计划生育技术服务诊疗常规和操作规程样本
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
筹划生育技术服务诊断常规和操作常规
宫内节育器放置术
【适应证】
1.育年龄妇女,自愿规定放置而无禁忌证者,均可以放置。
2.禁忌避孕而禁忌证者。
【禁忌证】
1.器官炎症,如急慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。
2.频发、月通过多(左旋炔诺酮-IUD例外)或有阴道出血者。
3.器官畸形,如双子宫、子宫纵隔等。
4.器官肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用
5.全身疾病急性期。
6.深度不大于55Cm或不不大于9Cm者不适当放置(人工流产术同步和有剖宫产史者放置及固定
式IUD者例外)。
7.颈内口过松(固定式IUD除外)或重度狭窄。
8.脱垂Ⅱ度以上者。
9.或可以妊娠者,须等终结妊娠后再放。
10.妊娠或葡萄胎病史者慎用。
11.产术中出血过多,怀疑胎盘组织残留或感染也许者。
12.铜过敏或可疑对铜过敏者不适当放节育器。
13.中度贫血,Hb<90g/L者慎用(左旋炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD除外)。
14.严重痛经者慎用(左旋炔诺酮-IUD除外)。
15.产后42天,如事恶露未净或会阴伤口未愈者,应暂缓放置。【放置时间】
1.月经千净3~7天之内。
2.哺乳期闭经或可疑妊娠者,应在排除妊娠后放置。
3.正常产后42天,恶露已干净,子宫恢复正常者。
4.早孕人工流产负压吸引术后即刻放置(子宫收缩不良、出血过多、有感染也许或组织残留者暂不放)。
5.药物流产后月经恢复正常后。
6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常者。
7.剖宫产术后6个月依照状况考虑放置。
8.用于紧急避孕,在无保护性交后5天内放置。
【术前检查】
1.详细询问病史及避孕史。
2.检查常规妇科检查及阴道清洁度、滴虫、真菌枪检查。如有炎症,治疗正常后放置。
3.化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原。
4.做好术前征询,受术者知情并订立手术批准书。
5.术前测体温(超过37.5℃,暂时不放置)。
6.术前排空膀胱。
7.宫内节育器选取,依照宫腔深度。
【手术注意事项】
1.术前必要查清子宫大小,位置和倾屈度,以防子宫穿孔。
2.在放置节育器过程中,避免节育器与外阴、阴道壁接触,以防感染。操作需轻柔,防止因损伤子宫壁而引起环嵌顿。放置时,一定要将节育器放到宫底。
3.遇宫颈较紧者,可使用宫颈扩张棒扩张宫颈后再放置,不能勉强粗暴放置。
4.操作要轻柔,以防发生心脑综合征等不良反映。
5.放置时,不能任意扭转方向,以防节育器在宫内变形。
6.术后填写手术记录,发给宫内节育器记录卡告知使用年限和随访时间。
【术后解决】
1.术后休息2天。
2.放置后也许会有少量阴道出血及下腹不适感。
3.放置后如出血多、腹痛、发热,应及时找医生确诊。
4.放置1周内不做过重体力劳动。
5.2周内禁止性生活和盆浴。
6.3个月内经期、大便后应注意有无宫内节育器脱落。
【术后随访】
1.目
(1)理解妇女放置IUD后不良反映,及时予以指引。
(2)及时发现IUD脱落、下降、异位等异常状况,减少意外妊娠。(3)理解IUD使用状况,为改进IUD提供信息。
2.随访内容
(1)问诊:询问术后有无腹痛、腰痛、月经状况(周期、经期、经量及不规则出血等)绐予及时解决。
(2)妇检:放、取窥器和检查时注意勿牵动IUD尾丝,以防导致IUD下移或脱落。注意子宫和附件有无异常。有尾丝者注意尾丝与否存在,以及尾丝长度,如超过2cm.应做超声检查,以理解IUD 有无位置变化。
(3)测定血常规,理解血红蛋白有无变化。
(4)辅助检查:理解IUD位置与否正常,应在第一次随访时,做超声检查,以判断IUD位置、形态。后来随访,注意腹痛、出血以及尾丝状况,并及时配合超声检查。
3.访时间
IUD失败以1年内最多,后来逐渐稳定,因而应予放置后1、3、6月各随访1次,片每年随访1次,若发现如下状况应及时就诊。(1)月经延迟。
(2)持续多量出血或月经异常。
(3)急性腹痛或其她盆腔感染症状。
(4)尾丝消失、变长、变短或IUD脱出。
(5)白带增多并有异味。
【几种特殊情;兄IUD放置】
1.从其她避孕办法更换为IUD
(1)如果妇女始终坚持并对的使用现用避孕妇办法、或能合理地拟定其没有怀孕,可以立即放置,无需等到下次月经来潮。也无需同步采用其她备用避孕办法。
(2)如果是从避孕针更换,可以在预测下次注射时间放置,无需同步采用其她避孕办法。
2.产时即时放置
(1)可在分娩后48小时内任何时间放置(规定放置者通过产后放置IUD专门培训)。
(2)如果是在分娩后48小时之后,延迟到产后4周或以上再放置。
3.完全或近乎完全母乳饲养
(1)产后6个月内
①如果妇女月经尚未恢复,可在产后4周~6个月之间任何时候放置IUD,无需同步采用其她备用避孕办法。
②如果月经已恢复,可以按照对月经周期正常妇女建议放置IUD。(2)产后6个月内
①如果妇女月经尚未恢复,可在能合理地拟定其没有其没有怀孕任何时候放置IUD,无需同步采用其她备用避孕办法
②如果月经已恢复,可以按照对月经周期正常妇女建议放置IUD。
4.某些母乳饲养产后4周后
1)如果妇女月经尚未恢复,如能拟定其没有怀孕任何时候放置IUD。无需同步采用其她备用避孕办法。
2)如果月经已经恢复,可以按照对月经周期正常妇女建议放置IUD。