血液透析抢救急性肾衰的临床观察

析方法对治疗效果 的影响 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资料 以 我 院 ２０ ． ０ ８年 １月 ～ ０ ９年 １ 我 院 ２０ ２月
平均住院日 ｄ １８± ． ３ ± ． ★ １７ ± ２５ ９ ２ １７２ ５ ４ ３ ±． 数（） ８４ ２ １ ２５ ４ ８ ７ １ １３± ． ±， ＊ ２９ ５７ ２ ６ ０ ３ ． ８ ２２６ ２ ３ ３
住院时 间。 结果 ： 本组 ８ 例 Ａ Ｆ ３ Ｒ 患者 ｒ ，２ ｆ ７ 例肾功能正常出院， １ 其余 １ 例血清 Ｂ Ｎ Ｃ 指标 基本正常 ， １ Ｕ 、ｒ 进入恢复期 出院。 患者 住院时间 １ － ４ ， ４ｄ １ 平均 ２ ． ｄ ４６ 症状消失 。 ３ 透析次数 ？ ～ ６ 平均 １ ． 次 。 ４ ２ 次， ０３ ２ 肾性 Ａ Ｆ Ｒ 患者透析后血清 Ｂ Ｎ Ｃ 和 Ｋ 复常及 Ｕ 、ｒ ＋ 住院时间显 著高于肾前性 和肾后性 Ａ Ｆ Ｒ 患者（ ＜ ．１ ， Ｐ ０ ）且随病程延长而增加（ ＜ ．１ 。 ０ Ｐ Ｏ ） 结论 ： Ｏ 血液透析抢救 Ａ Ｆ Ｒ 具有作 用迅 速、 效果可靠、 安全 、 易行等显著优点 ， 但在』 床实践中应 注意区分致病 因素。 ｌ 缶 【 关键词 】 血液透析 ； 抢救 ； 急性肾衰
２ 结 果
明在临床实践 中应 注意区分致病 因素 ，对肾前性和肾后性 Ａ Ｆ应首 先去除病 因 ， Ｒ 并尽 早行 血液 透析 ， 以提高抢救效
果。
血液透析是利用半透膜和渗透压原理 ，借助浓度梯度 排除人体 内代谢产物 的一种治疗方法。透析液中含有碳酸
氢根 、醋酸盐 等可有效 中和血 液中经代谢积 累的尿酸 、 肌 酐、 胍类 等有害物质 ， 并可根据人 体需要补充葡萄糖 、 电解 质等有机物 ， 对防止或 纠正 Ａ Ｅ引起的水 、 酸碱平衡紊 Ｒ 电、 乱， 预防多脏器衰竭 ， 降低病死 率具 有作用迅速 、 效果可靠 、 安全 、 易行等显著优点 ， 可使 Ａ Ｆ患者安全度过少尿期 ， Ｒ 为
性 因素是 导致急性 肾衰 的主要 原因 ，肾脏本身 的炎症 、 肿 瘤 、 阻也可引起 Ａ Ｆ 其 发病 机理较为复杂 ， 梗 Ｒ ， 目前多数 观 点认为 ， Ｆ是 由代谢产物蓄积直 接损伤 肾实质细胞和 多 ＡＲ
种体液介质及 细胞 因子分泌及 活性异常共 同作用 的结 果 ， 尿 量 减少 和 内环 境 紊 乱 互 为 因果 ［】 １。 白上个世纪六 十年代 以来 ，血液 透析技术及设备得 以 迅速发 展 ， Ｒ Ａ Ｆ应早期 进行血液 透析 在观点得 到认可 ［ 。 ２ ］ 本组 ８ ３例 Ａ Ｆ患者 中，２例 肾功能正常出院， 余 １ 例 Ｒ ７ 其 １ 血清 Ｂ Ｎ、 ｒ Ｕ Ｃ 指标基本正常 ， 进入恢 复期 出院 ， 提示血液透 析 治疗 Ａ Ｆ总体效果令人满意 。但 肾ｌ Ｒ Ｒ 生Ａ Ｆ患者透析后 血清 Ｂ Ｎ、ｒ Ｋ Ｕ Ｃ 和 ＋复常及住 院时间显著高于 肾前性 和肾 后 性 Ａ Ｆ患 者 （ ＜ 。１ ， 随 病程 延 长 而增 加 （ ＜ ．１ ， Ｒ Ｐ ＯＯ ）且 Ｐ ＯＯ ）表
