血液透析风险评估细则

血液透析风险评估细则
血液透析风险评估细则

附件2

血液透析质量控制评估细则

评估项目评估要素分值评估方法评分标准

(一)血透室规模1.二级医院不得少

于5台血透机;

2.三级医院不得少

于10台血透机。

现场查看

不符合者停止血液

透析业务

(二)设有独立肾内科或内科肾脏病组肾内科病房或内科

病房设臵肾脏病专

用床10张以上

1.现场查床位及

病历;

2.查医院床位编

制证明;

3.查医院统计报

表。

不符合者停止血液

透析业务

(三)有独立的肾脏病专科医师队伍应有肾内科主治医

师及以上职称的专

科执业医师2人以

查职称证和职称

聘用证书

不符合者停止血液

透析业务

人员配备(一)血透室

负责人资格

1.肾内科科主任、

副主任应直接负责

血透室工作;或由

科室指定常驻并具

备肾内科主治医师

以上职称的专科执

业医师作为血透室

负责人。

2.三级医院血透室

必须由副主任医师

及以上职称的肾内

科专科执业医师作

为血透室负责人。

1.0

通过医院人事确

认负责人的身份

及职称证书及职

称聘书

不符合者扣1.0分。

(二)负责血

透室日常工作

的医师资格

1.上岗医师应具备

肾内科医师执业资

格;

2.上岗医师必须获

得卫生行政部门颁

发的血透室上岗

证;

3.首次从事血液净

化工作的医生,上

3.0

1.查近半年的医

师排班表,确认相

关医师的肾内科

编制及血液净化

从业资质;

2.查每位上岗医

师的血透室上岗

证;

3.查近1年内首

1.有不具备肾内科

执业资格的医师单

独上班者扣1.0分;

2.上岗医师有缺上

岗证者扣1.0分;

3.有缺相关医师血

透培训及考核记录

者扣1.0分

岗前,必须在指定的具有血液净化从业资质的上级医师带教下经过不少于3个月的血液透析专业培训并通过考核,且获得卫生行政部门颁发的血透室上岗证。次在血透室上班的医师的培训及考核记录(或进修证明)。

人员配备(三)血透室

护士长

1.血透室专职护士

长(护理组长)应

具有护师以上职

称;

2.三级医院血透室

护士长必须具备中

级以上职称。

1.0

查医院人事部门

的任命文件及职

称证书

不符合者扣1.0分

(四)血透室

护士

1.上岗的护士必须

获得卫生行政部门

颁发的血透室上岗

证;

2.首次从事血液净

化工作的护士,上

岗前必须在指定的

具有血液净化从业

资质的资深护士带

教下经过不少于3

个月的血液透析专

业培训并通过考

核,且获得卫生行

政部门颁发的血透

室上岗证;

3.血透机台数与护

士人数比例不得少

于1:0.4;

4.每位护士同时负

责不超过5台血透

机的操作和病人观

察。

4.0

1.查每位上岗护

士的血液净化上

岗证;

2.查近1年内首

次在血透室上班

的护士的培训及

考核记录(或进修

证明);

3.查人事部门的

定岗文件及护士

排班表;

4.现场查看。

1.上岗的护士有缺

上岗证者扣1.0分;

2.近1年内首次从事

血液净化工作的护

士有未经培训及考

核者扣1.0分;

3.按现有血透规模

血透机台数与护士

之比小于1:0.4者

扣1.0分;

4.每位护士同时负

责超过5台血透机者

扣1.0分。

(五)工程技

术人员

1.有专职或兼职的

工程技术人员;

2.20台血透机以上

规模的血透室必须

1.0

查人事部门对技

师或工程师定岗

文件

1.不符合者扣0.5

分;

2.无技师或工程师

者扣1.0分。

配备至少1名专职工程技术人员,负责血透相关设备的日常维护并保证正常运转。

血透室的布局(一)通道设

1.工作人员通道和

病人通道必须分

开;

2.应有专用的污物

通道(或有符合院

感规范的污物处理

措施)。

1.0 现场检查

1.不符合要求扣0.5

分;

2.不符合要求扣0.5

分。

(二)候诊室不拥挤,布局合理0.5 现场检查无候诊室者扣0.5分

(三)患者更

衣室

1.男女更衣室分

开;

2.每位患者有单独

的更衣柜。

0.5 现场检查

1.不符合要求扣

0.25分;

2.不符合要求扣

0.25分。

(四)接诊区设在患者通道上0.5 现场检查

无接诊区(室)者扣

0.5分,设臵不合理

扣0.25分。

(五)透析准

备室(治疗室)

1.具备药物及消毒

物品储存备用功

能;

2.安装有空气消毒

装臵。

0.5 现场检查

1.不符合要求扣

0.25分;

2.不符合要求0.25

(六)深静脉

留臵导管臵管

1.手术操作台,吸

氧装臵;

2.安装有空气消毒

装臵。

0.5 现场检查

1.不符合要求扣

0.25分;

2.不符合要求扣

0.25分。

(七)水处理

1.面积不应小于水

处理设备占地面积

的1.5倍;

2.安装有空气消毒

装臵。

0.5 现场检查

1.不符合要求扣

0.25分;

2.不符合要求扣

0.25分。

(八)透析耗

材库房

1.透析器、管路、

穿刺针等耗材分类

存放,标示清晰;

2.安装有空气消毒

装臵。

0.5 现场检查

1.不符合要求扣

0.25分;

2.不符合要求扣

0.25分。

(九)污物间

锐器、医疗废弃品

和生活垃圾分开存

放,分别处理;

0.5 现场检查不符合要求0.5分;

(十)浓缩透析液配制或储藏间1.存放有序,标记

清晰;

2.安装有空气消毒

装臵。

0.5 现场检查

1.不符合要求扣

0.25分;

2.不符合要求扣

0.25分。

(十一)复用间透析器复用的单位

应设专用复用间

0.5 现场检查

无专用复用间扣0.5

(十二)医护人员办公室1.医生办公室;

2.护士站。

0.5 现场检查

1.无医生办公室扣

0.25分;

2.无护士站扣0.25

分。

(十三)工作人员生活用房1.就餐室及专用卫

生间;

2.值班室。

0.5 现场检查

1.不符合要求扣

0.25分;

2.不符合要求扣

0.25分。

血透室的布局(十四)透析

间的基本要求

1.一台透析机和一

张床(或椅)构成

的透析单元面积至

少3.2平方米;

2.除电源插座组、

反渗水供给接口和

废透析液排水接口

(浓缩液中央供液

系统的透析液接

口)外,每个透析

单元还应配备(1)

供氧装臵、(2)中

心负压接口、(3)

呼叫装臵、(4)音

视频耳机等;

3.配备(1)治疗车

和(2)抢救车、(3)

心电监护仪、(4)

除颤仪、(5)简易

呼吸机等抢救设

备。

1.0 现场检查

1.不符合要求者扣

0.1分;

2.不符合评价要素

第二条中的(1)、

(2)条者分别扣

0.15分;不符合(3)、

(4)条者分别扣

0.05分;

3.不符合评价要素

第三条中的(1)、

(2)、(3)、(4)、

(5)条者分别扣0.1

分。

(十五)隔离

透析间或隔离

1.乙肝病毒标志物

阳性、丙肝抗体阳

性患者应在隔离间

分室(分区)、分

机接受治疗;

2.梅毒患者及HIV

感染患者应在隔离

2.0

现场检查布局、患

者机位安排

1.不符合要求扣1.0

分;

2.不符合要求扣0.5

分;

3.不符合要求扣0.5

分。

间(区)专机治疗;

3.隔离间(区)应有专用的治疗车。

设备及透析相关材料要求(一)透析机

1.使用中的透析机

运转正常、超滤准

确、监测及报警系

统工作正常;

2.每台透析机应有

独立档案(含维修

记录)及消毒记录。

0.5 现场检查

1.透析机运转不正

常者扣0.2分;

2.无独立档案及维

修记录者扣0.15分;

无消毒记录者扣

0.15分。

(二)透析器、

透析管路等相

关材料

1.透析器、透析管

路及穿刺针等透析

相关耗材必须由具

备《医疗器械经营

许可证》、《医疗器

械产品注册证》及

产品合格证三证齐

全的合法销售商提

供;

2.一次性使用的透

析器、透析管路及

穿刺针禁止重复使

用。

0.5

现场查使用中的

透析器、管路及穿

刺针;查进出库记

1.不符合评价要素

中的第一条者扣

0.25分,责令停止使

用不合格产品;

2.不符合评价要素

中的第二条者扣

0.25分,责令停止重

复使用一次性耗材。

设备

及透析相关材料要求(三)水处理

系统

1.水处理系统必须

是由国家食品药品

监督管理局注册允

许销售的血液净化

专用品牌;

2.系统至少包括沙

滤装臵、活性炭吸

附装臵、离子交换

装臵和反渗装臵;

3.反渗水供应管路

不应有开放式储水

箱、盲端及死腔,

防止二次污染;

4.应有完整的水处

理系统档案(包括

维修记录)及消毒、

冲洗记录等。

1.5

现场检查;查记录

档案

1.不符合要求者扣

0.15分;

2.不符合评价要素

第二条中四项要求

者每项扣0.15分;

