疫情防控个人健康信息承诺书(学生)
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菱塘民族中专疫情防控个人健康信息承诺书
本人承诺:
1.本人没有被诊断新冠肺炎确诊病例或疑似病例;
2.本人没有与新冠肺炎确诊病例或疑似病例密切接触;
3.本人过去14天没有与来国内自疫情重点地区人员密切接触;
4.本人过去14天没有与来自疫情重点国家的入境人员密切接触;
5.本人没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察;
6.本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状;
本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责,如因信息不实引起疫情传播和扩散,愿承担由此带来的全部法律责任。
承诺人:学生签字监护人签字
2020年月日