群体伤应急预案

群体性损伤应急预案演练流程

于20 年9月6日20点00分我院急诊科接听XX县医院120救护车电话：“马上送三名车祸患者到你医院，先是一位重度颅脑损伤患者约10分钟后达到，其余两名陆续抵达，请准备接诊病人”。分诊台护士接到电话后立即报告科主任及护士长并说明情况，科主任立即启动科室应急预案，急诊科抢救小组医护人员到科室后，医护人员迅速分组进行相关准备工作，分为：预检分诊组、抢救组、后勤保障组等；科主任到现场后负责现场指挥、护士长负责相关联络工作。第一小组急救成员为：主治医师、护师、护师、护士四人，负责重度颅脑损伤抢救工作。第二小组急救人员：主治医师、护师、护士、护士，负责多发伤救治工作。第三小组急救人员：主治医师、护士、护士，负责肢体骨折救治工作。

20点10分第一位重度颅脑损伤患者先抵达医院，各项抢救工作有条不紊的展开，分诊护士经快速分诊后，评估该患者病情为1级，立即通知医生，急诊开通绿色通道，同时在患者左手腕佩戴红色腕带及左胸前贴检伤胸贴，迅速送入抢救室进行抢救。患者入抢后护士立即接心电监护仪、护士给患者吸氧、护士建立静脉通路；护士刚接完心电监护电极片时，发现患者出现室颤，立即报告医生，医生口头医嘱：立即胸外按压、电除颤准备、7.5号气管插管准备、肾上腺素1mg 每三分钟循环使用，并通知神经外科会诊协助抢救；护士王璐立即摆放复苏体位，移床，充分暴露前胸，“胸前区皮肤完整，无潮湿”，松解腰带，去枕平卧，行胸外按压。护士张玉梅准备呼吸气囊辅助呼吸；

护士何佳婷进行静脉给药；朱国优医生进行电除颤，均匀涂抹到电弧，看监护，周围人离床、充电，除颤后观察心电情况仍未恢复窦性心律，嘱护士王璐继续胸外按压；护士准备气管插管、喉镜完毕后，医生进行气管插管；气管插管成功后，由医生轮换护士甲进行胸外按压，五个循环后，再次评估患者病情，护士王璐观察心电监护并口述“患者恢复窦性心律为70次/分血压90/60mmhg 血氧92%”。朱国优医生触摸颈动脉搏动恢复、患者有自主呼吸、呼叫有反应、瞳孔由散大缩小、口唇及甲床颜色由紫绀变为红润，抢救成功”。嘱目前患者病情稳定，适合转运，在医护人员陪同下，送往神经外科ICU进一步治疗，转运过程中携带转运呼吸机、监护仪、电动吸痰器、急救转运箱等。

20点13分第二名患者送达我院，第二组急救小组人员接诊后经分诊护士主管护师检伤患者左胸部、肩部、髋部多处损伤初步评估该患者病情为1级，急诊开通绿色通道，同时在患者左手腕佩戴红色腕带及左胸前贴检伤胸贴，迅速送入抢救室进行抢救，主治医师下达口头医嘱心电监护，快速输液，刘亚萍护师调整液体速度，连接心电监护仪，刘苗苗护士记录入抢救室时间，迅速进行首次评估，意识清楚，呼吸道通畅，大动脉搏动有力，无外出血，护师报告心电监护数据：脉搏92次/分，血压112/75mmHg，指脉氧98%；主治医师下达抽血医嘱：血常规、凝血系列、肾功、电解质、血糖、入院血型、传染病四项，护士复述抽血及项目并开始抽血，充分暴露患者无致命伤，主治医师问诊了解受伤经过、发病史、症状、过敏史、既往病史等，从头颅、颈部、胸部、腹部、肢体全面查体，初步诊断：多发伤，胸部闭

合性损伤，左侧肋骨骨折，左侧股骨上端骨折可能，多处软组织损伤。护士报告抽血完成。对患者进行心理安慰、缓解紧张情绪。主治医师下达口头医嘱：准备行胸部CT及三维重建，左肩部、左股骨上段X 光检查。护士立即电话通知影像科CT室和放射科做好待查准备。护师报告心电监护：脉搏82次/分，血压126/82mmHg，指脉氧100%。主治医师再次评估患者：患者病情平稳，生命体征稳定，陪护患者出抢救室进行影像学检查，待检查结果后请专科会诊。

20点15分第三名患者送达我院，第三组急救小组人员接诊后经分诊护士主管护师检伤患者左大腿中段损伤初步评估该患者病情为2级，在患者左手腕佩戴红色腕带及左胸前贴检伤胸贴，迅速送入抢救室进行抢救，主治医师下达口头医嘱心电监护，吸氧，王新新护士连接心电监护仪，张艳护士吸氧、记录入抢救室时间，迅速进行首次评估，意识清楚，呼吸道通畅，大动脉搏动有力，无外出血，王新新护士报告心电监护数据：脉搏76次/分，血压124/75mmHg，指脉氧98%；主治医师详细问诊了解受伤经过、发病史、症状、过敏史、既往病史、近期服药史等，从头颅、颈部、胸部、腹部、肢体全面查体，初步诊断：左股骨干骨折可能。对患者进行心理安慰、缓解紧张情绪。王卫伟主治医师下达口头医嘱：准备行左股骨中上段X光检查。护士立即电话通知影像科做好待查准备。护士再次报告心电监护：脉搏80次/分，血压130/82mmHg，指脉氧100%。主治医师再次评估患者：患者病情平稳，生命体征稳定，可出抢救室外出检查，遂由主治医师、护士陪护患者出抢救室进行影像学检查，待检查结果后请专科会诊。

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