第十六章 抗精神失常药 ppt课件
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脑NA↓：抑郁-情绪低落、寡语、运动迟 缓、丧失社会交往能力、自杀等
药物：↑ 5-HT ↑ NA 治疗抑郁症 ↓ NA 治疗躁狂症
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3、抗抑郁药：丙咪嗪 4、抗躁狂药：碳酸锂
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第一节 抗精神病药（神经安定药）
精神分裂症：思想、情感、行为不协调，精神 活 动与现实脱离。 表现：Ⅰ型- 幻觉、妄想、躁狂等阳性症状
药物的相互作用 与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用或相继
应用，可相互增加毒性，产生严重不良反应， 其症状似阿托品中毒。
增强中枢抑制药的作用 阻断降压药如胍乙啶、可乐定的降压作用。
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21
抗抑郁症药
一、三环类抗抑郁药
米帕明 （imipramiene）
1.抗抑郁作用：提高情绪和思维敏捷性、振奋精神、 增加体力活动、改善食欲和睡眠。起效慢（2～3周）
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13
3．急性中毒：
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思考题：
氯丙嗪所引起的类震颤麻痹能否用左旋多 巴来治疗？为什么？该选用什么药物？请 讲述理由。
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碳酸锂（lithium carbonate抗）躁狂药
作用和机理
作用与锂离子有关，对躁狂症的发作疗效显著，而对正常 人的精神活动则无影响。
可抑制脑内NA和DA的释放，并促进突触前膜对它们的再 摄取，从而纠正了躁狂症时突触间隙儿茶酚胺相对过多的 状况。
临床应用
主要用于治疗躁狂症，对精神分裂症的兴奋躁动也有效。
1. 控制情绪高涨、烦躁不安、活动过度、思维语言不能自制 等躁狂表现。
2. 显效慢，与氯丙嗪合用治疗躁狂症、精神分裂症的兴奋躁 动症状；躁郁症
抑制催乳素抑制因子 、促性腺激素 、促肾上腺皮质激素 、 垂体生长激素的分泌
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临床应用 1、治疗精神病 2、治疗神经官能症 3、镇吐 4、治疗呃逆 5、人工冬眠
冬眠合剂 氯丙嗪、度冷丁、异丙嗪
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12
不良反应
1、一般不良反应
2、锥体外系反应
（1）类似震颤麻痹症（帕金森氏综合症）
不良反应
多见胃肠道反应、神经系统症状。
安全范围窄、最大有效血浓度为1mEq/L，而起过2mEq/L即 可中毒。
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17
2003年世界精神卫生日的主题是：
“精神健康从了解开始——抑郁影响每个 人。”
•WHO统计，全世界抑郁症的发病率约为11％（男5.8 ％ ，女9.5％ ），患者共达3.4亿，是精神分裂症患 者的7～8倍，消耗的费用总计约为600亿美元。我国 目前精神疾病患者约有1600万人。
• 精神病人只要在第一次发病的5年之内参与治疗就可 以控制病情，阻滞“精神病慢性化” 的发生。
• 抑郁症不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。 精神病人是社会上肇事肇祸的一个高发群体 。2003年 5月13日，江西发生一起父杀子案。
• 药物治疗的重要性
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抗抑郁药
丙咪嗪 （imipramine）
Ⅱ型- 情感淡漠、主动性缺乏等阴性症状
药物：对Ⅰ型效果较好 • 吩噻嗪类：氯丙嗪等 • 硫杂蒽类：泰尔登、氟哌噻吨 • 丁酰苯类：氟哌啶醇、氟哌利多等 • 其他：五氟利多ppt、课件 舒必利、氯氮平等9
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作用及机理
1、对中枢神经系统的作用： （1）神经安定作用（抗精神病作用） （2）镇吐作用 （3）对体温调节中枢的影响 （4）加强中枢抑制药的作用 2、对植物神经系统的作用：——无治疗意义 （1）可阻断α受体：扩张血管，BP （2）轻度的M受体阻断作用：口干、便秘、视力模糊等 3、对内分泌系统的影响
（2）静坐不能
（3）急性肌张力障碍
（Leabharlann Baidu）迟发性运动障碍
锥体外系副反应机理
