医疗质量和安全指标

医疗质量与安全监测指标

医院名称：填报日期:

表8—表２0就是在本次医院评审中，卫生部要求全国三级医院进行监测得医疗质量与安全指标，所收集得数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。

一、住院患者医疗质量指标

（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数

表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数

* 这1８种重点疾病得具体ＩCD－10编码请参照所下发得评审标准中相关章节.

*＊两周与一月内再住院例数指那些出院后两周与一个月以内因相同诊断再次住院得病例. （二）住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期得重返手术室再手术例数

表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期得重返手术室再手术例数

（三）手术并发症与病人安全指标

表1０手术并发症与病人安全监测指标

相关说明。

二、单病种质量指标

（一）急性心肌梗死（ICD-10 Ｉ21、０—Ｉ21、3,Ｉ2１、4,I2１、9) 期内总例数，平均住院天数 ,均次住院费用

元

表11 急性心肌梗死得单病种质量指标统计表

内行PＣＩ或在９0分钟内未行PCI但行溶栓治疗者,视为符合该条要求；如未满足上述条件但注明了禁忌症者,也视为符合;其她为不符合。这里得“符合例数”加上“不符合例数”应等于“有ST段抬高或左束支阻滞者”数，而不就是等于急性心肌梗死患者总数。

（二）心力衰竭（IＣD—１０Ｉ50）

期内总例数: 平均住院天数: 均次住院费用：

元

表12 心力衰竭得单病种质量指标统计表

总例.

（三）肺炎－住院成人（ＩＣD－10 J13－J１5,J18）

期内总例数：平均住院天数：天均次住院费用: 元

表13 肺炎得单病种质量指标统计表

＊＊这里得“符合例数"加上“不符合例数"应等于初始治疗72小时无效者人数.

（四）脑梗死(IＣＤ-10 Ｉ63）

期内总例数：平均住院天数: 均次住院费用:

元

表1４脑梗死得单病种质量指标统计表

（五）髋关节置换术（IＣD 9-CM－3 ８1、51－52)、膝关节置换术（ICD 9-CM-3

81、５4)

期内总例数：平均住院天数: 均次住院费用：

元

表１5 膝、髋关节置换术得单病种质量指标统计表

期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元

表1６冠状动脉旁路移植术得单病种质量指标统计表

＊这条得“符合例数”加上“不符合例数”应等于7０岁以内性ＣABG得例数.

＊＊没有采取有效措施预防或出现并发症后未及时处理得，都就是“不符合例数”.

三、急诊与重症医学（ICＵ)质量管理指标

（一)重症监护（ICＵ)指标

表１7－1 ICU监测指标统计表

表17—4 ICU监测指标统计表

表１７-7 ICU监测指标统计表

＊危重程度：按照中国医院协会统计口径，经咨询上海市ICU质控中心，采用APAＣＨＥＩI评分系统进行划分，15—25分为危重，25分以上为极危重。

表1８－1 急诊质量管理指标统计表

表18-2 急诊质量管理指标统计表

ﻬ四、合理使用抗菌药质量管理指标

表19 合理使用抗菌药质量管理指标统计表＊

ﻬ五、医院感染监控指标

表20-１医院感染监控指标统计表

表20-2 医院感染监控指标统计表

* 全院使用导尿管得总人数

表20－3 医院感染监控指标统计表

* 全院使用中心静脉导管得总人数