病 困
病 程 ＞４（） １ｄ２ １
肾前性（） 肾陛１ 肾后性［ ＜ｄ３ ７１ｄ３） ６ １ （） ６ ６ ） ７（） －４ （ ４ ７
ＢＮ Ｕ 复常时问（Ｊ ． ± ４ ２ ± ＇ ８ ４ ± ． １ ２ ± ． ＊ ２ ６ ± ． ｄ ８ １ ４ ８ ４ ７ ． ±１５ ４ ８ ０ ４ ０ ６ ２ ３ ２ ０ ８ ２ ３ｋ ７ ２ ３ ８ ２ ６６ ４７ ４
中国中医药咨 汛 ２ 卷 第３ ６期
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ３ ｅ ｍｂ ｒ ０１ １ ２ －６
ｌ ２０・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉ ａＴ ａ ｉｉｎ ｌＣ ｉ ｅ ｅＭｅ ｉｉ ｅｈｆ ｒ ｆｏ ｏ ｒ ａ ｎ ｒ ｄ ｔｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｆ ｍａ ｎ ｏ Ｃｈ ｏ ｉ
酸、 止血 、 防或控制感染， 预 调节水 、 电解质平衡， 加强对症支 持 等内科综合治疗。 １ ． 血 液 透 析 所 有 患 者 均 应 用 德 国 贝 朗 Ｄ ａ ｇ 液 透 ．２ ３ ｉｏ 血 ｌ 析机 、 透析器进行血液透 析治疗 ２ ３次 ， － 每次 ２ ４小时 ， － 至 Ａ Ｆ症 状 缓 解 、 尿 素 氮 与 肌 酐 基 本 正 常 或进 人 多 尿 期 即 Ｒ 血 可停止 ， 具体操作及观察按说 明书进行 。 １ 研究方法 比较分析不 同病 因 、 同病程 Ａ Ｆ患者透 ． ４ 不 Ｒ 析后血清 Ｂ Ｎ、 ｒＫ Ｕ Ｃ 、 ＋复 常时问及平均住 院时间。所有数 据录入 Ｓ Ｓ １． ＰＳ １ ５软件处理 ， 统计学处理采用 ｔ 检验。
★ ： 其他 两 组 比较 ， ＜ ．１ 与 Ｐ ００ 。
３ 讨 论
应用血 液透析 治疗 的急性 肾衰 患者 ８ ３例为 研究对象 ， 男 ５ ２例， ３ 例； 女 １ 年龄 １ ７ 岁 ， ７～ ２ 平均 ４ ． ２５ ７岁； 病程 ２ ４ ｄ ～２ ７， 平均 ８５ ７； 因分类 ， ． ｄ按病 ２ 肾前性 ６ 例 ， １ 肾胜 １ ， ６例 肾后 性 ６例。所有 患者均排 除严 重精神病 、 内出血 、 重心肌病 颅 严 变、 晚期恶性肿瘤等疾病 。 １ 诊 断标 准 所有 Ａ Ｆ患 者均在短期 内 （ 时至数 ． ２ Ｒ 数小 周） 肾功能呈现 急骤 、 进行性减退 ， 伴或 不伴尿量减少 ， 同时 符合下列条件之 一者 即可诊断 ：① 肾小球滤过率 ｆＶ ） Ｇ Ｈ下 降？０ ５ ％以上； ②血肌酐 、 素氮升 高 ２ 以上 ； 尿 倍 ③血肌酐每 日升高 ４ ． ｍ ｌ ４２ ｏ Ｉ或尿素氮每 日升高 １ ８ｍ ｌ ，连续 ／ ． ｍｏＬ ８ ／ ３日。④既往有慢性 肾功能不全者肌 酐清除率（ｃ） Ｃｒ 较原水
血 液 透 析 抢 救 急 性 肾衰 的 临 床 观 察
胡 春萍
（ 江夏区第一人 民医院， 湖北