（1）-（3）是由于氯丙嗪阻断了纹状体中DA受体， 使胆 碱能神经相对占优势，可用减少药量、停药来减轻或消除， 也可用中枢抗胆碱药（安坦）以缓解。
迟发性运动障碍是由于DA受体长期受阻，使DA受体的敏感性 增加，或者是由于削弱或解除了对DA释放的负反馈调节（反 馈性促进突触前膜DA的释放）。用抗DA药物可使之减轻，而 用抗胆碱药则反而使之加重。
作用和机理
1、中枢神经系统：抗抑郁作用 。与抑制中 枢肾上腺素能神经突触前膜对NA的再摄取 有关。
2、植物神经系统：抗胆碱作用（阻断M受 体）
3、心血管系统：降压作用，并伴有心率加 快，也可引起体位性低血压。与其抑制心 肌中去甲肾上腺素的再摄取有关。
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临床应用 主要用于治疗各种抑郁症
不良反应 由于其抗胆碱作用所致的副作用
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精神失常：由多种原因引起的精神障碍的一 类疾病，治疗这类疾病的药物统称为抗精 神失常药。
抗精神失常药分类
1、抗精神病药（按化学结构分） （1）吩噻嗪类：氯丙嗪 （2）硫杂蒽类：泰尔登、氟哌噻吨 （3）丁酰苯类：氟哌啶醇 （4）其他
2、抗焦虑：苯二氮卓类—安定（略）
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躁狂症、抑郁症
发病机理：“单胺”学说 脑组织5-HT↓
脑NA↑:躁狂—情绪高涨、联想敏捷、活 动增多、语言不能自制等
•WHO、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，约 15％的抑郁症患者最终以自杀了结一生。中国每年有 20万人以自杀方式结束自己的生命，其中80％的自杀 者患有抑郁症。
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• 对抑郁症的识别率低，上海的识别率仅为21％，治 疗率更低（20％）。《中国精神卫生工作规（2002～ 2010年）》中明确提出到2005年，地市级及以上综合 性医院的抑郁症识别率达40％，2010年，达到60％。
第十六章 抗精神失常药
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1
10月10日--世界精神卫生日
1991 年 ， 尼 泊 尔 提 交 了 第 一 份 关 于世界精神卫生日活动的报告。之后 的 10 多 年 里 ， 先 后 有 100 多 个 国 家 参 与这一活动。
WHO 将 每 年 的 10 月 10 日 正 式 定 为 世界精神卫生日。
药物：↑ 5-HT ↑ NA 治疗抑郁症 ↓ NA 治疗躁狂症
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3、抗抑郁药：丙咪嗪 4、抗躁狂药：碳酸锂
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第一节 抗精神病药（神经安定药）
精神分裂症：思想、情感、行为不协调，精神 活 动与现实脱离。 表现：Ⅰ型- 幻觉、妄想、躁狂等阳性症状
药物的相互作用 与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用或相继
应用，可相互增加毒性，产生严重不良反应， 其症状似阿托品中毒。
增强中枢抑制药的作用 阻断降压药如胍乙啶、可乐定的降压作用。
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抗抑郁症药
一、三环类抗抑郁药
米帕明 （imipramiene）
1.抗抑郁作用：提高情绪和思维敏捷性、振奋精神、 增加体力活动、改善食欲和睡眠。起效慢（2～3周）
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3．急性中毒：
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思考题：
氯丙嗪所引起的类震颤麻痹能否用左旋多 巴来治疗？为什么？该选用什么药物？请 讲述理由。
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碳酸锂（lithium carbonate抗）躁狂药
作用和机理
作用与锂离子有关，对躁狂症的发作疗效显著，而对正常 人的精神活动则无影响。
可抑制脑内NA和DA的释放，并促进突触前膜对它们的再 摄取，从而纠正了躁狂症时突触间隙儿茶酚胺相对过多的 状况。
临床应用
主要用于治疗躁狂症，对精神分裂症的兴奋躁动也有效。
1. 控制情绪高涨、烦躁不安、活动过度、思维语言不能自制 等躁狂表现。
2. 显效慢，与氯丙嗪合用治疗躁狂症、精神分裂症的兴奋躁 动症状；躁郁症
抑制催乳素抑制因子 、促性腺激素 、促肾上腺皮质激素 、 垂体生长激素的分泌
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临床应用 1、治疗精神病 2、治疗神经官能症 3、镇吐 4、治疗呃逆 5、人工冬眠
