拔牙术后注意事项

• 关键词
拔 出 牙 血 血 理 止 护
二资料与方法
1拔牙相关资料
最好在2个小时内不要吃东西,当天要吃软食,流质或半流质,以温冷为宜, 不吃过硬,过热的食物.可用另一侧咀嚼 当天不要漱口,不要多吐口水,防 止出血或感染.不要因口腔内有血腥味而反复吮吸,吐掉血凝块,而致创面 不愈. 当天不要刷牙.不吮吸创口.不吹乐器 拔牙后1周内,口水中有血丝 属正常现象,如遇有出血不止,即去医院检查. 拔牙当天尽量少运动,少讲 话.忌烟酒和辛辣食物. 如拔牙时口腔有缝线,一般在4~5天后才可拆线. 拔牙后创口上的纱布或棉球,需咬住约半小时才能吐去,不要咬得过紧或 咬得时间过长.24小时内唾液内有少量血液属正常现象. 一般拔牙可以不用口服常规抗菌素,如果拔智慧牙或创伤大的牙一定要 口服抗生素,症状加重的可静脉输抗生素. 建议常规拔牙当天使用我科供应的特效纯天然漱口水——漱茶,五毫升 原液含在口内五分钟,然后吐出,吐出后不需用清水清洁口腔,每日可以反 复多次,自第二日起可以继续使用来漱口,可以减轻术后反 除了第3磨牙 与多生牙,一般成人拔牙后均需安装假牙,大约拔牙后2月应镶牙（除阻 生齿外）,以避免邻牙倒伏 拔牙后可取半卧位休息,不要平卧,不能马上 洗热水澡,以免创口出血
如果有心电监护设备，在心电监护下拔牙就会更安全。(2)高 血压：对于高血压患者，特别是己合并有脑、心、肾等器质 性病变时，要避免拔牙，以免发生"高血压危象"。对二般高血 压患者是否可以拔牙，应根据当时血压高低、有无自觉症状、 血压是否稳定而定。如血压过高时，应先采取降压措施·待血 压降下后再拔牙，拔牙前精神耍放松，避免血压再次上升。 使用的麻药里，不能加入血管收缩剂。(3)血液病：大多数血 液疾病患者如血友病、贫血、血小板减少性紫疲及白血病 等，，都有凝血机制障碍，可以造成血液凝固性降低及术后 出血不止或感染，严重的甚至危及生命，故耍避免拔牙。(4) 肝脏疾病：对肝炎患者，特别是乙型肝炎重症者应暂缓拔牙， 肝功能有明显损害者，患者可因凝血酶原及纤维蛋白缺乏或 肝不能利用维生素K合成有关凝血因子而致术后出血。肝炎病 人需拔牙时，术前应做凝血酶原时间检查，异常者应于拔牙 前3日开始，给予足量维生素K、C，并结合其他保肝药物， 拔牙后继续给予补充。
三护理要点 护理要点
• 1生命体征的观察 对局部原因引起的拔牙术后出 血的患者，首先应注意观察患者的生命体征的 变化。对出血较多的患者还应有血流动力学的 监测，血压、心率是重要的监测内容。在止血 的过程中如遇患者出现虚脱、晕厥，甚至血压 下降时，要立即将患者平卧，并根据情况开放 静脉，注入高渗葡萄糖。记录拔牙术后出血的 时间、出血量。体弱及有心源性疾病的患者还 需要心电监护。全身疾病引起的出血，在局部 拔牙创处理的同时要根据病因进行综合治疗
五拔牙后健康教育 健康教育
• 拔智齿前的准备工作及拔牙后的注意事项 1 出发前，带上一个小塑料袋和 包餐巾纸 出发前，带上一个小塑料袋和2包餐巾纸 拔牙后，会让你有吐口水的冲动，塑料袋是你在回家路上容纳这些东西的。 拔牙后，会让你有吐口水的冲动，塑料袋是你在回家路上容纳这些东西的。 拔牙后，麻药劲未过，你的嘴角会流出口水，而且在你吐口水的时候， 拔牙后，麻药劲未过，你的嘴角会流出口水，而且在你吐口水的时候，由于有血丝不 容易吐，所以需要用纸来擦。 容易吐，所以需要用纸来擦。 2 出发前，在家冰冻两瓶水，另可购买几支冰棍。 出发前，在家冰冻两瓶水，另可购买几支冰棍。 拔牙后，回家立刻用冰水倒在毛巾上冷敷，能避免肿胀，也便于止血。 拔牙后，回家立刻用冰水倒在毛巾上冷敷，能避免肿胀，也便于止血。 吃冰棍也是同样的道理。 吃冰棍也是同样的道理。 3 拔牙后立刻给自己手机设定闹钟，提醒自己半小时后把口里的纱布吐掉。 拔牙后立刻给自己手机设定闹钟，提醒自己半小时后把口里的纱布吐掉。 过长时间不吐，会带来一些严重后果。 过长时间不吐，会带来一些严重后果。 4 在纱布吐掉后，再立刻设置 个半小时后的闹钟。 在纱布吐掉后，再立刻设置1个半小时后的闹钟 个半小时后的闹钟。 因为拔牙后2小时才可以喝水 这样你大概已经回到家，可以马上喝点水，吃药。 