3.不符合评价要素

中的第三条者扣

0.25分;

4.无档案及维修记

录者扣0.25分;

无消毒、冲洗记

录者扣0.25分。

(四)信息化

设备

至少配备1台能上

网的电脑。

0.5 现场检查不符合要求扣0.5分

血透室消毒隔离制度(一)基本要

1.每个治疗区内需

配手卫生设备:水

池、非接触式水龙

头、洗手液、速干

手消毒剂、干手物

品或设备;

2.隔离间(区)使

用的病历、血压计、

听诊器、治疗车等

应专用、指定地方

放臵,并有明确标

识;

3.当班护理人员不

能同时护理隔离患

者和非传染性患

者。

3.0 现场检查

1.不符合评价要素

中的第一条者扣1.0

分;

2.不符合要求扣1.0

分;

3.隔离区无专门护

理人员扣1.0分。

(二)

相关人

员进入

血透室

的消毒

隔离要

1.更换专用病号

服;

2.换消毒鞋;

3.床单、被套、枕

套等物品必须一人

一用一更换。

1.0 现场查看

1.不符合要求扣

0.25分;

2.不符合要求扣

0.25分;

3.不符合要求扣0.5

分。

探视

人员

1.严格限制探视人

员随意进入血透

室;

2.在工作人员允许

下进入血透治疗室

者必须穿隔离服、

戴口罩帽子、换消

毒鞋(或鞋套)。

1.0 现场查看

1.无探视制度且有

无关人员随意进入

血透室者扣0.5分;

2.不符合要求扣0.5

分。

血透室消毒隔离制度(三)工作人

员操作消毒隔

离要求

1.工作人员进入血

透室必须穿工作

服、戴工作帽子、

换工作鞋;

2.操作时必须戴口

罩和一次性手套;

3.对不同患者操

作,应洗手或用快

速手消毒剂擦拭。

4.0

现场检查;至少考

核一位护士的操

作过程

1.不符合要求扣1.0

分;

2.不符合要求扣1.0

分;

3.未进行规范手卫

生扣1.0分

(四)环境消

毒卫生学监测

透析治疗间、透析

准备室、透析液配

制室、深静脉留臵

1.0

查看记录及检验

结果

1.缺一区或一项扣

0.2分

2.未按每月一次监

导管臵管室等区域

应达到《医院消毒

卫生标准》

(GB15982-1995)

中规定的Ⅲ类环境

卫生标准。

1.物品表面细菌培

养<10cfu/cm2;

2.空气细菌培养<

500cfu/m2;

3.医务人员手细菌

培养<10cfu/cm2);

4.每月监测一次。

测扣0.5分

1.透析治疗间应在

每班患者透析前后

开窗通风30分钟;

2.有持续空气消毒

装臵;

3.透析治疗间应在每日末班后紫外照射消毒或有效空气消毒60分钟。1.0

现场检查;查看记

1.不符合要求扣

0.25分;

2.不符合要求0.5

分;

3.不符合要求扣

0.25分。

1.血透室的清洁工作均应湿式清扫;

2.物体表面应于每

班结束后用至少含500mg/L的含氯消毒剂或其它有效消毒剂擦拭消毒1次。1.0

现场检查,提问相

关人员

1.不符合要求扣0.5

分;

2.不符合要求或回

答不正确扣0.5分。

血透室消毒隔离制度(五)

传染性

疾病的

监测措

患者

传染

性疾

病的

监测

1.首次在本中心透

析及从其它中心转

入的透析患者须在

第0、3、6月查乙

肝、丙肝、梅毒及

HIV感染的相关检

查;

2.接受过血液制品

输注的患者,须在

输注后的第3.6月

检测上述指标;

4.首次在本中心透

析的患者应行胸部

7.0

查病历及检验结

1.漏检一项次扣0.5

分;

2.漏检一项次扣0.5

分;

3.未检查者扣1.0

分;

4.漏检一项次扣0.5

分。

X光检查,排查肺结核;

5.维持性血透的患者须每半年复查一次乙肝、丙肝、梅毒及HIV感染的相关检查及胸部X光检查;

6.对乙肝表面抗原和抗体均阴性者建议接种乙肝疫苗。

工作人员传染性疾病的监测1.血透中心的工作

人员应每年检查一

次乙肝、丙肝、梅

毒、HIV感染的相关

检查及胸部X光检

查;

2.对乙肝表面抗原

和抗体均阴性者应

注射乙肝疫苗;

3.所有工作人员的

上述检查应有详细

的登记记录。

1.5

查验单及相关记

1.抽查2人,漏查一

项次扣0.5分;

2.抽查2人,一人未

注射扣0.5分;

3.记录不全0.5分。

(六)透析机透析

机表

面的

消毒

情况

1.每班结束后用含

500mg/L的含氯消

毒剂或其它有效消

毒剂擦拭消毒1次;

2.如遇血液污染透

析机,应立即用含

1500mg/L浓度含氯

消毒剂的一次性布

擦拭去除血迹,再

用含500mg/L的含

氯消毒剂或其它有

效消毒剂擦拭消

毒。

2.0

提问或现场检查

两班之间的消毒

处理;查看是否备

有不同浓度消毒

剂或现场配制方

1.不符合评价要素

中的第一条者扣1.0

分;

2.如未备用不同浓

度的消毒剂或对血

液污染处理不规范

者扣1.0分。

透析

机内

部管

路消

1.每班治疗结束后

必须消毒透析机

(热消毒或化学消

毒);

2.透析机内部采用

化学消毒者,至少

2.0

现场检查及检查

检验记录

1.不符合要求扣1.0

分;

2.不符合要求扣1.0

分。

每周一次测定水路中消毒液残留量,且必须小于允许浓度(余氯<

0.5mg/L,过氧乙酸<1ppm,甲醛<10mg/L)。

血透室消毒隔离制度(七)

水处理

系统的

消毒、

冲洗与

透析用

水质量

控制

反渗

机的

毒、

冲洗

及消

毒液

残留

物浓

度测

1.至少每三个月消

毒一次(0.2%的过

氧乙酸溶液抽吸

15-30分钟,浸泡

30分钟,彻底冲洗

60分钟;或采用随

机推荐的规范消毒

方式);

2.如行化学消毒,

必须进行消毒液残

留物浓度监测,过

氧乙酸残留物浓度

<1ppm;

3.每日监测并记录

反渗水电导度(<

10us/cm),每天至

少记录一次;

4.反渗膜至少每三

年更换一次。

2.0 现场检查记录

1.不符合要求扣1.0

分;

2.不符合要求扣

0.25分;

3.不符合要求扣0.5

分;

4.不符合要求扣

0.25分。

密闭

储水

罐和

供水

管路

的消

毒、

冲洗

及消

毒液

残留

物浓

度监

1.每月消毒一次

(0.2%的过氧乙酸

溶液浸泡30分钟,

再用至少5倍储水

罐容积的反渗水彻

底冲洗储水罐体和

供水管路;或采用

其它规范的消毒方

式);

2.如行化学消毒,

必须进行消毒液残

留物浓度监测,过

氧乙酸残留物浓度

<1ppm。

1.0 现场检查记录

1.不符合要求扣0.5

分;

2.不符合要求扣0.5

分。

软化

树脂

1.必须随时加盐达

到饱和状态;每半

1.0 现场检查记录

1.不符合要求扣

0.25分;

罐的维护月彻底冲洗盐罐一

次;

2.每周监测一次水

硬度(再生后水硬

度<17ppm)及游离

氯(<0.5mg/L)并

记录;

3.阳离子交换树脂

至少每二年更换一

次。

2.不符合要求扣0.5

分;

3.不符合要求扣

0.25分。

活性炭罐的维护1.每周至少自动冲

洗2次;

2.每周监测余氯一

次(<0.5mg/L);

3.活性炭至少每年

更换一次。

1.0 现场检查记录

1.不符合要求扣

0.25分;

2.不符合要求扣0.5

分;

3.不符合要求扣

0.25分。

沙滤罐的维护1.每日反冲一次;

2.每年更换一次。

0.5 现场检查记录

1.不符合要求扣

0.25分;

2.不符合要求扣

0.25分。

再生

装臵

每二天再生一次。0.5 现场查记录不符合要求扣0.5分

血透室消毒隔离制度(七)

水处理

系统的

消毒、

冲洗与

透析用

水质量

控制

精密

过滤

1.精度:5-10um;

2.每二月更换一

次。

0.5 现场检查记录

1.不符合要求扣

0.25分;

2.不符合要求扣

0.25分。

化学

污染

物测

在反渗水进入透析

机的位臵每年监测

一次化学污染物的

浓度(2004年AMMI

标准,见附表一)

0.5 现场检查记录不符合要求扣0.5分

反渗

水细

菌和

内毒

素监

1.每月在反渗水进

入透析机的位臵留

取标本监测细菌培

养(细菌菌落<

200cfu/ml);

2.每三月在同一部

位留取标本监测内

毒素浓度(内毒素

<2EU/ml);

3.每台透析机每年

至少检测上述指标

5.0

现场检查记录及

问答

1.不符合要求扣

2.0

分;

2.不符合要求扣2.0

分;

