牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙效果分析

全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology
2016 年9月第3卷/第16期V ol.3, No.16, Sep. 2016
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牙髓血运重建术治疗
发生根尖周病变的年轻恒牙效果分析
蔡 雅
（常州儿童医院口腔科，江苏常州 213003）
【摘要】目的 分析牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙效果。

方法 抽取15颗发生根尖周病变的年轻恒牙作为本次实验的研究对象，所有患牙均予以牙髓血运重建术治疗，此后对患牙的尖周病变和牙根情况进行随访观察，并对临床治疗效果进行总结和分析。

结果 15颗发生根尖周病变的年轻恒牙在牙髓血运重建术治疗后，13颗患牙的治疗效果显效，比例为86.7%，2颗患牙的治疗效果有效，比例为13.3%，治疗总有效率可达100%。

结论 对有根尖周病变的年轻恒牙予以牙髓血运重建术治疗，疗效确切，不仅可以使症状得以改善，同时可以使患者的痛苦得以减轻，可在临床上大力推广。

【关键词】牙髓血运重建术；根尖周病变；年轻恒牙；效果分析
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.16.032.02
The analysis of the young permanent teeth of the lesion of the root
periodontia was analyzed by the treatment
of medullary blood transport
CaI ya
(Changzhou children's hospital, Jiangsu Changzhou 213003,China)
乳牙脱落后再萌出的一副牙齿，临床上称之为恒牙，就年轻的恒牙而言，其自身容易受到伤害，在一定程度上会提升根尖周病变的发生率，从而对牙齿、颌骨的进一步发育造成严重影响[1]。

通常情况下，恒牙尖周病变会对牙齿美观造成一定影响，还会提升并发症发生率。

因此，临床上行之有效的治疗措施可以阻止病变继续恶化[2]。

此研究分析牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙效果，对15颗发生根尖周病变的年轻恒牙进行探讨，现将治疗效果进行如下汇报。

1 研究对象与方法
1.1 基本信息
本次实验的研究对象为我院自2015年2月～2016年3月期间有根尖周病变的年轻恒牙15例，每名患儿选取1颗患牙，共计15颗。

与此同时，所有患儿的疾病均由临床证实，并符合年轻恒牙的诊断标准。

此外，本次研究的所有病例中，患牙引发的根尖周病变均由龋齿和外伤引发，同时将疼痛感剧烈和对抗生素无禁忌的患儿纳入此研究。

实验中所有患儿家属均对该研究知情，自愿参与实验调查并签订知情同意书，且由医院伦理委员会审批。

1.2 方法
首先对患者的患牙进行隔离，利用橡皮障进行，在整个操作过程中需确保在无菌条件下实施，如：器械和材料等。

在此期间，无需进行机械预备工作，在一定程度上可以减少对根尖周组织和管壁的损伤。

冲洗时利用侧方开口的冲洗针头进行，确保轻柔、缓慢的动作，防止根尖被冲出。

待上述操作完成予以次氯酸钠，浓度为0.5%，还需准备EDTA溶液，与超声配合对根管进行冲洗，最后冲洗时利用生理盐水，并对其进行干燥。

而后与环丙沙星、甲硝唑和米诺四环素联合使用，将上述三联糊剂与生理盐水调配，利用螺旋输送器置入根管内部，在此期间，放置时需确保在釉牙骨质以下，这样可以使牙齿着色得以明显减少。

牙齿染色可以予以克拉霉素和头孢呋辛。

封药时间为2周及以上，使用的材料需确保有较好的密封性，如：玻璃离子。

在进行针刺引血时，使用的局麻药物禁忌含有肾上腺素，防止对根据引血量造成一定影响。

根管的阴道时间需维持在15分钟，待有稳定的血凝块可继续操作。

将生物陶瓷材料覆盖在血凝块上，动作需谨慎。

通常情况下，MTA和血凝块会使牙齿颜色改变。

待MTA固化后垫底时选择玻璃离子充填选择树脂。

1周后告知患儿需来院复查，观察是否出现不良症状，如：脓性液体渗出、少量出现，若未出现上述症状需将糊剂取出，并对根管腔进行冲洗，同时配合牙体修复治疗。

在1周后予以复查，若未出现疼痛和肿胀，且尖周病变有明显改善，表示治疗成功。

1.3 效果评价依据[3]
经治疗后，患儿患牙临床症状全部消失，无疼痛
作者简介：蔡雅（1987-），女，江苏常州人，研究生，医师
2016 年9月第3卷/第16期V ol.3, No.16, Sep. 2016
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和肿胀，尖周病变消失，牙根再次生长，评价治疗效果显效；患儿患牙临床症状有明显改善，无明显疼痛和肿胀，尖周病变消失，牙根未见生长，评价治疗效果有效；患儿患牙临床症状未见任何改善，尖周病变也未见消失，出现剧烈疼痛感，评价治疗效果无效。

