中医护理临床路径在初期麦粒肿患者中的应用

目前 我国新生儿先天唇腭裂 的发病率约 为 １ ． ８ ２ ％ ｅ ， 全 国现 有患 者 １ ７ ０多万 ， 已经成 为 先天 性 畸形 中最 为常 见 的病 症之 唇腭 裂修复术的 目的除恢复唇鼻 部 自然美 、 封闭 裂隙恢复 腭部解 剖形态 ， 重 建 良 好 的腭 咽 闭 合 功 能 ， 以 利 于 恢 复 语 音 功 能外 ， 还应使上颌 骨 的发育 不受 手术 的影 响。因此 ， 要达 到 良 好 的手术 效果 ， 与手术 方 法 、 操作 技 术 、 术前 术 后 护理 密 切相 关 。建立 全新的护理观念 ， “ 以病人 为 中心 护理 ” 由标 准化 、 规 范化 ， 向符合患者需要 的家庭 化 、 一 体化 、 多元 化 、 人性化转 变 ； 把孝 心 、 爱心 、 耐心 、 同情心 、 责任心融 入护理工作 中 ， 对先 天唇 腭裂 患者 的康复至关重要 。
一
。
２ 临 床 资 料
２ ０ １ ０～ ２ ０ １ ３年 ， 本组 患者 ３ ４例 ， 其 中， 男 １ ９例 、 女 １ ５例 ， 年龄 １ ６个 月 １例 ， ５～ ４ ０岁 ３ ３例 ； 其 中唇 裂 ２ ４例 ，唇 腭 裂 １ ０ 例。平均住 院 ９天 ， 均康复 出院， 无并发症 。 ３ 术 前 护 理
４ 术 后 护 理
与家长共 同制定 练习计划 ， 讲 解腭 、 咽 闭合 功能 不合 的练 习、 吹气练习 ， 包 括 吹蜡 烛 、 气球 、 泡泡 糖 等 ， 纠 正不 良代偿 习 惯， 含 下颌 、 唇舌 的不 良运 动习惯 ； 纠 正发音 ， 教 会患 儿学 会正 确 的发音方法 ， 练习拼音 ， 包括元音 、 双元音 和辅 音的拼 读语音 的练习 ， 教儿 歌和绕 口令等 ， 唇腭 裂整形 术后用 汤匙 喂养 可提 高唇部运动功能 ， 保 证足 够 时 间 帮 助 练 习 。术 后 １个 月 开 始 练 习吹水泡 、 口琴 、 气球， ３个 月 可 用 拇 指 按 摩 腭 部 ， 并 做 后 推 动 作， 有 利于语 言训练 。６个月后复诊 ， 了解愈合情况 。
流食 ， ３— ４ 周 改半流食 ， 以后改 为普食 ， 保证营养需求。 ４ ． ３ 伤 口护理 ： （ １ ） 预防感染 ： 术后 常规 给予抗生 素治疗 。每 日 ０ ． ０ ２ ％呋喃西林溶液 冲洗 口腔 、 切 口。（ ２ ） 预 防手术 切 口裂开 ： 术后 ２ ｈ保持患儿安静 ， 切勿大声哭 叫 ， 注意保暖 ， 预 防感 冒， 每 日７ ５ ％ 乙醇 消毒切 口， 每天 ２次 ， 预防切 口裂开 ， 勿 使患儿双 手 抓伤切 口， 约束保持患儿 安静 ， 减少啼哭 。 ４ ． ４ 口腔护理 ： 因 口腔生理条件发生改 变 ， 口腔 中常 有奶液 和 牯液积存 ， 容易被 吸入呼 吸道 ， 发 生 呛 咳 或 感 染 。 喂 奶 后 患 儿 应采用侧卧位或 俯卧位 ， 口腔 中的残奶应 及 时清理干 净 ， 清 理 时应尽量避免刺激缺 陷部位 。在炎热 天气 ， 可用棉签蘸 生理盐 水或温开水做 口腔清洗 。 ４ ． ５ 面部护理 ： 患儿总有奶 液或唾夜流 出 ， 某些 患儿可 能 出现 面颊部潮红或皮疹 ， 应 用棉 签蘸 温水 及 时擦洗并 涂上 植物 油 。 另外 ， 因不 能正常吸 吮 ， 患儿 的 面部肌 、 咀 嚼肌得 不到 锻炼 ， 影 响面部发育 ， 影 响语 言 功 能 ， 应经常对患者面部进行按摩 。
７ 修 复美 容
４ ． １ 一般 护理 ： 全 身麻 醉 ， 术 后麻 醉未 清醒 ， 严 密观察 患儿 的 呼吸 、 意识 、 瞳孔 、 心率 ， 进行 心电监护 和血 氧饱和度监 测 ， 血氧 饱和度 值应保 持在 ９ ５ ％ 一１ ０ ０ ％ 。取侧 卧位或 平卧位 ， 保 持呼 吸道通畅 ， 防止躁动 ， 严 密观察有无喉头水肿及舌后 坠。 ４ ． ２ 喂养 护理 ： 奶瓶喂养 、 勺喂养 、 增加喂 哺次数 ， 术 后 ２周进
２ ０ １ ３年第 ２ ８期
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对 ３ ４例 先 天 性 唇 腭 裂 患 者 的康 复 护 理
海 丽
关键 词 ： 先 天性 唇腭 裂 ； 新 的护 理 模 式 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３
１ 前 言
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ８—０ １ ７— ０ １
５ 健 康 教 育
３ ． １ 增 强体质 ： 注 意合理 Leabharlann Baidu养 ， 保 证 营养物 质 的供给 ， 提 高机
体抵抗 力和组织修复能力。 ３ ． ２ 心 理护理 ： 向患 者或病孩家 属介绍手 术前后 的注意事 项 ， 消 除 患 者 及 家 属 对 手 术 的 顾 虑 。针 对 先 天 性 生 理 缺 陷 所 致 患 儿心理发 育不 良， 指 导家 长给 孩子创 造一 个 良好 的环 境 ， 加强 心理抚慰 ， 对 整 体 中 的每 一 点 进 步 都 提 出表 扬 ， 以增 强 信 心 ， 增 加 与 同龄 儿 童 的 交 往 、 交流 ， 使患者逐 步恢复正常人 的心态 、 心 理与生理 一起 缝康 成长 ， 医护 人员 要用 和蔼 、 关 心 的态度 去感 召他们 ， 认知人生价 值， 激励放飞灿烂人生 的勇气。 ３ ． ３ 预防上呼 吸道 感 染 ： 患者 入 院后 应 常 规测 体 温 ， 清洁口 腔， 注意保暖 ， 防止 感 冒。 ３ ． ４ 其它： 术前禁食水 １ ２ ｈ ， 按 医 嘱 予 做 药 物 过 敏 试 验 并 完 善 必要辅助 检查 ， 如血 常规 、 出凝血 时 间等。术前 ３天 对患儿 进 行小勺或 滴管喂养训练。
６ 护 理 效 果评 估
鉴定 ： 恢 复唇鼻部 的 自然 美、 封闭裂 隙恢 复腭部 解剖形 态 ， 重建 良好的腭咽 闭合功 能 ， 恢 复语音 功能 ， 上颌 骨的 发育 未受 手术创伤的影响 ， 均完 好。患者 家属满 意 、 最 大 限 度 的 恢 复 其 生活能力 ， 重返 社会。