3.不符合要求扣1.0

分。

一次。

(八)透析废水的排放透析废水必须排入

医院医疗污水系统

0.5 现场检查

不符合评要求扣0.5

(九)污染物的分类处理1.医疗废弃品和生

活垃圾分开存放;

2.污染物离开透析

中心时必须规范分

装。

1.0 现场检查

1.不符合要求扣0.5

分;

2.不符合要求扣0.5

分。

透析液的质量控制(一)专人负

1.从厂家购买透析

粉自配浓缩液者必

须有专人负责;

2.有核查人员(监

督)签字登记。

0.5

现场检查配制过

程,查登记记录

1.无专人负责配制

者扣0.25分;

2.不符合要求扣

0.25分。

(二)有专用

的浓缩透析液

配制室或储藏

1.有符合Ⅲ类环境

要求专用的浓缩液

储藏室或配制室;

2.储藏期限:A液7

天以内,B液现用现

配制(24小时以内

使用)。

2.0

现场检查设施及

相关记录

1.无专用储藏室或

配制室扣1.5分;

2.不符合要求扣0.5

分。

(三)配液流

程(含中央供

应)

1.透析粉必须经过

国家食品药品监督

管理局注册,并由

合格的反渗水配

制;

2.有配液流程及配

液记录;

3.有人员核查及签

字登记记录

1.5

现场检查配制流

程及检查登记记

录;使用厂方浓缩

液不扣分

1.不符合要求扣0.5

分;

2.不符合要求扣0.5

分;

3.不符合要求扣0.5

分。

透析液的质量控制(四)透析液

细菌和内毒素

的监测

1.每月一次,在透

析液进入透析器入

口留取标本监测透

析液细菌,入口处

细菌菌落<

200cfu/ml者合格;

2.每三月一次,在

同一部位留取标本

监测透析液内毒素

浓度,内毒素<

2EU/ml者合格;

3.每台透析机每年

至少检测上述指标

3.0

现场检查近半年

的监测记录

1.不符合要求扣1.0

分;

2.不符合要求扣1.0

分;

3.不符合要求扣1.0

分。

一次

(五)碳酸盐透析液溶质浓度监测1.在透析液进入透

析器入口处取样监

测透析液溶质浓

度,每月一次(标

准见附表二);

2.每台透析机每年

至少检测上述指标

一次

0.5

现场检查检验记

1.不符合要求扣

0.25分;

2.不符合要求扣

0.25分。

(六)浓缩液配制桶及容器消毒1.配制桶和容器每

周至少用消毒剂消

毒一次,并测试确

认无残留消毒液,

消毒时必须挂“消

毒中”警示牌;

2.浓缩液配制桶滤

芯每周至少更换一

次;

0.5

现场检查;使用厂

方浓缩液不扣分

1.不符合要扣0.25

分;

2.不符合要求扣

0.25分。

透析器及血滤器重复使用(一)患者签

署复用知情同

意书

1.复用前应向患者

及/或其委托人说

明复用的意义,并

逐条告知可能发生

的不可预知的风

险;

2.患者及家属签署

知情同意书。

0.5 现场检查

1.未履行告知义务

扣0.25分。

2.未签署知情同意

书扣0.25分

(二)使用国

家食品药品监

督管理局注册

的可重复使用

血液透析器

1.使用依法批准的

有明确标识的可重

复使用的血液透析

器及血滤器;禁止

将一次性透析器和

透析管路重复使

用;

2.乙型肝炎病毒标

志物阳性、丙型肝

炎病毒标志物阳

性、梅毒患者、艾

滋病患者或艾滋病

病毒携带者,以及

其它可通过血液传

播传染病的患者禁

止重复使用透析器

0.5 现场检查

1.使用不符合规定

或非可重复使用产

品扣5.0分,责令停

止重复使用;

2.给有血源传播传

染病患者复用者扣

0.5分,责令停止重

复使用。

及血滤器。(三)透析器

及血滤器复用用水必须使用反渗水。0.25 现场检查

不符合要求扣0.25

透析器及血滤器重复使用(四)复用消

毒液

1.复用常用消毒液

有4%的福尔马林、

0.3-0.5%过氧乙

酸、3.5%的

Renalin、0.75%的

戊二醛,配制时需

双人核对并进行有

效浓度检测、签名。

2.有复用消毒液浓

度监测登记本。

0.5 现场检查

1.不符合要求扣

0.25分;

2.不符合要求扣

0.25分。

(五)复用透

析器消毒液残

余浓度测试

1.每次上机前必须

对复用透析器消毒

液残余浓度测试;

2.复用透析器残余

消毒剂浓度要求:

福尔马林<5mg/L、

过氧乙酸<1mg/L、

Renalin<3mg/L、

戊二醛<1-3mg/L。

0.5 现场检查

1.不符合要求扣

0.25分;

2.不符合要求扣

0.25分。

(六)复用次

1.低通量透析器,

不得超过10次;

2.高通量透析器,

不得超过20次。

0.5

检查相关登记记

1.不符合要求扣

0.25分;

2.不符合要求扣

0.25分。

(七)复用透

析器储存

1.有专用储存柜;

2.分开放臵,标识

清楚。

0.25 现场检查

1.不符合要求扣

0.125分;

2.不符合要求扣

0.125分。

(八)有完整

的复用登记监

测记录

1.患者姓名、性别、

病历号;

2.透析器型号、每

次复用的日期和时

间、复用次数;

3.透析器整体纤维

容积和压力测试结

果;

4.复用工作人员的

签名。

0.5 现场检查

1.不符合要求0.125

分;

2.不符合要求扣

0.125分;

3.不符合要求扣

0.125分;

4.不符合要求扣

0.125分。

(九)透析器 1.操作人员应戴手0.5 现场检查 1.不符合要求扣

复用工作人员的防护措施套、口罩、防护面

罩,穿防护衣;

2.应备应急冲眼器

0.25分;

2.不符合要求扣

0.25分。

(十)复用事件登记本1.患者所复用透析

器失效原因;

2.复用透析器的副

反应。

0.5 查看资料

1.未按要求登记扣

0.25分;

2.未按要求登记扣

0.25分。

(十一)复用技术人员培训及考核登记本1.培训内容包括透

析器性能及评价,

消毒剂的理化特

性、贮存及使用方

法,残存消毒剂的

危害,复用对透析

器的影响,评价透

析器能否复用的标

准;

2.有考题及考核登

记。

0.5 查看资料

1.不符合要求扣

0.25分;

2.无相关记录扣

0.25分。

血透室规章制度(一)工作人

员岗位责任制

各类人员(血透室

负责人、护士长、

医生、护士、工程

师、护理员、保洁

员等)的岗位责任

制度健全

2.0

现场检查及查看

资料

抽查2项相关人员的

岗位责任制度,每缺

一项扣0.2分,不完

善或不落实扣0.2

分,并责成定期完善

(二)医疗制

1.新近透析患者应

有首次透析病历,

记录格式同住院患

者的首次病程记

录;

2.每例患者应有详

细的医嘱记录;

3.每例患者应有详

细的透析方案及相

关并发症的治疗方

案,并有详细记录;

4.至少每月一次,

根据患者病情作出

治疗调整,并有相

关记录。

2.0 现场检查

1.不符合要求扣0.5

分;

2.不符合要求扣0.5

分;

3.不符合要求扣0.5

分;

4.不符合要求扣0.5

分。

(三)护理制

度落实

1.每名护士每班负

责不超过5台透析

机的操作及观察;

2.0 现场检查

1.不符合要求扣0.5

分;

2.不按制度及流程

2.严格执行消毒隔离制度,规范各种操作流程;

3.透析中严格巡视制度;及时执行医嘱并认真作好透析记录;

4.认真实施查对制度。每项扣0.5分;

3.不符合要求每项扣0.5分;

4.不符合要求扣0.5分。

(四)各操作、工作流程1.患者就诊流程;

2.血液透析(滤过)

上机操作流程;

3.血液透析(滤过)

下机操作流程;

4.深静脉留臵导管

护理操作;

5.动静脉内瘘的护

理;

6.更换透析器操作

流程;

7.透析机快速消毒

流程;

8.浓缩透析液配臵

流程。

5.0

查所列流程文件;

现场抽查2名护

士分别考核其对1

个流程的掌握情

1.每缺所列流程一

项或内容不规范、不

完整者扣1.0分。

2.被抽查的护士对

随机考核的工作流

程操作不规范或错

误者扣0.5分;不熟

悉者扣0.2分。

血透室规章制度(五)透析相

关突发事件应

急预案

1.透析器破膜应急

预案;

2.透析器凝血应急

预案;

3.透析中血路管破

裂应急预案;

4.内瘘穿刺部位血

肿等应急预案;

5.内瘘血栓形成应

急预案;

6.动静脉内瘘穿刺

针孔渗血应急预

案;

7.透析中穿刺针脱

落应急预案;

8.透析中深静脉留

臵导管脱落应急预

案;

8

各应急预案应包

括发生原因、临床

表现、处理原则、

应急流程及预防

措施等;

现场抽查1名当

值医生1个相关

预案,2名当值护

士各1个相关预

案,考核其是否熟

练掌握相关应急

预案及应急能力

1.每缺所列应急预

案一项或内容不规

范、不完整者扣1.0

分。

2.被抽查医护人员

对应急预案不知晓、

不规范或错误者扣

1.0分;不熟悉或不

全面者扣0.5分。

9.深静脉留臵导管感染应急预案;10.动静脉传感器渗漏应急预案;11.高跨膜压应急预案;