1.4 数据检验
此研究中涉及的各项数据结果均选择统计工具（SPSS 17.0）进行计数，治疗总有效率为此研究的计数资料，以百分率（%）形式呈现的同时予以卡方进行检验，组间检验结果形成统计学意义则表示P＜0.05。

2 结 果
15颗有根尖周病变的年轻恒牙在进行牙髓血运重建术治疗后，13颗患牙的治疗效果显效，比例为86.7%，2颗患牙的治疗效果有效，比例为13.3%，治疗总有效率可达100%。

与此同时，所有患儿患牙均未出现年轻恒牙牙根尖周病变的临床症状，未出现肿胀和疼痛，由此可见牙髓血运重建术在治疗年轻恒牙根尖周病变方面的优势。

3 讨 论
在口腔疾病中，年轻恒牙根尖周病变较为常见，且临床特征以牙髓坏死为主。

过去人们常认为坏死的牙髓不会出现再生状况。

以往的治疗方法常选择根尖诱导成形术，该方法的主要流程为：在根管中将氢氧化钙置入，压迫根尖让其继续生长，从而使屏障形成，且坚固性良好。

虽然该治疗方法具有操作便捷的优势，但是仍存在诸多不足，如：对根尖的生长进行压迫，不能增加牙根长度，根管厚度也不会发生变化。

与此同时，根尖诱导成形术会使换药的次数明显增加，在一定程度上会损害患者脆弱的牙根。

近年来，医疗技术日新月异的发展，牙髓血运重建术在临床应运而生，凭借诸多优势取得了认可。

该治疗方法可以使将牙髓的完整性得到保证，不会损伤根管壁，对其予以保护[4]。

值得注意的是，在进行牙髓血运重建术时，需对以下几项加以关注，①所有病例均确保为年轻恒牙，病变的牙根管在冲洗和灭菌时需予以吻合的冲洗剂抗菌药物；②凝血块需确保适宜，在治疗期间使用的麻醉药物需合理选择，尽量使用收缩血管的药物；③牙冠需迅速封闭，并选取适宜的药物，如：三氧化物复合药物。

牙髓血运重建术往往对牙髓活力和牙根的再次生长较为关注，在治疗期间对肝细胞和根管内血凝块的形成较为依赖，这样可以对牙根的继续发育起到促进作用。

与此同时，对牙髓组织的再生和修复可以使其症状得以明显好转，患牙部位的血块凝集速度也会加快，在一定程度上对患牙的恢复起到促进作用。

从本次实验结果可以发现，15颗根尖周病变年轻恒牙予以牙髓血运重建术治疗，治疗总有效率经计算后可达100%，这一研究结果与某学者的报道类似，充分体现了牙髓血运重建术的可行性和重要价值[5]。

综上所述，根尖周病变的年轻恒牙予以牙髓血运重建术治疗，疗效确切，不仅可以使症状得以改善，同时可以使患者的痛苦得以减轻，可在临床上大力推广。

参考文献
[1] 杨媛,彭楚芳,秦满,等.牙髓血运重建术治疗年轻
恒牙根尖周病变的临床效果观察[J].中华口腔医学杂志,2013,48(2):81-85.
[2] 郑明侠.论新形势下行政事业单位内部审计风险与审计
质量[J].财经界,2016,5(2):300.
[3] 康玲,徐伟峰.牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变
的年轻恒牙可行性分析[J].检验医学与临床,2015(9): 1281-1282.
[4] 程琳,刘青梅,王俊,等.牙髓血运重建术在外伤致
年轻恒牙牙髓坏死中的临床应用[J].中国药物与临床,2016,16(9):1345-1347.
[5] 吴桂梅.牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒
牙可行性分析[J].中国实用医药,2016,11(32):81-83.
本文编辑：王 琦
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例如：
[4]马文元,赵春安,牛希华,等.实用烧伤治疗学[M].郑州:河南医科大学出版社,2001:27.
[5]中国人民解放军总后勤部卫生部.手术学生集:手术学全集:整形与烧伤外科手术学[M].2版.北京:人民军医出版社,2004:19-33.。