小时才可以喝水， 因为拔牙后 小时才可以喝水，这样你大概已经回到家，可以马上喝点水，吃药。 5 拔牙后 小时（闹钟响），马上吃止疼药（我吃的芬必得，效果很好），这样你就能 拔牙后2小时 闹钟响），马上吃止疼药（我吃的芬必得，效果很好）， 小时（ ），马上吃止疼药 ），这样你就能 尽量避免麻药效果过去后，不会让你疼痛。 尽量避免麻药效果过去后，不会让你疼痛。 如果你等疼了再吃药，估计就很难压下去了。 如果你等疼了再吃药，估计就很难压下去了。 注意，本人复杂牙拔除，吃了2天芬必得 一天2粒 基本没疼过，晚上睡的也香， 天芬必得， 注意，本人复杂牙拔除，吃了 天芬必得，一天 粒，基本没疼过，晚上睡的也香，2 天后不吃，只感觉有点异常，不能说疼。 天后不吃，只感觉有点异常，不能说疼。 6 拔牙后 ，2天，我是基本没漱口刷牙，嘴里很大的血腥味道，所以和人交谈一定要 拔牙后1， 天 我是基本没漱口刷牙，嘴里很大的血腥味道， 距离远点。 距离远点。 我在2天后用牙刷刷舌面的时候，发现牙刷上都是血（之前我有用水温柔漱口） 我在 天后用牙刷刷舌面的时候，发现牙刷上都是血（之前我有用水温柔漱口） 天后用牙刷刷舌面的时候 第三天早晨，刷舌面都有血丝。 第三天早晨，刷舌面都有血丝。 7 拔牙最好用进口的麻药 8 有智齿越早拔越好，一发现就去拔了。 有智齿越早拔越好，一发现就去拔了。 因为等你智齿长好了，它就发育好了，拔就难了，好比大树难挖，小树好挖。 因为等你智齿长好了，它就发育好了，拔就难了，好比大树难挖，小树好挖。
• 2单个牙拔除的伤口可选用局部压迫止血法 如患者无力咬紧纱布卷时，可用
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 3牙周塞治剂止血法 调拌牙周塞治剂时，A剂（药物）与B剂（固化剂）的比
• 4 心理护理 发生拔牙术后出血时，由于大量的唾液与血液混合，患者常误以
四什么情况下不宜拔牙
• 什么情况下不宜拔牙？有的人认为拔牙 是一件小事，不会引起大问题，但实际 上在某些情况下是否可拔牙，应根据患 者身体情况，如病情、需要、条件、牙 齿本身的状况等，慎重考虑后决定。必 要时，还应会同有关各科医生，商量决 定。如必须拔除，还要做好周密的术前 准各。有下列情况的时候则不宜拨牙。 (1) 心脏病：心脏病人如有下列情况，如 呼吸困难，在活动后加重；心悸，活动 时加剧，不能平卧；严重的头昏、眩晕: 唇、舌、指甲发紫i心律不齐；心脏有明 显杂音等。如果患者6个月内发生过心 肌梗死，有不稳定的或最近才开始的心 绞痛，末控制的心律不齐、心功能不全 时，应推迟拔牙。对于有心绞痛病史的 患者拔牙要慎重，必须各有急救的药物 如硝酸甘油、潘生丁等。如果心脏病人 在无心功能不全情况下拔牙，应慎重选 择麻药。
• 肾脏病：慢性肾炎常有面部及下肢浮肿，尿检查有蛋白质、 红细胞、脓细胞或管型等，或有血压升高。在多个有慢性 炎症的牙拔除后，可能引起急性发作。如必须拔除，拔牙 前应使用足量的抗生素，以降低暂时性菌血症的发生率。 肾功能衰竭或肾病严重者，均不宜行拔牙手术，以免引起 肾功能衰竭。(6)糖尿病：糖尿病患者拔牙后因伤口愈合慢， 身体抵抗力降低，可引起伤口感染并扩散，病情重者应暂 缓拔牙。对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，控制血糖 不要过高，清晨空腹血糖不超过6.8毫摩尔/升。拨牙前后 都应使用抗生素以防止并发感染。(7)甲状腺功能亢进:甲 亢病人可因感染、焦虑及各种手术 (包括拔牙)引起病情的 突然加重，即出现"甲状腺危象"。患者出现脉搏增快、体 温升高、剧烈呕吐、烦躁不安、昏迷，重者能迅速引起衰 竭甚至死亡，故不宜贸然拔牙。如果必须拔牙时应做详细 检查，考虑到手术中及手术后引起疾病发作的可能性，应 该在神经内科医生会诊并治疗以后再拔牙。
拔牙术后注意事项
一 摘要 二资料与方法 三护理要点 护理要点 四什么情况下不宜拔牙 什么情况下不宜拔牙 五拔牙后健康教育 健康教育
娄底口腔医院 曾朝莉
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• 一 摘要