12.高静脉压应急预案;

13.低静脉压应急预案;

14.空气报警应急预案;

15.透析器首次使用综合征应急预案;

16.失衡综合征应急预案;

17.透析相关高血压急预案;

18.透析相关低血压急预案;

19.心律失常应急预案;

20.透析中脑血管意外应急预案;21.空气栓塞应急预案;

22.致热源反应应急预案;

23.透析中溶血应急预案;

24.透析中肌肉痉挛应急预案;

血透室规章制度(五)透析相

关突发事件应

急预案

25.静脉注射铁剂

过敏应急预案;

26.突发自杀应急

预案;

27.防坠床应急预

案;

28.针刺伤应急预

案;

29.停水应急预案;

现场检查,抽查当

值医护人员是否

熟练掌握各种应

急预案及处理应

急能力

30.停电应急预案;

31.突发火情应急预案。

(六)透析质量管理制度1.至少每月一次的

质控会议制度,有

完整的质量控制会

议记录,内容涉及

医疗、护理操作、

配液、院感控制等

相关环节的经验、

教训及整改措施;

2.透析充分性评

估,每位患者每月

一次;

3.消毒隔离管理制

度;

4.血透室医院感染

管理制度;

5.反渗水水质量监

测制度;

6.透析液质量监测

制度;

7.透析设备维护制

度(水处理系统、

透析机、复用机

等);

8.医疗废弃物处理

制度;

9.医务人员职业暴

露防护制度。

4.0

现场查质控记录

1.不符合要求扣0.5

分;

2.抽抽查2名患者,

未评估扣0.5分;

3.无相应制度及落

实措施者扣0.5分;

4.无相应制度及落

实措施者扣0.5分;

5.无相应制度及落

实措施者扣0.5分;

6.无相应制度及落

实措施者扣0.5分;

7.无相应制度及落

实措施者扣0.5分;

8.无相应制度及落

实措施者扣0.25分;

9.无相应制度及落

实措施者扣0.25分.

(七)患者管理相关制度1.应建立实名制管

理,包括姓名、性

别、有效身份证号

码、联系电话、家

庭住址及工作单位

等;

2.按要求及时上传

至卫生部登记网

站;

3.每位患者应有专

门负责的医生和护

士跟踪随访透析间

1.0

现场检查;询问患

者及家属

1.不符合要求扣

0.25分;

2.不符合要求扣

0.25分;

3.不符合要求扣

0.25分;

4.不符合要求扣

0.25分.

期的情况并有随访记录;

4.有健康宣教的内容及记录。

血透室规章制度(八)病历管

理制度

1.有完善的透析患

者登记及病历管理

制度;有条件者建

立并完善电子病

历;

2.透析病历应包括

首次透析病历、每

次透析记录、阶段

随访的检验记录、

用药记录及治疗方

案调整记录等。

3.住院病人记录归

档于住院病历,门

诊病人记录于门诊

病历。

1.0 现场检查

1.不符合要求扣0.5

分;

2.抽查2份病历,缺

一项记录扣0.2分。

3.记录未归档扣0.2

分。

(九)继续教

育制度

1.建立各级医生、

护士及工程师岗位

规范化培训及考核

制度;

2.至少每两周开展

全血透中心业务学

习一次;

3.每年参加省级以

上专科学术交流或

培训,医生一人次

以上、护士比例20%

以上;

4.每年参与肾内科

或血液净化相关专

业内容的各类继续

教育学分不得低于

从业人员的基本要

求。

1.0 现场检查

1.不符合要求扣

0.25分;

2.不符合要求扣

0.25分;

3.不符合要求扣

0.25分;

4.不符合要求扣

0.25分.

安全风险评估管理制度

安全风险评估和控制管理制度 1.目的 识别企业在乳胶基质和现场混装生产活动过程中可能产生的危害,确认风险等级,以便于确定防治对策,作为制定安全标准化目标的基础与依据,并进行有效控制。 2.范围 公司全体员工。 3.内容 3.1评价组织及职责 (1)本企业成立风险评价小组 组长为本企业安全第一责任人,副组长为安全生产部长,成员为相关部门负责人和安全。 (2)职责 组长:直接负责风险评价工作。组织制定风险评价程序;审批《重大风险及控制措施清单》。 副组长:协助组长做好风险评价工作。负责风险评价管理的具体工作;负责组织进行风险评价定期评审; 成员:对各单位上报的《LEC评价法》进行调查、核实、补充完善,确定企业的重大危害和重大风险并编制《重大风险及控制措施清单》和重大隐患项目治理方案;负责相关方风险评价和风险控制。 3.2风险管理

(1)危害识别 1)在进行危害识别时,应充分考虑: ①火灾和爆炸;一切可能造成时间或事故的活动或行为 ②冲击与撞击;物体打击,高处坠落,机械伤害; ③中毒、窒息、触电及辐射(电磁辐射); ④暴露于物理性危害因素的工作环境; ⑤人机工程因素(比如工作环境条件或位置的舒适度、重复性工作、照明不足等); ⑥设备的腐蚀、焊接缺陷等; ⑦有毒有害物料、气体的泄漏; ⑧可能造成环境污染和生态破坏的活动、过程、产品和服务:包括水、气、声、渣、废物等污染物排放或处置以及能源、资源和原材料的消耗。 2)同时还应考虑: ①人员、原材料、机械设备与作业环境; ②直接与间接危险; ③三种状态:正常、异常及紧急状态; ④三种时态:过去、现在及将来。 (2)人的不安全行为: 违反安全规则或安全常识,使事故有可能发生的行类别: 1)操作错误(忽视安全、忽视警告)。 2)安全装置失效。 3)使用不安全设备。

【隧道方案】隧道风险评估方案

【隧道方案】隧道风险评估方案 XXXX 高速公路工程 隧道风险评估方案 编 制: 审 核: 审 批: XXX 工程有限公司 XXXXX 二 OXX 年 XX 月 目 录 一、风险评估原 则 .................... .................... ..... 1 二、工程概况 . (1) (一)线路概 况 ............................................... 1 (二)主要技术标准 .. (2) (三)工程特 点 ............................................... 4 1、自然特征 .................................................. 4 2、

腐蚀性评价 ................................................ 5 3、地 震 (6) 4、气象特 征 .................................................. 6 5、 交通运输情况 .............................................. 7 (四)、主要工程数 量 ........................................... 7 三、风险评 估程序及方法 (8) (一)、评估对 象 (8) (二)、评估目 标 .......................................... . (8) (三)、风险评估人 员 .................... .................... .. 8 1、项目部 风险评估小组 ......................................... 8 2、 风险评估小组管理职 责 ........................................ 8 3、风险评估程 序 .............................................. 9 4、风险 评估方法 (11) 5、风险因素辨 识 (11)

网络与信息安全风险评估管理实施细则V1.0

网络与信息安全风险评估管理实施细则 第一章编制说明 第一条为在确保(以下简称“”)网络安全前提下,高效、可控地推动网络与信息系统风险评估工作,依据《电信网和互联网安全防护管理指南》(YD/T 1728-2008)、《电信网和互联网安全风险评估实施指南》(YD/T 1730-2008)、《网络与信息安全风险评估管理办法》等国家政策、行业 标准和集团公司相关规定,特制定本实施细则。 第二条本实施细则所指的网络和信息系统安全风险评估(以下简称“风险评估”)是指对网络和信息系统等信息资产在技术、管理等方面存在的脆弱性、威 胁、发生概率、安全事件影响等安全风险情况进行分析,找出安全风险, 有针对性的提出改进措施的活动。 第三条本实施细则适用于省公司、各市分公司根据行业监管要求或者自身安全要求,针对通信网、业务网、各支撑系统以及其它服务类信息系统,如电梯 控制系统、门禁系统等发起的各类风险评估。 第四条涉及的部门及单位包括:省公司网络部,各级通信网、业务网和各支撑系统维护部门,如省网管中心、业务支撑中心、发展计划部IT中心、行政 事务中心及各市分公司等等。 1

第二章职责与分工 第五条总体原则 (一)在“谁主管、谁负责”总体原则指导下,按照统一管理、分级负责原则,省公司及各市分公司负责所辖网络和系统的安全风险评估工作。 (二)“自评估为主、第三方评估为辅”原则。省公司应着力推动自有评估队伍的建设,逐步实现自主评估。第三方评估应侧重弥补尤其是在队伍建设初期, 由于对电信网络协议漏洞、编程漏洞了解较少、渗透测试技术水平不高等 方面的不足。 (三)原则上,安全评估服务与系统建设不能采用同一厂家。 第六条发起风险评估的责任主体包括省公司网络部、各级通信网、业务网和各支撑系统维护部门,如省网管中心、业务支撑中心、发展计划部IT中心及 各市分公司等等。 第七条省公司网络部应在网络与信息安全工作领导小组及上级主管部门领导下,组织开展公司层面安全评估工作: (一)落实上级安全风险评估工作总体安排,配合上级组织的风险评估工作。 在重大活动或敏感时期,应根据上级安排或者自身需要发起对特定网络 及信息系统的专项评估工作; (二)建立和完善风险评估工作考核指标和考核办法,组织考核评比。对风险评估相关文档的发布、保存、流转、更改、作废、销毁各环节进行严格 把控,确保风险评估资料的机密性、完整性和可用性; 2

