系统解剖学第4章呼吸系统精品PPT课件

气管切开术
气管切开术系切开颈段气管 ，放入金属气管套管， 气管 切开术以解除喉源性呼吸困 难、呼吸机能失常或下呼吸 道分泌物潴留所致呼吸困难 的一种常见手术。
三、气管和主支气管
1.气管
上端起自环状软骨下缘，向下至胸 骨角平面分为左、右主支气管。通 常由14-18个C形软骨构成。分叉处 称气管杈，气管杈内面形成上凸的 纵嵴，呈半月形，称气管隆嵴。根 据气管的行程可分为颈、胸两段。
气管前有甲状腺峡，两侧有大血管 和甲状腺，后为食管，临床作气管 切开时，常在第3-4 或4-5气管软骨， 沿中线纵形切开。
筛窦
（4）蝶窦
蝶骨体内，被中隔分为左 、右两腔。
蝶窦 额窦
鼻旁窦的开口部位
上颌窦
额窦 筛窦 蝶窦
前群 中群 后群
中鼻道
上鼻道 蝶筛隐窝
二、喉
喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与 发音的重要器官。以喉软骨为基础， 借关节、韧带和肌肉连结而成的锥 形管状器官。喉位于颈前部，成人 相当于第3-6颈椎体前方。
分泌性激素的细胞过度增生或长期用性激 素的患者： 女性由于雄激素分泌过多而出现胡须，音 调变低等男性化性征 男性也可出现乳房发育等女性化性状。但 是，如果妇女切除子宫，第二性征不消退。
3.喉的连结
包括喉软骨间以及喉软骨与舌骨、气管间的连结。
甲状舌骨 膜
甲状舌骨膜
环甲关节
环杓关节
声韧带
环杓关节：使声门缩小或开大，调节音量大小
1.喉的位置
位于颈部正中，位置表浅 上：C4、C5之间， 下：平C6椎体下缘 前：皮肤、筋膜、肌肉 后：喉咽 两侧：有颈部的大血管、神经和甲状腺
2.喉软骨
喉结 前角
前角 甲状软骨 上角
下角
喉结
声带突
环状软骨弓 环状软骨
环状软骨板 肌突
杓状软骨 声带突、肌突
会厌软骨 会厌
上角
甲状软骨
下角 杓状软骨 环状软
骨板 环状软骨
会厌软骨
环状软骨弓
性征
第一性征，即生殖器官 第二性征：又称副性征，男女两性在到达 青春期时，由于受性腺分泌的性激素（雄、 雌、孕激素）影响，出现了一系列与性别 有关的特征。 男性表现为生须、喉结突出、骨骼粗大、 声音低沉等。 女性表现为乳腺发达、骨盆宽大、皮下脂 肪丰富、嗓音尖细等。
鼻尖 鼻中隔
鼻旁窦
鼻根 鼻背
鼻 孔
鼻翼
鼻阈
左、右鼻腔外侧壁：
上、中、下鼻甲,
鼻前庭
上、中、下鼻道，蝶筛隐窝
上、中鼻道及蝶筛隐窝内分别 有鼻旁窦的开口，下鼻道前部 有鼻泪管的开口
固有鼻腔
蝶筛隐 窝 上鼻甲 中鼻甲
下鼻甲
下鼻道
中鼻 道
上鼻道
鼻粘膜：分为嗅区和呼吸区两部
嗅区： 为上鼻甲和鼻中隔上部的鼻粘膜， 呈淡黄色或苍白色，粘膜内含嗅细 胞，能感受气味刺激，引起嗅觉冲 动。
呼吸区： 为嗅区以外的鼻粘膜，呈粉红色， 内有较多的鼻腺和静脉丛 鼻腺：分泌粘液，吸咐颗粒、灰尘 静脉丛：对空气加温作用
有利于呼吸
嗅区 呼吸区
嗅区 呼吸区
3.鼻旁窦：由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成，鼻 旁窦为鼻腔周围颅骨内的含气腔隙，位于 同名骨内，并开口于鼻腔共四对，包括上 颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。具有温暖湿润 空气，对发音产生共鸣的作用。