• 拔牙术后出血是一种常见的并发症。本文总结 了拔牙术后发生出血的护理要点，对患者生命 体征的观察以及拔牙创口的局部护理，针对不 同的原因采取相应的护理措施。通过对患者心 理护理及健康教育来避免和减少拔牙术后出血 的发生。 拔牙术后出血是齿槽外科拔牙术后常见的一 种并发症，也是口腔急诊科最常见的急症之 一。它常与拔牙术创处的局部组织不同程度 的损伤及护理不当有着密切的关系
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拔牙创的局部护理 由于拔牙术后出血多为局部原因，因此首先要查明出血的 来源。根据出血量的多少、创伤的大小、术创处血供丰富与否和患者的凝血 功能，采取相应的止血措施。 四头带将患者的下颌固定于上颌产生压力。对于牙槽窝小血管出血较多的伤 口，可先将明胶海绵剪成与牙槽窝大小相仿的块状，放入拔牙创中并适当填 塞，使其在术创局部形成压力，从而达到止血目的。 多个相邻牙拔除后的创口 用吸引器吸尽唾液，仔细检查拔牙创牙龈组织有无 撕裂、粘骨膜瓣是否缝合。注意吸引时不可在拔牙创上直接吸引，以免在局 部形成负压环境，而造成更多的出血。准备圆针、4号缝合线，协助医生缝合 创口，必要时可将明胶海绵放入拔牙创后再行缝合术。护士要密切配合医生， 准确传递各类器械，缩短时间达到快速止血目的。 例要掌握正确，否则塞治剂不易固化，从而延长等待时间，并造成塞治剂缺 乏韧性，对局部组织失去压力而达不到止血目的。调拌好的塞治剂在半固化 状态下搓捻成条状，覆盖在拔牙创表面并压紧。但必须注意不要将塞治剂压 入创内的牙槽窝中，以免造成牙槽窝内异物而影响创口愈合。调拌塞治剂时 为增加其韧性，可加入少量的脱脂棉纤维，调拌均匀后使用。 为出血过多。表现出紧张、恐惧状态。护士接诊时要主动热情，耐心解释， 用真挚的语言、表情和行为向患者表达自己的关怀、重视和尽力。并鼓励安 慰，使其紧张、恐惧的情绪得以缓解。对于出血较多的患者，护士要沉着冷 静，在处理创口的同时，稳定患者的情绪，打消其故虑，增加患者的信心并 赢得信任，使患者处于接受治疗的最佳心理状态。
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1、 智齿又叫智慧牙。对于现代人来说属于无用的牙齿。位置位于咀嚼牙的最后 端。而且其生长方向和生长时间不固定，有的人终生都不会长支持，有的人 可能四颗支持全部都长了出来。由于属于后生牙，所以智齿的生长方式相当 不稳定。有的智齿位置非常端正，有的则横着长，这样的智齿，属于必须拔 掉的那一种，如果不拔掉这颗牙如果不再继续生长还可以，只要生长，肯定 会给你带来非常多的麻烦。 2、 危害是自己总结的参考记忆中的一些资料。爱上火的通知，如果上火智齿首 当其冲成为火山口，发炎，肿痛，充血，牙痛不是病，痛起来可真要命。只 有当你牙痛的时候才能真正体会到牙痛的厉害。危害人身健康，病从口入。 口腔使我们第一道防线，比如说乙肝病毒，主要是通过血液传染，而对于经 常在外面吃饭的人来说，口腔中没有溃疡或伤口还好，如果有溃疡或伤口就 有可能感染血液疾病。智齿就增加了这种可能性。我的四颗智齿是轮流发炎 肿痛，每年当中几乎每个月都有一颗支持在不安分，所以口腔一直处于一种 弱防护状态中，相对于正常人，我们的屏障多了一个漏洞。而且支持的发炎 也可能引起其他的炎症。所以要重视智齿问题，最好在咨询医生的情况下早 日解决智齿的问题。 由于智齿的位置比较靠后，所以平时刷牙和清理口腔的时候，这里是一个死 角。而口腔环境本身就属于不洁环境，所以为细菌的滋生提供了一个场所。 下面两颗智齿生长的位置靠近三叉神经，而智齿的长期发炎，也可能引起神 经出现问题。
2治疗方法 （1）局部压迫止血：在术创处放置一消毒纱 布卷，嘱患者咬紧，30 min后取出检查创口。（2）明胶 海绵填塞止血：将局部血块去除干净，取明胶海绵填塞在 术创处牙槽窝内。（3）牙周塞治剂止血：将调制好的塞 治剂均匀的贴附在术创处，嘱患者咬紧，利用塞治剂的韧 性产生持续的压力使出血迅速停止。（4）拔牙创缝合止 血：通过牙龈组织复位缝合达到止血的目的