安全风险评估制度

安全风险评估制度 安全风险评估制度 为全面加强安全基础管理~提升安全风险预控水平~推动车间安全发展~保证气化装置长期稳定运行~根据分公司《安全风险评估管理实施细则》要求~结合车间实际~特制定本制度。 一、安全风险评估体系及职责分工 ,一,安全风险评估~是车间在组织生产运行过程中~对各流程可能存在和产生的危险、危害因素进行主动超前辨识、分析、评估的活动~是制定防范措施的主要依据~是超前控制、规避安全风险、预防事故的有效手段。 ,二,构建全员参与分级管理的安全风险评估责任体系~车间负责实施生产现场安全风险评估~班组负责实施整个工序安全评估~岗位人员负责实施本岗的位安全风险评估。具体分工如下: 1.安全技术员负责安全风险评估工作的日常监督和考核~负责动火作业、高处作业、消防和断路作业过程的安全风险评估管理工作。 2.设备技术员负责机电设备和设备检修作业、临时用电、吊装作业的安全风险评估管理工作。 3.工艺技术员负责工艺系统装置和新材料、新工艺、新技术及受限空间作业、盲板抽堵、动土作业、作业过程的安

全风险评估管理工作。 4.车间对评估出的较高风险~及时采取相关防范措施~并按程序上报分公司相关业务科室。 5.班组及个人严格执行各种规章制度、规程措施~组织好班组重点工序排查和岗位安全确认~以交接班程序为抓手~从“人员、工具、环境、对象、票证”五个方面积极推进安全风险评估工作。 ,三,车间负责对所辖范围内其他直接作业、操作岗位、关键装置与重点部位开展风险评估。 ,四,为强化对安全风险评估工作的领导~车间成立由车间主任为组长~副主任为副组长~技术员、班长为成员的安全风险评估领导小组。 二、安全风险评估项目、内容及流程 ,一,安全管理制度风险评估 1.评估周期:半年 2.评估项目:车间正在使用的安全管理规章制度。 3.评估程序 ,1,每年6 月份~由车间主要负责人牵头编制评估表~确认具体评估时间和地点~组织评估。 ,2,按照评估内容逐项评估~得出评估结论。 ,3,制度可行~继续沿用,制度不可行~责任人重新修订~走车间审批程序。

桥梁隧道风险评估流程方法

3.1 风险研究内容与分析目标 3.1.1 风险研究内容 风险管理的目标是通过有效的评价管理去避免项目风险的产生或减少风险事件发生给工程带来的损失,以确保工程工期和造价不超过既定目标,同时确保工程质量满足要求并安全顺利进行。对于水下公路隧道,风险研究的主要内容如下: (1)隧道风险评价方法的选取; (2)隧道建设风险分析评估; (3)隧道运营风险分析评估。 3.1.2 风险分析目标 (1)工程风险因素辨识及风险评估方法选择 根据水下隧道特点,进行隧道工程风险因素辨识、选定适宜的评价方法,建立风险发生的可能性表达及后果预测模型,对风险因子危险度进行定量评估研究。 (2)隧道建设期安全风险分析 根据国内外同类公路隧道建设实例调查,结合隧道工程特点开展隧道在建设过程中可能产生的风险事故进行分析,主要包括洞口失稳事故、突水(涌泥)事故、塌方事故、大变形事故、瓦斯事故、岩爆事故、工期等,并对风险进行详细的分析与评估,评定各风险因素的等级,找出主要防范风险,并建议相应的风险对策。 (3)隧道运营风险分析 包括隧道结构稳定性风险分析,运营通风系统的可靠性及风险分析、消防设施可靠性及事故风险分析。针对隧道火灾事故,在模拟火灾烟气蔓延的基础上,分析火灾环境下隧道内人员疏散安全。 3.2 安全风险评估流程与评估方法 3.2.1 风险评估流程 风险评估与分析的基本流程为: 风险评估的步骤包括:风险辨识、风险估测、风险评价、风险控制及应急预案,风险评估的流程如图3.1所示。

1)风险辨识 (1)充分了解所需要研究的工程情况,收集资料,包括工程背景、气象资料、地质资料、工程已有的研究报告等; (2)辨识隧道方案在工程建设期和运营期存在的风险,划分评价层次单元,对各评价单元的可能发生的风险事故进行分类识别; (3)采用定性与定量相结合的分析方法或定性描述方法,根据风险的存在形式和状态进行风险分类; (4)建立风险结构图:包括风险目录、主要风险及其存在形式和状态,并初步判定“轻重缓急”。 2)风险影响分析 针对主要风险,分析其风险度(发生的概率),指出风险可能导致的后果,找出风险效益的变化规律,提出风险控制标准。 3)风险控制及对策研究

隧道风险评估实施细则

隧道风险评估实施细则 Company Document number:WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

隧道风险评估实施细则 第一条总则 1.本实施细则主要适用于***隧道工程。 2.风险评估对推进技术进步,保证工程安全、质量,降低工程成本都起着重要作用。为加强隧道风险评估工作,提高工程管理水平,特制订本细则。 3.本细则所指的风险评估是指在工程实施直至竣工验收和工程缺陷责任期的全过程中,根据设计、施工技术要求、技术标准和有关规程、规范对工程的风险评估工作。风险评估是安全、质量控制的主要内容之一。 4.风险评估的对象及目标任务。 评估对象:本标段所有隧道工程施工过程中可能出现的对安全、环境、投资、工期及第三方等各方面的风险。 评估目标:通过对各种风险进行评估,提出风险因素等级,采取合理的措施将风险因素降低到可接受的水平。 第二条风险评估的基本程序及评估方法 (一)评估程序 1.风险评估的基本程序 ①对初始风险进行评价、分别确定各风险因素对目标风险发生的概率和损失。风险概率难以取得时,可采用风险频率代替。 ②分析各风险因素的影响程度(权重),并进行多风险因素综合影响分析; ③提出风险等级; ④根据评价结果制定相应的方案和措施; ⑤对风险进行再评价,提出残留风险。 风险评估和评价可采用专家调查法、风险矩阵法、层次分析法、故障树法、模糊综合评价法、蒙特卡罗法和敏感分析法等。 2.风险评估报告内容、格式执行铁建设[2007]200号文件的规定。其中,隧道纵断面风险评估图增加以下三项内容: ①分段标注降低极高和高度初始风险的措施和方案。

②分段标注残留中度以上等级风险的检测手段和方案。 ③文字说明本隧道应急措施和启动应急预案的准则。 (二)风险处理四种基本措施 1.接受风险:也称风险自留,是指项目参与方自己承担风险带来的损失,并做好相应的准备工作。 2.减轻风险:是指减少风险发生的概率或控制风险的损失,或者增加风险承担者,将风险各个部分分配给不同的参与方。 3.转移风险:是指当有些风险无法回避、必须直接面对,而自己的承受能力又无法有效地承担时,采用某种方式将某些风险的后果连同对风险应对的权力和责任转移给他人。转移风险的方法很多,主要包括非保险转移和保险转移两大类。 4.规避风险:是指风险评估后,项目风险发生的概率很高,而且可能的损失也很大,又没有其他有效的对策来降低该风险,这时应采取放弃项目、放弃原有行动计划或改变目标的方法。 (三)评估方法 风险评估和评价可采用专家调查法、风险矩阵法、层次分析法、模糊综合评估法、蒙特卡罗法、敏感分析法等办法。本标段主要使用核对表法。 核对表法是在系统分析的基础上,找出所有可能存在的风险,然后以提问的方式将这些风险因素列成表格进行核对的一种方法,一般步骤为:将工程风险系统分解为若干个子系统; 运用事故树,找出引起风险事件的风险因素,作为检查表的基本检查项目; 针对风险因素,查找有关控制标准或规范; 根据风险因素的风险等级,依次列出风险清单。 核对表一般应包括序号栏、检查项目栏、判断栏(以“是”或“否”来回答)和备注栏(与检查项目有关的需说明的事项)四个项目,本标段隧道施工阶段的风险因素核对表参见表2.22.1 由于在项目过程中风险因素会发生变化,在应用中应定期检查风险清单的内容是否齐全。

风险评估实施方案

风险评估实施方案

一、风险评估概述 1、风险服务的重要性 对于构建一套良好的信息安全系统,需要对整个系统的安全风险有一个清晰的认识。只有清晰的了解了自身的弱点和风险的来源,才能够真正的解决和削弱它,并以此来构建有着对性的、合理有效的安全策略,而风险评估既是安全策略规划的第一步,同时也是实施其它安全策略的必要前提。 近几年随着几次计算机蠕虫病毒的大规模肆虐攻击,很对用户的网络都遭受了不同程度的攻击,仔细分析就会发现,几乎所有的用户都部署了防病毒软件和类似的安全防护系统,越来越多的用户发现淡村的安全产品已经不能满足现在的安全防护体系的需求了。 安全是整体的体系建设过程,根据安全的木桶原理,组织网络的整个安全最大强度取决于最短最脆弱的那根木头,因此说在安全建设的过程中,如果不仔细的找到最短的那根木头,而盲目的在外面加钉子,并不能改进整体强度。 信息安全风险评估是信息安全保障体系建立过程中的重要的评价方法和决策机制,只有经过全面的风险评估,才能让客户对自身信息安全的状况做出准确的判断。 2、风险评估服务的目的及其意义 信息安全风险是指人为或自然的威胁利用信息系统及其团里

