试题及答案-白内障患者的护理

1年龄相关性白内障的术后护理要点是什么？
1术前护理
（1）心理护理：向患者讲解疾病的发生原因、手术治疗的目的、意义、方法及术后疗效，同时可将做过手术的成功病例与其交流，以增强患者重见光明、战胜疾病的信心，以积极的心态配合完成手术。

（2）术前准备：评估患者身体状况，完善各项检查，特别是对合并糖尿病、高血压、冠心病患者，应保持各项指标在正常范围，以保证手术安全进行，同时做好眼部常规检查，如眼的视力、光感、光定位、红绿色觉检查，了解玻璃体、视网膜和视神经形态及功能，特别是角膜曲率、角膜厚度测定及眼轴超声检查，使植入的人工晶体度数更为精确。

术前3天指导患者练习眼球上、下、左、右转动，给予抗生素眼液滴眼，每天3～6次，以控制眼部感染病灶，术前1天清洁眼部皮肤，术晨给予0.9%NaCl冲洗结膜囊及泪道，并用复方托吡卡胺（托品酰胺）眼液于术前1小时滴眼散瞳，使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术操作。

2术后护理
（1）术后注意卧床休息，嘱患者放松头部，减少头部活动，勿用手抓眼。

避免患者突然坐起、低头、咳嗽、弯腰、提起重物、强光刺激等剧烈活动，以防人工晶体移位、眼内出血等情况发生。

同时应注意观察术眼反应情况，注意敷料有无松动、移位、渗出，如术眼出现视物不清、剧烈疼痛或视力下降，伴头痛、恶心等状况时，应立即报告医生进行处理。

（2）在饮食方面，以清淡为主，多吃含粗纤维的营养食物，禁忌坚硬食物和吸烟饮酒，以防止过度咀嚼和刺激震动眼部伤口，特别是对于糖尿病患者，应控制患者的饮食情况，并注意保持大便通畅，当患者便秘时，指导患者正确用力排便，避免不适当用力排便使眶内压升高，引起眼内出血，人工晶体脱位，必要时可遵医嘱给予开塞露或缓泻剂。

指导患者注意保持眼部的清洁卫生，防止感染和并发症的发生，眼药水使用前必须洗手，眼药水滴眼应距离眼睛2cm左右，勿触碰睫毛，并注意眼角是否有分泌物。

（3）并发症观察：①眼压增高，眼压增高是白内障患者术后常见的一种反应。

患者多表现为眼球胀痛，前额剧痛。

因此，术后应注意听取病人主诉，询问患者有无眼球胀痛等不适，怀疑有眼压升高时应及时向医生汇报并配合处理。

②眼部感染，是白内障术后发生率最高的并发症之一。

术后应保持眼部的清洁和卫生，给予抗生素滴眼，每天3～6次。

③角膜内皮水肿，患者多表现为视力模糊、眼睛不适、畏光及对光敏感性增加等。

应根据裂隙灯、A超检查结果给予相应的治疗，如贝复舒滴眼液及激素类眼药水滴眼。

3出院健康指导指导患者注意眼部卫生，正确应用滴眼药，勿用手或手帕反复擦眼，洗头、洗脸时防止刺激性水流入眼睛，以防伤口感染或裂开，避免长时间用眼，如看电视、看书等，避免强光刺激，定期复诊，如出现眼痛、恶心、呕吐、视力下降、眼红、分泌物增多、复视等症状，应及时到医院检查。

2如何为先天性白内障患者及家属做出院指导？
告知患者亲属出院后1周及1、3个月回院复查。

交代出院药物的用法及注意事项。

另外特别强凋后发性白内障发生的原因及观察方法。

因小儿术后并发症发生率高，需及时回院治疗。

单纯性白内障摘除术的患者应说明行2期晶体植入的最佳时期。

先天性白内障的患者由于在视觉发育的早期受到抑制。

易形成低视力或弱视。

已植入人工晶体的患者说明弱视治疗的必要。

患者术后1周回院验光配镜，并坚持根据情况不间断更换眼镜。

由于患者处于生长发育阶段，眼轴随年龄的增长有所改变，建议回院验光配镜1次，2—3个月，更换合适眼镜．使眼镜发挥正常的功效，以达到最佳治疗效果。