武汉 ，３ ２ ０ ４００ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨血液透析抢救 急性 肾衰患者的治疗效果。方法 ： 回顾性分析我院 ２０ 年 １ 一０９ １ 月 ８ 例应 ０８ 月 ２０ 年 ２ ３
用血液透析治疗 的急性 肾衰患者病 历资料 ， 比较分 析不同病因、 不同病程 Ａ ＲＦ患者透析后血清 Ｂ ＵＮ、ｒＫ Ｃ 、 ＋复常时间及平均
平 下 降 １ ％以上 。 ５ １ 治 疗 方 法 ． ３ １ ． 一般治疗 所有患者均根据病因给予利尿 、扩容 、 ．１ ３ 纠
急性 肾功能衰竭是 以少尿 、 电解质 紊乱 、 Ｕ Ｃ 进行 Ｂ Ｎ、ｒ 性增高为主要表现的可逆性损伤 ， 如不能及 时纠正 ， 可造成 肾实质细胞不可逆性病变。感染 、 失血 、 心血管疾患等肾前
院时间显著高于 肾前性和 肾后性 ＡＲ Ｆ患者 （＜ ．１ ， Ｐ ＯＯ ）且随 病程延长 而增加（ ＜ ．１ Ｐ ００ ）见表 １。 ）
、
表 １不 同病因 、 ： 病程 ＡＲ Ｆ患者血液透析后血清 Ｂ Ｎ、 Ｕ Ｋ ＋复 常 及 平 均 住 院 时 间 比较 （ ±ｓ … Ｘ ）
１ 例疗效观察 中华 现代 内科学杂 志， ０ ， ５ ４ １４ ２ ０ ２ ８ （： —３ ． ０ ５ ）３ ［ 栗 明， 如． ３ ］ 蒋更 高低通量 血液透析膜清 除溶质能力 的比较 『， Ｊ中 １
国组织工程研究与临床康复，１ ：２７ ６ １ １（１６ ．～ ２ ０ ３ ）
１ 例血清 Ｂ Ｎ、 ｒ １ Ｕ Ｃ 指标基 本正常 ， 进入恢复期 出院。患 者 住 院时间 １－ ４ ， 均 ２ ． ｄ症状消失 。透析次数 ４～ ６ ４ ｄ平 １ ４６ ３ ２
次， 均 １ ． 平 ０２ 。 ３次 ２２ 肾 胜 Ａ Ｆ患者透析后 血清 Ｂ Ｎ、 ｒ Ｋ ． Ｒ Ｕ Ｃ 和 ＋复常及住
后续治疗争取时间［］ ３。
参 考 文 献
『 张训 ． １ １ 提高复杂性 急性 肾功能 衰竭的防治水平硼． 肾脏病杂 中华
志，０ １１ （） ８ — ８ ２ ０ ，７５： ５ ２ ６ ２ ［ 张林 丽， 明， ， 血液透析 治疗鱼胆 中毒致急性 肾衰竭 ２ 】 廖新 陈兵 等．
２１ 本组 ８ 例 ＡＲ ． ３ Ｆ患者 中，２例 肾功能正 常出院， 余 ７ 其
急性 肾衰ｆ Ｒ ） 临床 中常见 的危 重病症 ， 并发多 Ｆ是 Ａ 可 种 疾 病 ， 至死 亡 。 液 透 析是 目前 治 疗 急 性 肾衰 的有 效 方 甚 血 法之一 ， 我们通过 回顾性分析我院 ８ ３例应用血液透析治疗 的 Ａ Ｆ患者病历资料 ， Ｒ 旨在探讨不 同 Ａ Ｆ病 因、 Ｒ 病程及透
Ｃ复常时间（） ６８ ０６ ２ ±． ＊ ６３ ０ ２４ １ ０２ １５ ２４ｒ ５８ ４２ ｒ ｄ ． ± ． ２５ ３４ ． ± ． ±． １． ± ．＂ １ ９ ３ ５ ３ ８ ２ ６ ０ ５／ ． ± ． ２３ ６ Ｋ 复常时问（） ３５ ０２ ４６ ０４ ３ ８ ０９ ± ． ± ．＊ － ｄ ． ± ． ． ±． ＊ ． ± ． ３２ Ｏ ４８ ５ ２９ ３ ５ ２ ６ ２ ４ ８ ５ ８ ０ Ｉ３±， ｉ４ ２ ６ ２