第4章 呼吸系统
学习目标
1.说出呼吸系统的组成。并解释上、下呼吸道的概念。 2.说出鼻腔的分部及各部形态、鼻旁窦的位置及其开口。 3.简述喉的位置、喉软骨的名称、喉腔的分部及各部形态特点。 4.简述气管及主支气管的结构特点。比较左、右主支气管的形态
差异及其临床意义。 5.简述肺的形态、位置及临床应用，解释肺段的概念。 6.解释胸膜与胸膜腔的概念，比较肺和胸膜的体表投影。 7.说出纵隔的定义、分部及各部的主要结构。
（1）上颌窦
体积最大，位于上颌骨体内。 上壁：是眶下壁。 下壁：邻近上颌磨牙牙根。 前壁：在眶下孔下方处较薄。 内侧壁：为鼻腔外侧壁。
上颌窦
上颌窦开口位置高于窦底，发炎化脓时引流不畅，易致积脓。
（2）额窦
额窦
额骨眉弓的深部。
筛窦
（3）筛窦
鼻腔外侧壁上部和两眶之 间，是筛骨迷路内的一些 含气小腔，可分前、中、 后三群。
1.外鼻:以鼻骨和软骨作支架，外覆皮
肤和少Leabharlann Baidu皮下组织，内衬粘膜。主要结构： 鼻根、鼻尖、鼻背、鼻翼、鼻孔。
鼻翼扇动:平静呼吸中，出现随呼吸运动v 发生的鼻孔开大与缩小,多见于高热性疾 病所致的呼吸困难，如大叶肺炎，以及支 气管哮喘等。
2.鼻腔
被鼻中隔分为左、右两腔。每侧鼻腔又以 鼻阈为界，分为鼻前庭和固有鼻腔。 鼻中隔：由犁骨、筛骨垂直板和鼻中隔软 骨等覆以粘膜构成。 易出血区（Little区）：位于鼻中隔的前 下方，该区域粘膜中有丰富的血管吻合丛， 易发生出血。
第3章 呼吸系统
呼吸系统组成：呼吸道、肺
呼吸道：由鼻、咽、喉、气
管、主支气管及其各级分支
组成。
主支气管
上呼吸道：鼻、咽、喉。 下呼吸道：气管、主支气管 及各级分支。 肺：为气体交换器官。
功能: 进行气体交换,其中喉 是发音的器官，鼻有嗅觉功 能。
鼻 咽 喉 气管
肺
第1节 呼吸道
一、鼻:分外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。
环甲关节：调节声带紧张度，调节音调高低
弹性圆锥： 声韧带、环甲正中韧带 甲状舌骨膜：连于舌骨与甲状软骨间。
环甲正 中韧带
弹性圆锥
4.喉肌：均为骨骼肌
附于喉软骨的内、外面，分两组：
控制发
作用于环甲关节，使声带紧张或松弛。 喉内肌
音的强 弱和调
作用于环杓关节，使声门或喉口开大或缩小。 节音调
的高低
喉外肌：环甲肌：紧张并拉长声带。
案例导学
患者男，12岁，早餐时突发咳嗽，急促，其母亲认为 有东西卡在孩子的喉咙里，就让孩子伏在自己手臂上捶打 其背部，事后孩子情况缓解。但不久孩子又开始咳嗽，呼 吸困难入院。支气管镜检发现右侧中叶支气管内有异物， 经检查异物为花生米。 临床诊断：右侧支气管异物阻塞。请思考以下问题： 1.呼吸道的组成？ 2.为什么异物易落入右侧支气管？ 3.给病人做支气管镜检查时，区分左、右主支气管的结构 标志是？
环 甲 肌
5.喉腔：是指喉内的腔
上口: 喉口，下口：续气管
上一对突起：前庭襞，前庭裂 下一对突起：声襞，声门裂， 喉腔最狭窄部位，当空气通过 声门裂时，能使声带振动而发 出声音。声带:声韧带、声带 肌、粘膜，呈白色带状。
喉腔以前庭裂、声门裂为界分三部： 喉前庭 喉中间腔：喉室 声门下腔：幼儿期此区粘膜下组织结 构疏松，炎症时容易发生水肿引起喉 阻塞。