年1月-2015年11月因患有低位肛周脓肿而进入笔者所在医院接受相应治疗的35例患者为对象，均实施Ⅰ期根治术展开治疗，重点评价该术式的治疗成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月-2015年11月因患有低位肛周脓肿而进入笔者所在医院接受相应治疗的35例患者，所有患者都由医师遵照低位肛周脓肿权威诊治标准展开病症鉴别[1]，并已确诊。35例入选对象中，男18例、女17例；年龄25～52岁，平均（39.55±2.26）岁。35例肛周脓肿患者均为低位脓肿，其病灶组织方位如下：（1）脓肿组织位于机体后正中的共20例（57.14%）；（2）脓肿组织位于机体肛门左侧的共6例（17.14%）；（3）脓肿组织位于机体肛门右侧的共7例（20.00%）；（4）膿肿组织位于机体前正中的共2例（5.71%）。

1.2 方法

此研究入选的35例低位肛周脓肿患者均接受Ⅰ期根治术：（1）术前，做好备皮工作，并用肥皂水对患者灌肠，促使其排空肠道，再予以静滴抗生素。（2）此次手术所用设备有：软质圆头探针1支、肛门镜1个、手术刀1根、弯止血钳2把、7号丝线数根以及橡皮筋2根等。（3）协助患者行截石位，予以腰麻，用碘伏对其肛周组织进行消毒，切口选择肛周脓肿组织的波动位置，切口形状以放射式为主。（4）将软质圆头探针置入患者切口内，对脓肿组织的内口进行定位，引出探针后，需将脓肿组织附近肛缘皮肤进行牵拉、切开，并用2根橡皮筋将其收紧。（5）对患者基底组织处的坏死成分进行充分清除，予以有效止血后，即可

填埋引流纱，并进行无菌包扎。（6）术毕第2天，指导患者进行坐浴，所用药液是成分比为1/5000的高锰酸钾稀释液，频率为3次/d，时长为15 min/次。（7）给予患者手术创口定期换药，频率为2 d换药1次，并详细查看患者是否出现分支瘘管，一旦发现异常，需及时将其切开，同时予以换药、引流。

1.3 观察指标及评价标准

治疗6个月后，对35例入选患者疗效进行评估。治愈：术后，低位肛周脓肿患者各项临床体征以及表现都已消失，不仅脓肿组织已充分清除，而且创口达到完全愈合标准；进展：术后，低位肛周脓肿患者各项临床体征以及表现都已得到一定改善，而且脓肿组织已基本清除；无效：术后，低位肛周脓肿患者各项临床体征以及表现都无任何改善，而且存在肛瘘现象[2]。

2 结果

此次研究治疗6个月以后，35例入选患者中，治愈30例，占85.71%，其中，20例后正中部脓肿患者均已治愈；进展4例，占11.43%；无效1例，占2.86%，随访未发现复发病例，且治愈患者数明显多于无效患者。

3 讨论

肛门直肠周围脓肿即机体肛门直肠附近的软组织被感染后，出现化脓性反应，一旦出现脓肿破溃现象，极易并发肛瘘[3]。董青军等[4]专业人员研究发现，肛周脓肿患者除了治疗期限较长外，其并发症状普遍偏多，一旦耽搁患者救治，其肛门缘的表面会在短时间内破溃，并逐渐发展成为肛瘘，除了会加大低位肛周脓肿患者的救治难度外，还会延长其疾病期，导致患者遭受巨大痛苦，影响其健康。对于低位肛周脓肿患者，其常见治疗术式之一是脓肿切开引流手术，术后，医师需对患者肛瘘形成情况进行严密观察，并择时展开二次手术。可见，切开引流手术不但会损伤患者身体，而且还可能使其病情变得更加复杂，因此在低位肛周脓肿患者中的接受度较低，而研发清除患者病灶组织、避免肛瘘以及复发现象发生的手术方案迫在眉睫。

Ⅰ期根治术应用于低位肛周脓肿患者中，强调对脓肿组织内口进行及时处理，不仅能缩短低位肛周脓肿患者病程、加快其创口愈合，而且还能够避免复发以及肛瘘等情况出现，缓解低位肛周脓肿患者的痛苦，使其肛门组织基本功能得到有效修复，同时还可以减轻患者、患者家庭的经济压力，所以该术式的临床价值获得了医师、低位肛周脓肿患者及其家属的认可[5]。本研究选择Ⅰ期根治术展开治疗，治疗6个月以后，35例入选患者中，治愈30例，占85.71%，其中，20例后正中部脓肿患者均已治愈；进展4例，占11.43%；无效1例，占2.86%，随访未发现复发病例，且治愈患者数明显多于无效患者。可见，Ⅰ期根治术方案在低位肛周脓肿患者中的应用价值突出。

为进一步提升Ⅰ期根治术操作质量，在手术操作流程中，术者还应重视以下几点：（1）合理把握Ⅰ期根治术临床适应证，具体涉及：①肛管后浅间隙脓肿患

者；②肛管前脓肿患者；③皮下间隙脓肿患者等[6]。（2）对内口方位进行准确定位，如果患者肛腺组织、肛窦组织出现感染现象，还需对其进行及时清除。（3）在对内口进行探查时，术者要提高警惕性和操作流程的精细度，避免盲目追求速度出现随意制造假口的情况，防止出现复发现象。（4）对内口进行切开时，建议朝着上侧适当延长，全方位探查原发病灶，并对其进行切除[7]。（5）切口创缘应当保持整齐性，并对患者肛门的括约肌组织、皮下组织等进行严密保护，防止创口愈合后出现变形等情况[8-9]。综上所述，临床上将Ⅰ期根治术应用于低位肛周脓肿患者中，能取得较好疗效，特别是在后正中部脓肿患者中，以Goodsall 规律为参考指标，表明后正中部脓肿更适合做Ⅰ期根治术，有助于提升其治愈率，避免复发，因此在低位肛周脓肿患者中有推广价值。但是，如果患者肿胀组织位于其他部位，需酌情展开手术。

参考文献

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[9]陈孝平.外科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：1-6.