体系中存在的脆弱性导致安全事件的发生及其对组织造成的影响。 信息安全风险评估是指依据有关信息安全技术与管理标准,对信息系统及由其处理、传输和存储的信息的机密性、完整性和可用性等安全属性进行评价的过程。她要评估资产面临的威胁以及威胁利用脆弱性导致安全事件的可能性,并结合安全事件所涉及的资产价值来判断安全事件一旦发生对组造成的影响。 信息安全风险评估是信息系统安全保障机制建立过程中的一种评价方法,其结果为信息安全更显管理提供依据。 3、风险评估服务机制 在信息系统生命周期里,有许多种情况必须对信息系统所涉及的人员、技术环境、物理环境进行风险评估: ●在设计规划或升级新的信息系统时; ●给当前的信息系统增加新应用时; ●在与其它组织(部门)进行网络互联时; ●在技术平台进行大规模更新(例如,从Linux系统移植到 Sliaris系统)时; ●在发生计算机安全事件之后,或怀疑可能会发生安全事件 时; ●关心组织现有的信息安全措施是否充分或食后具有相应的安 全效力时;

安全风险评估预警制度1

安全风险评估预警制度 一、安全风险评估预警制度 (一)识别生产活动过程中的危险源,针对危险源制定有效的管理标准和管理措施。(二)项目部领导、技术员负责对危险源管理标准、管理措施的培训,并组织考试,合格后方可上岗作业。 (三)作业规程由工程技术人员负责编制,在编制过程中要充分考虑作业过程中的危险源,在规程中要制定控制危险源的管理标准和管理措施。 (四)当作业场所、生产工艺、技术设备、工作任务等发生变化时,各单位技术员必须组织现场作业人员进行危险源的辨识,并制定通过审批的管理标准、管理措施,否则不准施工。 二、危险源辩识管理职责 (一)项目部成立风险管理小组,负责本单位生产活动、服务中的危险源辨识,分级分类。(二)驻项目部安监站负责风险管理方法的培训,对各管理标准与管理措施制定的思路、方法给予相应指导。 (三)驻项目部安监站负责风险管理工作计划的制定,并负责监督指导。 (四)队长、班长及技术员负责组织本单位员工进行危险源的辨识及分级分类。 (五)对不同类型、级别的危险源,各单位必须结合本单位实际落实到相关的作业人员,制定切实可行的预防和控制措施。安监站进行跟踪监管,使其始终处于有效控制之中。(六)根据各单位职责合理划分井下责任区,明确危险源管理责任。 (七)矿建队各班组和驻项目部安监站必须熟悉本部门监管的所有危险源,并负责对危险源的监测,督促各单位对危险源进行完善和补充。 三、工作前风险评估预警制度 (一)工作前风险评估是根据进入作业状态前,根据当班的工作任务、作业环境、设备设施、所使用的工器具、个人技能、个人防护等,评定作业过程中存在的风险。 (二)根据评估出的风险,对班组提出预警通知并制定相应改进或防范措施,及时消除安全隐患,确保实现安全生产。 (三)工作前风险评估预警工作在每天的班前会上进行,生产班由当班带班队长负责组织工作前的风险评估,辅助掘进班、机修班及其它作业班组,由机电副队长或技术员组织进行工作前的风险评估,评估后要认真填写风险评估记录。 (四)保留日常风险评估记录,必要时及时追加到正式风险概述中。 (五)经评估有危害人员及设备运行的重大隐患,要立即向项目部领导及矿方调度汇报,经相关业务部门采取措施消除隐患后方可进入现场进行作业。

风险管理实施细则

风险管理实施细则 Document number:BGCG-0857-BTDO-0089-2022

中铁二十一局一公司新建 海南西环铁路XHZQ-2标项目部 风险管理实施细则 第一章总则 第一条工程概况 中铁二十一局一公司新建海南西环铁路海口至凤凰机场段XHZQ-2标地处海南省海口市临高县境内。2013年10月10日开工建设至2015年12月25日完工,为期两年的工期。我部施工里程为D1K37+226(含该墩台)~DK61+000,线路长(含有断链)。施工内容:道路改移、桥涵、路基及附属工程、其他运营生产设备及建筑物、大临和过渡工程。主要工程量为双线特大桥4座,双线大桥11座,中桥2座,钻孔桩:1695根,承台:222个,墩柱:185个。框架涵48座,框架桥4座,1座明洞 85m,1个站场。区间土石方:挖方108万方,填方138万方。站场土石方:挖方156万方,其中石方31万方。地基处理:涵洞CFG桩1557根,路基CFG桩3856根,CFG桩合计5413根,水泥搅拌桩17330根。 第二条编制依据 本细则依据《铁路建设工程安全风险管理暂行办法》(铁建设[2010]162号)、《铁路建设工程质量安全监督管理办法》(铁建设[2008]70号)及业主、局项目经理部相关文件及法律、法规编制而成。 第三条安全风险管理的意义

推行安全风险管理,是提升安全生产科学化水平的必然要求,是解决当前安全突出问题的迫切需要,是提升全员、全过程安全风险控制能力的有效途径,对于强化安全管理基础,规范安全管理行为,规避和化解安全风险,保证安全生产基本有序,具有重要的作用和意义。 第四条安全风险管理重点 建设安全风险管理体系,是在现有安全管理基础上,建立以危险源识别研判为基础,以风险控制为核心,完善各项技术标准、管理标准、作业标准,引入风险意识,优化工作思路,加强风险掌控,同时注重简便性、实效性、可操作性,促进现有安全管理标准化、系统化和科学化。 第二章管理组织机构及职责 第五条管理组织机构 根据安全生产工作的需要,项目部成立以项目经理为组长的安全生产小组,加大工作力度,做好施工期间的安全风险管理工作。安全风险管理领导小组组成人员如下: 组长:肖继和 副组长:杨丰春陶谦周鹏宋兵石政伟 成员:房秀江王永寿牛建新马立学井世龙韩艳李国兴 管理组织机构图

安全风险评价管理制度

安全风险评价管理制度 1、目的 规范危险、有害因素识别和评价,增强安全风险预防和控制能力,确保安全生产。 2、适用范围 适用于气雾剂公司安全风险识别、评价和控制的管理 3、职责 3.1各科、组\车间:负责分管区域生产活动的危险、有害因素的识别、评价、更新和控制管理。 3.2安管科:负责编制危险、有害因素识别和风险评价表,指导各科、组\车间开展危险、有害因素风险识别、评价,负责各科、组\车间风险评价记录的审查与控制效果有效性验证。建立、更新《重大危险源档案》,定期进行风险信息更新。 3.3经理: 3.3.1负责组织分管部门生产活动中危险、有害因素风险识别、评价、更新和控制管理工作; 3.3.2负责审核危险、有害因素识别和风险评价结论。 3.4执行董事: 3.4.1负责组织生产活动中危险、有害因素风险识别、评价、更新和控制管理工作; 3.4.2负责审批危险、有害因素识别和风险评价结论。 4、内容与要求 4.1公司建立风险评价组织,组织成员由执行董事、经理、安管科长、各科、组\车间主管和基层班组长骨干组成。 4.2风险评价和控制以各科、组\车间为单位进行,各科、组\车间在安管科的指导下实施。审核由执行董事、经理、安管科负责。 4.3评价依据风险评价准则,从影响人、财产和环境等三个方面的可能性和严重程度,定期和及时对作业活动和设备设施进行危险、有害因素识别和风险评价分析。 4.4各级员工应积极参与所从事生产活动的危险、有害因素的识别、评价工作。主动参加公司和部门组织的相关培训,掌握基本分析评价方法,能自行评价。 4.5 同一个项目涉及多个部位作业的(如设备、电气、仪表、几个施工单位等),由各部门自行分析评价后,项目负责人进行汇总。 4.6风险分级管理 4.6.1风险评价依据本制度附录《风险评价方法》进行分级。 4.6.2各科、组\车间负责对所辖范围内所有的直接作业、操作岗位、关键装置与重点部位进行风险评价。 4.6.3作业风险:重大风险作业由所在部门负责人初审签字,经安管科负责人复审签字后,报执行董事批准;较大风险作业由所在部门负责人初审签字后,报安管科审核批准;中等风险、可接受风险和可忽略风险作业由所在部门负责人签字审核批准。

