【病例讨论总结】代谢性碱中毒

有关代谢性碱中毒的麻醉

一、代谢性碱中毒概述

代谢性碱中毒是指体内H+丢失过多或HCO3-增多并导致PH升高的病理生理过程

二、常见病因

1.氯离子丢失

1)胃肠道：呕吐或胃肠减压、先天性氯化物腹泻、绒毛状腺瘤

2)肾脏：利尿剂、高碳酸血症后代碱（Posthypercapnic）

3)皮肤：囊性纤维化、大量出汗

2.钾离子丢失/RAAS增强

1)原醛

2)脱氧皮质酮过多：11ß/17α羟化酶缺乏症

3)Cushing’s综合征

4)Bartter’s综合征：常染色体隐性遗传病

5)甘草（licorice）摄入

6)具有分泌肾素活性的肿瘤

7)严重的低钾血症

8)饥饿恢复后

3.其他

1)大量输库血（含枸橼酸）

2)肾功能不全患者给予碱性物质

3)高钙血症：增加肾脏对HCO3-重吸收及降低GFR

4)乳碱综合征

5)肿瘤骨转移

6)低蛋白血症

7)药物：青霉素

三、临床表现

一般无明显症状，有时可有呼吸变浅变慢，或精神神经方面的异常，如嗜睡、精神错乱或谵妄等。可以有低钾症状和缺水的临床表现，严重时可因