【放射科】正确X线摄影体位的评价标准和质控要点

【放射科】正确X线摄影体位的评价标准和质控要点

地点：放射科

时间：2009年9月23日

人员;放射科全体人员

主讲：窦铁祥

内容：正确X线摄影体位的评价标准和质控要点

X线摄影是通过正确的体位操作和选择适当的摄影曝光条件和适宜的胶片冲洗技术使被摄体成为可见的影像。被摄体的解剖结构、形态和细节等征象在影像上的再现是高质量影像的首要条件，这些征象的可见性决定了X线诊断的可靠性。一张能符合X线诊断的影像质量，首先取决于正确的体位技术操作：应使影像能在胶片上显示被摄体的解剖组织的形态、大小、外形的二维性；能显示被摄体的重要影像细节大小；能显示与诊断有关的关键解剖结构的影像特征。具体来说摄影体位正确应是：

1．要求观察的解剖部位组织影像必须全部在胶片上显示：如胸部摄影包括外胸壁的肋骨，两侧肋隔角，肺尖上软组织；腹部应包括肾脏上端和耻骨联合及两侧腹壁脂肪线。

2．临床重点观察的解剖组织结构必须界限清楚而无其他非观察组织阴影重选，即使有不可避免的组织重选，也应清晰显示。

3．被摄的组织影像显示应符合正常解剖投影而无失真变形。

4．被摄体应能显示解剖方位和结构的序列：如脊柱应含有相邻段的一个椎体；四肢骨应含有邻近的关节；肋骨应含有第一或第十二肋骨。

一、常用解剖部位正确摄影体位的评价标准和质控要点：

书签引导

肩关节踝关节跟骨膝关节髓关节颈椎

腰椎胸部头颅乳突副鼻窦视神经孔

（一）肘关节

肘关节前后位

1．评价标准：

1．1关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选；

1．2肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰；

1．3挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰；

1．4肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165o～170o（女多为165o，男多为170o）。2．质控要点：

2．1前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；

2．2中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。

肘关节侧位：

1．评价标准：

1．1肱骨内外髁重迭构成圆形致密影；

1．2鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影；

1．3桡骨头与尺骨喙突呈“Δ”形重迭显示。

2．质控要点：

2．1前臂与上臂成90”弯屈，且在同一平面放置；

2．2掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位；

2．3中心线垂直肱骨外上髁。

（二）肩关节前后位

1．评价标准：

1．1肱骨头与肩胛盂有1／3呈“纺锤状”重迭面；

1．2肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭，肱骨大结节显示；

1．3肩峰与锁骨远端相邻形成约2—5mm的肩锁关节面。

2．质控要点：

2．1肩部自然下垂，不应抬肩；

2．2中心线应垂直通过喙突；

2．3为要肩关节无肱骨头重选呈切线显示，应取15”斜位设置。

（三）踝关节前后位

1．评价标准：

1．1踝关节间隙呈‘］’中括号显示：上端为胫距关节面；内侧胫距关节面；外侧腓距关节面，仅上端关节面有少许胫骨影重选；

1．2距骨上缘水平线同胫骨切线，腓骨切线互成交角各为80o；

1．3胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。

2．质控要点：

2．1小腿平伸，足趾自然向上垂直，不内斜或外斜；

2．2中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm达胶片。

（四）跟骨轴位

1．评价标准：

1．1跟骨投影其横径与纵径之比为1：2；

1．2距下关节应显示。

2．质控要点：

2．1足底与胶片垂直；

2．2中心线35o向头通过第五跖骨基底部。

（五）膝关节

膝关节前后位

1．评价标准：

1．1膝关节间隙内外两侧等距约4～8mm，股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行；1．2胫骨嵴分离呈“笔架”样；

1．3腓骨头与股骨仅少部份重迭；

1．4髌骨居内外髁中间略偏外。

2．质控要求：

2．1由于胫骨关节面前缘高于后缘，内侧关节面前后倾角约13o，外侧关节面前后倾角约10o，因此体位设置应在股骨下方垫一小棉垫使股骨前缘约成13o角，这样，膝关节间隙呈切线垂直胶片；

2．2中心线垂直通过髌骨下缘。

膝关节侧位：

1．评价标准：

1．1股骨内外髁重迭；

1．2股骨与髌骨分离，髌股关节间隙清晰。

2．质控要点：

2．1身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成6o角；

2．2跟骨下垫高使胫骨平行胶片；

2．3中心垂直通过髌骨下缘。

（六）髓关节

髓关节前后位

1．评价标准：

1．髋关节面呈半圆形，股骨头约1／2与髓臼重叠；

1．2股骨颈完全显示，不与股骨大粗隆重迭，小粗隆可见。

2．质控要点：

2．1由于股骨颈前旋18o，则应取下肢足内旋18o，可避免大粗隆与股骨颈过多重选；2．2骨盘端正，两骼前上棘等高；

2．3中心线垂直通过骼前上棘与耻骨联合连线中点垂直下1英寸。

髓关节侧位：

1．评价标准：

1．1股骨颈完全显示不变形，无股骨大粗隆重造影；

1．2股骨大粗隆与小粗隆相重迭。

2．质控要点：

2．1为使投影正确应掌握二个平行面，即：中心线同髂前上棘与耻骨连线平行；胶片与股

骨颈轴线（即：与骼前上棘同耻骨连线的垂直线）平行。

2．2中心线与胶片垂直通过骼前上棘与耻骨联线中点垂直下5公分达胶片。

（七）颈椎

颈椎前后位

1．评价标准：

1．1椎间关节显示清晰的“心”形状（即不完整“心”字样）及双侧钩突关节（路施卡关节）显示；

1．2下颌骨与枕骨相重迭，两侧下颌角呈“Δ”形显示；

1．3应显示颈椎3—7椎体。

2．质控要点：

2．1正中矢状面垂直胶片，头不偏斜；

2．2仰头使听鼻线垂直胶片；

2．3中心线15o向头通过环状软骨下缘达胶片。

颈椎侧位：

1．评价标准：

l．1颈椎1～7全部显示；

1．2各椎体后缘呈单边显示；

1．3下颌骨不与颈椎重选；

1．4齿状突显示清楚。

2．质控要点：

2．1标准体位站立，两肩下垂、挺胸、眼平视、颈椎呈自然屈度；正中矢状面平行胶片2．2外耳孔垂线居胶片中线，片上缘包括外耳孔；

2．3下齿反咬推出下颌骨使不与颈椎1～2重选；

2．4中心线水平投射，通过环状软骨垂直胶片；

2．5焦点胶片距离取180～200公分。

颈椎斜位：

1．评价标准：

1．1颈椎2～7椎间孔显示在椎骨影像正中偏后，对侧椎弓根位于椎体中线前缘，无下颌骨重迭；

1．2颈椎2～7椎间孔显示长类圆形；

1．3构成椎间孔前缘的上／下相邻椎体的唇状椎间隙界限清楚。

2．质控要点：

2．1身体自然站立，身体旋转使冠状面与胶片成45o～50o角；

2．2下颌骨前伸、齿反咬、两肩自然下垂；

2．3中心线水平投射15o向头，通过环状软骨达胶片；

2．4后前斜位观察同侧椎间孔，前后斜位观察对侧椎间孔，片上左、右标记应注明清楚。