隧道风险评估方案

隧道风险评估方案-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

山西中南部铁路通道ZNTJ-12标工程 立家长隧道风险评估方案 中铁十八局集团中南部铁路通道项目经理部 二O一O年六月

目录 1.风险评估原则 .................................................................................. 错误!未定义书签。 2.隧道概况.......................................................................................... 错误!未定义书签。 3.风险评估对象及目标 ....................................................................... 错误!未定义书签。 4.风险评估人员 .................................................................................. 错误!未定义书签。 5.风险评估方法及评估程序................................................................ 错误!未定义书签。 6.风险评估内容 .................................................................................. 错误!未定义书签。 .风险指标体系 ....................................................................................... 错误!未定义书签。.风险清单表 ........................................................................................... 错误!未定义书签。.风险分级及接受标准 ........................................................................... 错误!未定义书签。.初始风险等级评定 ............................................................................... 错误!未定义书签。 7.初始风险处理措施 ........................................................................... 错误!未定义书签。 8.残余风险等级评定 ........................................................................... 错误!未定义书签。 9.风险评估结论 .................................................................................. 错误!未定义书签。

隧道施工安全评估方案-(经典版)

深圳市龙岗区红棉路市政工程隧道工程 隧道施工安全风险评估报告 根据深圳市交通工程安全监督站深交安监【2012】42号文件,关于进一步贯彻落实桥梁和隧道工程施工安全风险评估工作的通知,为了加强桥梁和隧道工程施工安全管理,优化施工组织方案,提高施工现场安全预控有效性,交通部于2011年5月颁布了《公路桥梁和隧道工程施工安全风险评估指南(试行)》(后文简称“指南”),对施工单位在开工前进行专项风险评估工作,根据桥梁或隧道工程的地质环境条件、建设规模、结构特点等孕险环境与致险因子,评估隧道工程整体风险,估测其安全风险等级,经过整体风险评估,对于3级(高度风险)及以上等级的隧道工程,组织开展专项风险评估。红棉路隧道,在2012年底完成坳背路隧道拆迁之后,具备了隧道两端同时施工的条件,一端从隧道出口处下穿机荷高速掘进,一端在隧道入口处,向求水山掘进,目前,隧道入口定于6月份左右正式开始掘进,下穿机荷高速部分,由于以前未进行安全评估,虽然已经开工,仍纳入评估部分,文中重要语句,用加黑强调,一边阅读方便。 一、工程概况 1、工程概述 深圳市龙岗区红棉路西接布吉东西干道立交,东至龙岗中心城南通道,全长12.80公里,为双向六车道的城市Ⅱ级主干道。本标段工程为红棉路东段,设计桩号范围为K9+960~K11+360,设计道路长度1.4公里,隧道衬砌采用复合式,初期支护以钢架、锚杆、钢筋网、喷射砼共同组成联合支护系统,二次衬砌为模筑钢筋砼。 2、工程地质 线路原始地貌为低丘、台地及台地间沟谷地貌,隧道段地面起伏较大,表层多为坡、残积粘性土,强微风化砂岩,人工填土层及种植土层,隧道段下伏强风化砂岩、强风化炭质砂岩。

安全风险评估管理制度

安全风险评估管理制度 为全面加强安全基础管理~规范、完善安全风险评估工作~提升安全风险预控水平~制定本制度。 一、组织领导 为确保安全风险评估工作的顺利开展~厂专门成立安全风险评估工作领导小组~全面组织领导工作的开展。 组长:***副组长:*** 员:**** 成 组长对此项工作负总责~负责全厂安全风险评估工作的总体规划、组织协调与考核监督。 副组长负责人员协调和物资供应~为安全风险评估各项工作的开展提供人员保障和物资支持。 副组长负责各项制度措施的编写完善、现场评估的考核与隐患问题的解决~为安全风险评估工作提供技术支持。 各成员负责组织做好本车间各岗位的风险评估工作的宣传、排查评估、记录填写等工作。 二、安全风险评估内容 定期对全厂生产设备设施、作业现场、作业人员、制度措施等安全可行性和重大灾害、重大危险源等进行安全风险分析评估~主要包括以下几个方面: 1、新技术、新工艺、新设备、新材料的应用。 2、日常作业的人员、环境、系统、设备设施等。 3、检维修及特殊条件作业。

4、工作流程、生产工序、技术工艺发生变化以及工作区域的设备、设施、环境发生重大变化。 6、其他需要安全风险评估的事项。 三、生产系统及装备安全风险评估 在生产系统、装备投运前、运行中、停运时等各阶段~全过程组织开展安全风险评估工作。 1、设备、物资购置及验收。涉及安全生产的设备、物资购置前~要对设备、物资是否适应安全生产要求进行安全、技术选型论证~并按规定程序报批。设备、物资入库前~应对其完好情况、技术参数、安全性能等进行评估验收~符合要求方可入库。材料、配件、工器具、劳动保护用品等出库投入运行前~使用人员应对其完好情况、安全性能进行检查评估~确认符合安全要求方可投入运行。 2、生产环境及系统运行。定期组织对运行中的生产系统、装备设施、作业环境等进行安全风险分析评估。经分析评估认定为隐患的~按照《南屯煤矿安全生产事故隐患排查治理管理办法》要求进行监控治理。 3、生产系统及装备停运。因放假停产或其他因素影响需停运系统、装备时~要对其安全停运进行综合分析评估。内容包括:停运存在的风险因素~对运行系统的影响,安全隔离措施,停运后安全管理等。 4、生产系统及装备重启。重新启用长期停运的车间、生产线、装备等~或非正常停工、停产系统及长期停运的系统、装备前~要对其安全投运进行综合分析评估。 5、“四新”试验。在涉及安全生产的新技术、新工艺、新设备、新材料试验前~由技术人员对其安全性能、环境适应性、存在的危险因素、 可能造成的危害等方面进行安全性能检验、鉴定~符合要求后方可投入使用。 四、作业现场安全风险评估

桥梁和隧道安全风险评估实施办法

云南龙瑞高速公路桥梁和隧道 风险评估实施办法(试行) 第一章总则 第一条为加强龙瑞高速公路桥梁和隧道工程施工安全管理,优化施工组织方案,提高施工现场安全预防控制的有效性,加强重大危险源管理控制措施,根据交通运输部《关于开展公路桥梁和隧道工程施工安全风险评估试行工作的通知》(交质监发〔2011〕217号)和《公路桥梁和隧道工程施工安全风险评估指南(试行)》(简称:指南)制定本办法。 第二条云南龙瑞高速公路建设指挥部(简称:龙瑞指挥部)、龙瑞高速公路施工单位、监理单位应认真组织开展好高速公路桥梁和隧道工程施工安全风险评估总体评估、专项评估、安全措施落实等相关工作。 第三条施工单位根据设计图工程地质特点,首先开展项目的总体风险评估,将评估情况报监理审查。根据总体风险评估安全风险等级,组织本单位或委托第三方开展专项风险评估,形成专项评估报告后先自评,将自评及报告中安全防范措施专项施工组织设计报总监理办审查。 第四条监理单位对所管辖施工单位的工程情况进行总体评估,确认重大风险源后督促施工单位开展专项风险评估工作,并

对施工单位评估资料评审,将评审报告报龙瑞指挥部。 第五条龙瑞指挥部督促指导开展总体和专项风险评估工作,专项风险评估可建议或推荐第三方评估单位,收到监理单位报审的评估报告后,开展评审审查,上报上级主管单位。 第二章风险评估组织机构 第六条龙瑞指挥部成立相应的组织机构,负责龙瑞项目桥梁和隧道工程安全风险评估工作,指导施工、监理单位风险评估工作,监督检查和落实风险评估各项工作,负责组织实施上级检查迎检工作。 第七条施工单位、监理单位应当建立健全风险评估管理体系和成立相应的实施组织机构。 第八条云南龙瑞高速公路建设指挥部指挥长、项目承包人、监理单位法定代表人或其授权委托代理人分别为本单位安全风险评估第一责任人,负责对本单位安全风险评估管理工作第九条安全管理组织机构及职责 第一节桥梁和隧道安全风险评估管理组织机构 指挥部成立桥梁和隧道安全风险评估领导小组,是负责桥梁和隧道安全风险评估管理工作的机构,其主要任务是:指导和协调桥梁和隧道安全风险评估工作中的重大问题,检查和督促有关部门单位桥梁和隧道安全风险评估责任制及安全管理落实情况,组织开展指挥部桥梁和隧道安全风险评估工作,表彰奖励桥梁和隧道安全风险评估工作的先进集体和个人,严肃处理不贯彻不执

安全风险评估办法标准范本

管理制度编号:LX-FS-A98503 安全风险评估办法标准范本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写:_________________________ 审批:_________________________ 时间:________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑

安全风险评估办法标准范本 使用说明:本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束,并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则,使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整,套用时请仔细阅读。 在一个施工现场中,诱发安全事故的因素很多,“安全风险评估”能为全面有效落实安全管理工作提供基础资料.并评估出不同环境或不同时期的安全危险性的重点,加强安全管理,采取宣传教育、行政、技术及监督等措施和手段,推动各阶层员工做好每项安全工作。使施工现场每位员工都能真正重视安全工作,让其了解及掌握基本安全知识,这样,绝大多数安全事故均是可以避免的。这也是安全风险评估的价值所在。 当任何生产经营活动被鉴定为有安全事故危险性时,便应考虑怎样进行评估工作,以简化及减少风险