冬眠合剂 氯丙嗪、度冷丁、异丙嗪
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不良反应
1、一般不良反应
2、锥体外系反应
（1）类似震颤麻痹症（帕金森氏综合症）
不良反应
多见胃肠道反应、神经系统症状。
安全范围窄、最大有效血浓度为1mEq/L，而起过2mEq/L即 可中毒。
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2003年世界精神卫生日的主题是：
“精神健康从了解开始——抑郁影响每个 人。”
•WHO统计，全世界抑郁症的发病率约为11％（男5.8 ％ ，女9.5％ ），患者共达3.4亿，是精神分裂症患 者的7～8倍，消耗的费用总计约为600亿美元。我国 目前精神疾病患者约有1600万人。
• 精神病人只要在第一次发病的5年之内参与治疗就可 以控制病情，阻滞“精神病慢性化” 的发生。
• 抑郁症不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。 精神病人是社会上肇事肇祸的一个高发群体 。2003年 5月13日，江西发生一起父杀子案。
• 药物治疗的重要性
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抗抑郁药
丙咪嗪 （imipramine）
Ⅱ型- 情感淡漠、主动性缺乏等阴性症状
药物：对Ⅰ型效果较好 • 吩噻嗪类：氯丙嗪等 • 硫杂蒽类：泰尔登、氟哌噻吨 • 丁酰苯类：氟哌啶醇、氟哌利多等 • 其他：五氟利多ppt、课件 舒必利、氯氮平等9
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作用及机理
1、对中枢神经系统的作用： （1）神经安定作用（抗精神病作用） （2）镇吐作用 （3）对体温调节中枢的影响 （4）加强中枢抑制药的作用 2、对植物神经系统的作用：——无治疗意义 （1）可阻断α受体：扩张血管，BP （2）轻度的M受体阻断作用：口干、便秘、视力模糊等 3、对内分泌系统的影响
（2）静坐不能
（3）急性肌张力障碍
（Leabharlann Baidu）迟发性运动障碍
锥体外系副反应机理
（1）-（3）是由于氯丙嗪阻断了纹状体中DA受体， 使胆 碱能神经相对占优势，可用减少药量、停药来减轻或消除， 也可用中枢抗胆碱药（安坦）以缓解。
迟发性运动障碍是由于DA受体长期受阻，使DA受体的敏感性 增加，或者是由于削弱或解除了对DA释放的负反馈调节（反 馈性促进突触前膜DA的释放）。用抗DA药物可使之减轻，而 用抗胆碱药则反而使之加重。
作用和机理
1、中枢神经系统：抗抑郁作用 。与抑制中 枢肾上腺素能神经突触前膜对NA的再摄取 有关。
2、植物神经系统：抗胆碱作用（阻断M受 体）
3、心血管系统：降压作用，并伴有心率加 快，也可引起体位性低血压。与其抑制心 肌中去甲肾上腺素的再摄取有关。
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临床应用 主要用于治疗各种抑郁症
不良反应 由于其抗胆碱作用所致的副作用
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精神失常：由多种原因引起的精神障碍的一 类疾病，治疗这类疾病的药物统称为抗精 神失常药。
抗精神失常药分类
1、抗精神病药（按化学结构分） （1）吩噻嗪类：氯丙嗪 （2）硫杂蒽类：泰尔登、氟哌噻吨 （3）丁酰苯类：氟哌啶醇 （4）其他
2、抗焦虑：苯二氮卓类—安定（略）
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躁狂症、抑郁症
发病机理：“单胺”学说 脑组织5-HT↓
脑NA↑:躁狂—情绪高涨、联想敏捷、活 动增多、语言不能自制等
•WHO、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，约 15％的抑郁症患者最终以自杀了结一生。中国每年有 20万人以自杀方式结束自己的生命，其中80％的自杀 者患有抑郁症。
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• 对抑郁症的识别率低，上海的识别率仅为21％，治 疗率更低（20％）。《中国精神卫生工作规（2002～ 2010年）》中明确提出到2005年，地市级及以上综合 性医院的抑郁症识别率达40％，2010年，达到60％。
第十六章 抗精神失常药
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10月10日--世界精神卫生日
1991 年 ， 尼 泊 尔 提 交 了 第 一 份 关 于世界精神卫生日活动的报告。之后 的 10 多 年 里 ， 先 后 有 100 多 个 国 家 参 与这一活动。
WHO 将 每 年 的 10 月 10 日 正 式 定 为 世界精神卫生日。