颅内动脉瘤护理教学查房优秀课件
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关
后期护理重点
一般护理措施：
• 1、严密监测生命体征的变化 • 2、选择合适的降温方法 • 3、降温半小时后应再测量体温并做好记录 • 4、及时更换潮湿的衣服，保持床单位清洁
干燥 • 5、严格无菌操作，加强管路的护理 • 6、做好口腔护理 • 7、加强翻身叩背，预防坠积性肺炎
后期护理重点
4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有 关
中期护理重点
• 护理诊断：
• 1疼痛：头痛 与SAH、颅内压增高或继发 性血管痉挛有关
• 2有感染的危险 与手术及留置管路有关 • 3个人应对无效 • 4潜在并发症：颅内压增高及脑疝、再出血
、癫痫发作
பைடு நூலகம் 中期护理重点
• 1.围手术期护理常规
术前禁食水、备皮、导尿、宣教、尼膜同 泵入 术后4-6小时，去枕平卧、禁食水；患肢 制动10小时，穿刺处沙袋压迫6-8小时， 24小时卧床。
分类
➢按动脉瘤的位置分: ➢颈内动脉系统动脉瘤：约占90%，包括
颈内动脉-后交通动脉瘤，前动脉-前 交通动脉瘤，中动脉动脉瘤 ➢椎基底动脉系统动脉瘤：约占10%，包 括椎动脉瘤，基底动脉瘤，大脑后动 脉瘤
分类
➢按动脉瘤直径大小分：
• ﹤0.5cm 小型 • 0.6-1.5cm 一般型 • 1.6-2.5cm 大型 • ﹥2.4cm 巨大型 • 直径小的出血几率较多
• 8.评估有无脑疝、再出血的先兆表现：严密 观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁 动不安、一侧瞳孔散大等变现
• 9.配合抢救：保持呼吸通畅、建立静脉通路 、准备急救物品、遵医嘱给药
病情变化
• 2015-01-21 患者体温最高达38.6°C，遵医嘱给予纤维支
气管镜检查。 • 2015-01-23 患者晨起呈嗜睡状态，血气分析提示低氧血
不利、言语不利、反应迟钝后遗症
入院查体：
➢T：36.5°C；P：75次/分；R：16次/分； Bp：左:189/112mmHg,右:187/113mmHg
➢右侧瞳孔呈椭圆形，左侧正圆，双侧瞳孔 对光反射灵敏
➢右眼内收受限，无眼震。张口下颌无偏斜， 右侧面部痛温觉减弱。
➢左侧肢体肌力5级，右侧上肢远端肌力1级， 下肢肌力3级
• 2 急性期护理措施：
• 1、密切观察生命体征，意识，瞳孔的变化 • 2、提供安静舒适的环境，限制探视，预防
感冒
• 3、心理护理 • 4、评估疼痛的程度，观察疼痛时的伴随症
状
• 5、遵医嘱给予止痛、解痉药物 • 6、病情允许时可抬高床头15-30°。
• 7.做好生活护理：皮肤护理、口腔护理、大 小便护理，预防压疮
1.合理饮食：选择低盐、低脂，充分蛋白质 和丰富维生素饮食。
2.避免诱因：指导病人尽量避免各种使血压 骤然升高的因素；建立健康的生活方式， 保证充足的睡眠，适当运动；养成定时排 便的习惯，保持大便通畅
3.检查指导：定期（每3个月）复查颈部血管 超声、TCD、血常规等；定期门诊根据检 查结果调整药物剂量；6个月及12个月复查 血管影像，必要时复查DSA；如有不适， 随时就诊。
要性
• 2.便秘：与长期卧床肠蠕动减慢有关
• 护理措施：
1.鼓励病人多食富含纤维素食物，如：菠 菜、香蕉等 2.鼓励病人多饮温开水 3.每日环形按摩下腹部3次，每次10-15分 钟 4.遵医嘱应用促进肠蠕动、预防便秘药物
护理诊断与措施
• 3.潜在并发生：继发性出血
• 护理措施：
• 1严密观察瞳孔意识及生命体征变化 • 2遵医嘱应用降颅内压药物 • 3保持病室安静、减少搬动，进行护理操作
定义：
• 颅内动脉瘤是指脑动 脉内腔的局限性异常 扩大造成动脉壁的一 种瘤状突出，是造成 蛛网膜下腔出血的首 位病因。
病因
➢动脉瘤发病原因尚不十分清楚 ➢动脉壁先天缺陷学说：Willis环的动脉分叉
处的动脉管壁中层缺少弹力纤维，平滑肌 较少，由于血流动力学 ➢动脉壁后天性退变学说：颅内动脉粥样硬 化和高血压，使动脉内弹力板发生破坏， 渐渐膨出形成囊性动脉瘤