隧道风险管理实施细则

项目部安质[2009]054号 关于印发《向莆铁路FJ-1A标隧道 工程施工阶段风险管理实施细则》的通知 项目部所属各单位: 根据铁道部《铁路隧道风险评估与管理暂行规定》(铁建设〔2007〕200号)有关规定,为进一步规范隧道工程风险管理,现结合中铁十八局三公司向莆铁路FJ-1A标工程建设实际编制并印发《中铁十八局三公司向莆铁路FJ-1A标隧道工程施工阶段风险管理实施细则》,请遵照执行。 二〇〇九年九月五日 主题词:隧道施工阶段风险管理实施细则通知 抄送:项目部领导各部室,存档。(共打印16份)三公司办公室 2009年9月5日印发

铁十八局三公司向莆铁路FJ-1A标 隧道工程施工阶段风险管理实施细则 1、前言 目前,三公司向莆铁路FJ-1A标的建设正处在大干、快上、全面展开的阶段,隧道工程已全面展开,风险管理压力形势严峻。鉴于目前的形势,为更好的保证施工安全,把向莆铁路FJ-1A标建设又好又快地推进。现依据《铁路隧道风险评估与管理暂行规定》(铁建设[2007]200号)、《关于开展隧道施工风险管理工作的通知》(向莆铁司工程[2009]106号)文件要求,开展向莆铁路FJ-1A标隧道工程施工阶段风险管理工作,特制定《中铁十八局三公司向莆铁路FJ-1A标隧道工程施工阶段风险管理实施细则》。 2、风险管理方针目标 风险管理方针:预报为先、动态管理、严格程序、预防为主。 风险管理目标:实现人员设备、工程主体、环境、工期及投资风险安全可控 3、组织机构和职责 3.1组织机构 集团公司指挥部成立风险管理领导小组 组长:李四牛 副组长:杜公平、宋长毛 组员:陈友兴,袁海梁、杨桂荣、周丛和、陆学军、罗伟波、续新乡、董锟、韦性伟、孙爱国、吕少沅、张正忠、井维柱、刘福超、郑法柱、李海军

安全风险评价管理制度

安全风险评价管理制度 1.目的与编制依据 1.1 编制目的 为规范公司安全风险(以下简称“风险”)的评价管理,及时发现生产安全事故隐患和重大危险源,为制订风险控制措施提供可靠依据,落实“预防为主”的安全生产方针,特制定本制度。 1.2 编制依据 《中华人民共和国安全生产法》(2002) 《危险化学品从业单位安全标准化规范》(AQ3013-2008) 《安全生产岗位责任制》(ZS-AWH-SMP-146-01,2009) 《生产安全事故隐患排查治理管理制度》(ZS-AWH-SMP-01,2009)2.主题内容 本制度规定了风险评价的目的、范围和评价准则,规定了风险评价和风险控制措施管理的工作程序,明确了相关部门的风险管理职责。 3.范围 本制度适用于公司范围内风险评价工作管理。 4.职责 4.1 公司安全生产管理委员会(以下简称“安委会”)为风险评价的归口管理部门,负责制订风险评价计划,组织实施重大项目和常规活动的风险评价,并负责协调、指导、监督风险控制措施的落实。 4.2 安全环保部(以下简称“安环部”)负责协助组织风险评价,编

制评价报告,制订风险控制措施,并参与措施落实工作的组织与监督。 4.3 生产、研发、中试、设备动力、分析技术、行政等部门参与风险评价,负责落实风险控制措施,参与本制度的编制与修订。 4.4 本制度由安委会组织编制、修订。本制度经公司管理程序审核、批准后,由行政部颁布实施。安环部负责将本制度及其修订版本报行政部备案。 5.术语与定义 5.1 风险 发生特定危险事件的可能性与后果的结合。 5.2 风险评价 评价风险程度并确定其是否在可承受范围的过程。 5.3 危险有害因素 可能导致伤害、疾病、财产损失、环境破坏的根源和状态,主要表现为人的不安全行为、物的不安全状态和管理上的缺陷。 5.4 常规/非常规/异常活动 常规活动为日常生产经营中经常出现的活动,具有周期性、重复性的特点,如生产原料的采购和储存、生产设备设施的日常维护清洁、危险化学品的管理使用等;非常规活动为不经常出现的市场经营活动,如新项目的建设或生产工艺改造、新设备或新装置的安装使用等;异常活动为非正常情况下所采取的各类应急措施。 6.风险评价基本要求 6.1 评价范围

隧道风险评估实施细则模板

隧道风险评估实施 细则 隧道风险评估实施细则 第一条总则 1.本实施细则主要适用于*** 隧道工程。 2.风险评估对推进技术进步, 保证工程安全、质量, 降低工程成本都起着重要作用。为加强隧道风险评估工作, 提高工程管理水平, 特制订本细则。 3.本细则所指的风险评估是指在工程实施直至竣工验收和工程缺陷责任期的全过程中, 根据设计、施工技术要求、技术标准和有关规程、 规范对工程的风险评估工作。风险评估是安全、质量控制的主要内容之

一。 4.风险评估的对象及目标任务。 评估对象: 本标段所有隧道工程施工过程中可能出现的对安全、环境、投资、工期及第三方等各方面的风险。 评估目标: 经过对各种风险进行评估, 提出风险因素等级, 采取合理的措施将风险因素降低到可接受的水平。 第二条风险评估的基本程序及评估方法 (一)评估程序 1.风险评估的基本程序 ①对初始风险进行评价、分别确定各风险因素对目标风险发生的概率和损失。风险概率难以取得时, 可采用风险频率代替。 ②分析各风险因素的影响程度(权重) , 并进行多风险因素综合影响分析; ③提出风险等级; ④根据评价结果制定相应的方案和措施; ⑤对风险进行再评价, 提出残留风险。风险评估和评价可采用专家调查法、风险矩阵法、层次分析法、故障树法、模糊综合评价法、蒙特卡罗法和敏感分析法等。 2.风险评估报告内容、格式执行铁建设[ ]200 号文件的规 定。其中, 隧道纵断面风险评估图增加以下三项内容: ①分段标注降低极高和高度初始风险的措施和方案。

②分段标注残留中度以上等级风险的检测手段和方案。 ③文字说明本隧道应急措施和启动应急预案的准则。 (二)风险处理四种基本措施 1.接受风险: 也称风险自留, 是指项目参与方自己承担风险带来的损失, 并做好相应的准备工作。 2.减轻风险: 是指减少风险发生的概率或控制风险的损失, 或者增加风险承担者, 将风险各个部分分配给不同的参与方。 3.转移风险: 是指当有些风险无法回避、必须直接面对, 而自己的承受能力又无法有效地承担时, 采用某种方式将某些风险的后果连同对风险应正确权力和责任转移给她人。转移风险的方法很多, 主要包括非保险转移和保险转移两大类。 4.规避风险: 是指风险评估后, 项目风险发生的概率很高, 而且可能的损失也很大, 又没有其它有效的对策来降低该风险, 这时应采 取放弃项目、放弃原有行动计划或改变目标的方法。 (三)评估方法 风险评估和评价可采用专家调查法、风险矩阵法、层次分析 法、模糊综合评估法、蒙特卡罗法、敏感分析法等办法。本标段 主要使用核对表法。 核对表法是在系统分析的基础上,找出所有可能存在的风险,然后以提问的方式将这些风险因素列成表格进行核正确一种方法,一般步骤为: 将工程风险系统分解为若干个子系统;

安全风险评估与管理制度

安全风险评估与管理制度 通过安全风险评估及风险管理,减少安全风险的影响,以合理有效的管理行为获得最大安全保障。为做好本项目安全风险评估与管理工作,特制定本制度。 第一条组织机构及相应职责 成立安全风险评估与管理领导小组,明确人员职责。 组长:胡振潮 副组长:李国英杨彦岭戈红雷于浩利杜鹏毅 梁辛酉李卫兵 组员:王瑶孙延峰李子强吴海香闫培隆 杨志杰刘世杰孟伟钟亚军 组长负责安全风险评估的全面领导工作。 副组长负责指导组织安全专项施工方案、风险评估报告等相关资料的搜集和编制以及施工中的动态风险管理工作。 组员负责制定计划和策略,确定风险评估对象及目标、风险等级标准和接受准则,提出风险识别和评价方法,编制安全专项施工方案、风险评估报告等相关资料;具体落实本制度规定的相关内容,积极开展安全风险评估与管理工作。组员有权要求其他相关部门参与配合安全评估与管理工作。 第二条风险评估与管理原则 1、隧道风险评估应主要对造成人员伤亡、环境破坏、财产损

失、工程经济损失、工期延误等风险事件进行评估; 2、风险评估是风险管理的基础和重要工作内容,风险管理是风险评估的目的,均应随着项目建设各阶段的推进而动态地进行; 3、隧道风险评估与管理目标为安全风险、环境风险、工期风险等; 4、隧道风险评估与管理应遵循以下基本流程: 第三条风险评估 1、确定风险的来源并分类,建立适合的风险指标体系。风险识别应提出风险指标和风险清单等结果。风险识别方法可采用核对表法、专家调查法、头脑风暴法和层次分析法等。 2、风险估计和评价应建立合理、通用、简洁和可操作的风险评价模型,并按下列基本程序进: (1)对初始风险进行估计,分别确定各风险因素对目标风险发生的概率和损失。风险概率难以取得时,可采用风险频率代替; (2)分析各风险因素对目标风险的影响程度; (3)评价初始风险等级; (4)根据评价结果制定相应的风险处理方案和措施;

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