《急救设备培训》课件

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临床注意事项
胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成呼吸阻 抗值的变化，当这种变化频率与呼吸通道放大器 的带宽相同时，监护仪就很难判断出哪是正常的 呼吸信号，哪是运动干扰信号。因此，当病人出 现严重而又持续的身体运动时，呼吸率的测量及 波形显示可能会不准确
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动脉血氧饱和度--SpO2 监测
氧在生命活动中是不可缺少的，血液中的氧是通 过与还原血红蛋白（Hb）结合后形成氧合血红蛋 白（HbO2）而被输送到全身组织中
动脉血氧饱和度是用来表示血液中氧合血红蛋白 比例的参数，即HbO2/（HbO2+Hb），监测动 脉血氧饱和度，为早期发现病人有无低氧血症提 供了有价值的信息
急救设备的临床应用
东风总医院
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Contents
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监护仪的临床应用
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电除颤与电转复术
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简易呼吸器临床应用
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氧疗
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一、监护仪的临床应用
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➢ 何为监护？ 利用先进的科学技术和测量手段反映患者的生命体征 变化，从而提高医疗质量和效率
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临床操作培训内容
心电（ECG）监测原理及常见问题处理 呼吸监测原理及常见问题处理（RESP，SPO2，
EtCO2） 血压监测原理及常见问题处理（NBP，IBP） 体温监测原理及常见问题处理（Temp）
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心电（ECG）监测原理及常见问题处 理
4. 同侧手臂血压或同侧侧卧压迫影响脉冲 5. 指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难 6. 选择正确的SPO2传感器
➢ 监护内容？ 生命体征变化，及一切可监护的体征
➢ 何为生命体征？ 可通过先进的科学技术和测量手段测得，反映生命存 在的征相的生理信号
➢ 监护的意义？ 提高医疗质量和效率；相应的经济效益；基于患者的 客观需要和社会科技的发展所能提供的条件相结合
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监护仪报警种类
• 监护仪有两种不同的报警: 病人报警、INOP
• 病人报警：红色报警、黄色报警
红色报警指明可能发生危及生命的情况心脏停止、室颤等
黄色报警指明较低优先位的病人报警（如超过报警限）；短 黄色报警，其中大多数专属于心律失常相关的病人情况（例 如，室早二联率）
• INOP是技术报警
是指监护仪不能可靠地测量或检测报警状态
例如：心电图导连脱落、NBP袖带超压力、袖带不充气、电 池电量低等 一般为淡蓝色，也有黄色及红色INOP
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呼吸监测原理及常见问题处理（RESP，SPO2， EtCO2）
阻抗法呼吸监测原理
人体在呼吸过程中的胸廓 运动会造成两个呼吸电极间 的阻抗值发生变化，这种呼 吸阻抗值的变化图就描述了 呼吸的动态波形，并可提取 出呼吸率参数，用于监测病 人每分钟呼吸的次数
• 心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动，心脏每次跳动之 前，首先产生电激动，电激动始于窦房结，并沿心脏的特殊 传导系统下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩执行泵血 功能。这种先后有序的电兴奋的传播，可经人体组织传到体 表，产生一系列的电位改变，并被记录下来形成心电图
• 心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复过程中的生物 电变化，是心脏各部分的许多心肌细胞先后发生的电位变化 的综合表现，不是由于心脏的机械收缩所产生
1. 外科电设备干扰 2. 对干扰波形没有进行过滤（肌电干扰） 3. 没有外接地线 4. 心电电极片没有安置好 5. 使用过期或重复使用一次性电极片 6. 皮肤未清洁或皮屑，毛发导致电极接触不良 7. 运动干扰
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心电监护中需注意的其他问题
•外科手术病人的电极安放及橙色导联应用 •使用橙色导联组时，将不能测量呼吸 •在HR参数框中ECG设置选择正确的监测导联(3导、5导 等）导联设置（标准、EASI）滤波设定（ 诊断、监护、 滤波） •应用肥皂水洗净皮肤不能用乙醚或纯乙醇，否则干燥增 加阻抗 •使用钮扣式电极片应先按好后再贴至病人
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如何监测SpO2 ？
无创动脉血氧饱和度的测量是在80年代初发展起 来的一种监测技术，它是根据血液中氧合血红蛋 白和还原血红蛋白对红光和红外光的吸收光谱不 同，该方法仅能测量动脉血中的血氧饱和度，测 量的前提条件是要有脉动的动脉血流
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EASI－12导联
电极安放位置
•S电极：胸骨柄上端 •E电极：第五肋间隙胸骨柄下端 •I和A电极：左、右腋中线和第五肋间交界处 •第五个电极可任意放置
S
1
2
I3 4
A
E
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影响心电信号的因素
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RESP Monitoring 注意事项及问题解 决
问题处理 同ECG
导联的位置 减少心脏重叠、避免肝区 和心室处在呼吸电极间的连线上
对于新生儿侧向胸廓扩张：将两个呼吸 电极放在右腋中线和左外侧胸部病人呼 吸运动最强的地方
腹式呼吸：左腿电极放在左腹部扩张最 强的地方，以获得最佳呼吸波形
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影响SpO2的因素
1. 传感器位置不准确或病人出现剧烈运动，会影响规则脉 动信号的提取
2. 强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时， 可使接收器偏离正常范围，测量不准确
3. 末梢循环差：如休克、手指温度太低（低温麻醉），都 会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出 (贫血病人、灌注差病人）
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确认报警
• 选择静音永久键---关闭报警声音指示和报警灯；报 警消息旁的复选项标记表示已经确认此报警 报警消息复选标记
Silence(静音键）
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监护仪临床操作流程
4.改变屏幕显示 根据科室习惯选择同屏12导联、水平趋势图、大字体等布局 5.更改报警限 6.更改波形及刻度 7.报警确认及静音 8.趋势图表回顾及打印 9.解除病人