• 护理措施： • 1保持床单位清洁干燥无渣屑，应用气垫床 • 2加强翻身叩背，每两小时一次，按摩受压
部位
• 3每日早晚温水擦浴，禁用刺激性洗涤用品
• 4物理降温时注意观察局部皮肤情况，防止 冻伤。
• 5 进食高维生素、高热量食物，加强优质蛋 白摄入。
• 6静脉给予刺激性药物时，注意血管保护
出院指导：
时动作轻柔，避免不必要的刺激
• 4保持大便通畅
• 5嘱病人勿剧烈咳嗽，进食时小口慢喂，防 止进食呛咳
• 6如出现出血先兆，如意识变化、呕吐或瞳 孔进行性散大，应立即报告医生进行处理
• 7备齐各种抢救药品及物品，必要时给予术 前准备
效果评价：
2015年01月16日
患者神清，精神差，诉头部不适，右侧患 肢沉胀感，复视，向左侧注视时明显，结 合患者颅内动脉瘤病史，遵医嘱急查颅脑 CT，提示：患者蛛网膜下腔出血。遵医嘱 全麻下行脑血管造影+动脉瘤栓塞术。术后 安返重症监护室。
颅内动脉瘤护理教学查房优秀 课件
• 患者××，男性，59岁，因“复视40天” 入院。患者于当地行全脑血管造影，提示 右侧后交通动脉瘤，左侧颈内动脉颅内段 狭窄。为进一步诊疗急来我院，急诊以 “颅内动脉瘤”收入我科。
既往病史：
➢高血压病史20年，收缩压最高达200mmHg ➢自诉血糖高3年 ➢2002年曾患脑出血，遗留右侧肢肢体活动
症，考虑低氧致昏迷，再次插管。于2月5 日病情平稳后拔管。
病情变化
• 2015-02-07 患者病情平稳后转回我科室，于11日，病 情好转出院。
后期护理重点
护理诊断：
• 1体温升高 与长期留置气管插管、长期卧 床有关
• 2有受伤的危险 与意识障碍有关 • 3舒适度改变 与头痛、呕吐、感觉障碍等有
➢右侧指鼻、跟膝胫实验欠佳，左侧均稳准
➢颈无抵抗，Kerning征阴性，Brudzinski征 阴性
➢NIHSS评分:6分；mRS 评分：3分
初期护理重点
• 1.知识缺乏：缺乏疾病相关知识、DSA检查 与手术的相关知识
• 护理措施:
• 1、向患者及家属讲解疾病的发生，发展及 预后
• 2、安慰患者，保持情绪稳定 • 3、介绍DSA检查和手术的意义及注意事项 • 4、讲解限制探视，提供舒适安静环境的重
后期护理重点
一般护理措施：
• 1、严密监测生命体征的变化 • 2、选择合适的降温方法 • 3、降温半小时后应再测量体温并做好记录 • 4、及时更换潮湿的衣服，保持床单位清洁
干燥 • 5、严格无菌操作，加强管路的护理 • 6、做好口腔护理 • 7、加强翻身叩背，预防坠积性肺炎
后期护理重点
4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有 关
中期护理重点
• 护理诊断：
• 1疼痛：头痛 与SAH、颅内压增高或继发 性血管痉挛有关
• 2有感染的危险 与手术及留置管路有关 • 3个人应对无效 • 4潜在并发症：颅内压增高及脑疝、再出血
、癫痫发作
பைடு நூலகம் 中期护理重点
• 1.围手术期护理常规
术前禁食水、备皮、导尿、宣教、尼膜同 泵入 术后4-6小时，去枕平卧、禁食水；患肢 制动10小时，穿刺处沙袋压迫6-8小时， 24小时卧床。
分类
➢按动脉瘤的位置分: ➢颈内动脉系统动脉瘤：约占90%，包括
颈内动脉-后交通动脉瘤，前动脉-前 交通动脉瘤，中动脉动脉瘤 ➢椎基底动脉系统动脉瘤：约占10%，包 括椎动脉瘤，基底动脉瘤，大脑后动 脉瘤
分类
➢按动脉瘤直径大小分：
• ﹤0.5cm 小型 • 0.6-1.5cm 一般型 • 1.6-2.5cm 大型 • ﹥2.4cm 巨大型 • 直径小的出血几率较多
• 8.评估有无脑疝、再出血的先兆表现：严密 观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁 动不安、一侧瞳孔散大等变现
• 9.配合抢救：保持呼吸通畅、建立静脉通路 、准备急救物品、遵医嘱给药
病情变化
• 2015-01-21 患者体温最高达38.6°C，遵医嘱给予纤维支
气管镜检查。 • 2015-01-23 患者晨起呈嗜睡状态，血气分析提示低氧血
不利、言语不利、反应迟钝后遗症
入院查体：
➢T：36.5°C；P：75次/分；R：16次/分； Bp：左:189/112mmHg,右:187/113mmHg
➢右侧瞳孔呈椭圆形，左侧正圆，双侧瞳孔 对光反射灵敏
➢右眼内收受限，无眼震。张口下颌无偏斜， 右侧面部痛温觉减弱。
➢左侧肢体肌力5级，右侧上肢远端肌力1级， 下肢肌力3级
• 2 急性期护理措施：
• 1、密切观察生命体征，意识，瞳孔的变化 • 2、提供安静舒适的环境，限制探视，预防
感冒
• 3、心理护理 • 4、评估疼痛的程度，观察疼痛时的伴随症
状
• 5、遵医嘱给予止痛、解痉药物 • 6、病情允许时可抬高床头15-30°。
• 7.做好生活护理：皮肤护理、口腔护理、大 小便护理，预防压疮
1.合理饮食：选择低盐、低脂，充分蛋白质 和丰富维生素饮食。
2.避免诱因：指导病人尽量避免各种使血压 骤然升高的因素；建立健康的生活方式， 保证充足的睡眠，适当运动；养成定时排 便的习惯，保持大便通畅
3.检查指导：定期（每3个月）复查颈部血管 超声、TCD、血常规等；定期门诊根据检 查结果调整药物剂量；6个月及12个月复查 血管影像，必要时复查DSA；如有不适， 随时就诊。
要性
• 2.便秘：与长期卧床肠蠕动减慢有关
• 护理措施：
1.鼓励病人多食富含纤维素食物，如：菠 菜、香蕉等 2.鼓励病人多饮温开水 3.每日环形按摩下腹部3次，每次10-15分 钟 4.遵医嘱应用促进肠蠕动、预防便秘药物
护理诊断与措施
• 3.潜在并发生：继发性出血
• 护理措施：
• 1严密观察瞳孔意识及生命体征变化 • 2遵医嘱应用降颅内压药物 • 3保持病室安静、减少搬动，进行护理操作
定义：
• 颅内动脉瘤是指脑动 脉内腔的局限性异常 扩大造成动脉壁的一 种瘤状突出，是造成 蛛网膜下腔出血的首 位病因。
病因
➢动脉瘤发病原因尚不十分清楚 ➢动脉壁先天缺陷学说：Willis环的动脉分叉
处的动脉管壁中层缺少弹力纤维，平滑肌 较少，由于血流动力学 ➢动脉壁后天性退变学说：颅内动脉粥样硬 化和高血压，使动脉内弹力板发生破坏， 渐渐膨出形成囊性动脉瘤
• 护理措施： • 1保持床单位清洁干燥无渣屑，应用气垫床 • 2加强翻身叩背，每两小时一次，按摩受压
部位
• 3每日早晚温水擦浴，禁用刺激性洗涤用品
• 4物理降温时注意观察局部皮肤情况，防止 冻伤。
• 5 进食高维生素、高热量食物，加强优质蛋 白摄入。
• 6静脉给予刺激性药物时，注意血管保护
出院指导：
时动作轻柔，避免不必要的刺激
• 4保持大便通畅
• 5嘱病人勿剧烈咳嗽，进食时小口慢喂，防 止进食呛咳
• 6如出现出血先兆，如意识变化、呕吐或瞳 孔进行性散大，应立即报告医生进行处理
• 7备齐各种抢救药品及物品，必要时给予术 前准备
效果评价：
2015年01月16日
患者神清，精神差，诉头部不适，右侧患 肢沉胀感，复视，向左侧注视时明显，结 合患者颅内动脉瘤病史，遵医嘱急查颅脑 CT，提示：患者蛛网膜下腔出血。遵医嘱 全麻下行脑血管造影+动脉瘤栓塞术。术后 安返重症监护室。
颅内动脉瘤护理教学查房优秀 课件
• 患者××，男性，59岁，因“复视40天” 入院。患者于当地行全脑血管造影，提示 右侧后交通动脉瘤，左侧颈内动脉颅内段 狭窄。为进一步诊疗急来我院，急诊以 “颅内动脉瘤”收入我科。
既往病史：
➢高血压病史20年，收缩压最高达200mmHg ➢自诉血糖高3年 ➢2002年曾患脑出血，遗留右侧肢肢体活动
症，考虑低氧致昏迷，再次插管。于2月5 日病情平稳后拔管。
病情变化
• 2015-02-07 患者病情平稳后转回我科室，于11日，病 情好转出院。
后期护理重点
护理诊断：
• 1体温升高 与长期留置气管插管、长期卧 床有关
• 2有受伤的危险 与意识障碍有关 • 3舒适度改变 与头痛、呕吐、感觉障碍等有
➢右侧指鼻、跟膝胫实验欠佳，左侧均稳准
➢颈无抵抗，Kerning征阴性，Brudzinski征 阴性
➢NIHSS评分:6分；mRS 评分：3分
初期护理重点
• 1.知识缺乏：缺乏疾病相关知识、DSA检查 与手术的相关知识
• 护理措施:
• 1、向患者及家属讲解疾病的发生，发展及 预后
• 2、安慰患者，保持情绪稳定 • 3、介绍DSA检查和手术的意义及注意事项 • 4、讲解限制探视，提供舒适安静环境的重