成都市居住证申领表

偕行人/子女信息
*与房主关系
*房主姓名
口旅店 口居民家中 口单位内部 口工地现场 口租赁房屋 口自购房 口其它
口务工 口务农 口经商 口服务 口因公出差 口借读培训 口治病疗养 口保姆
来自百度文库
口投亲靠友 口探亲访友 口旅游观光 口其它
口本址居住 口本址从业 口本址居住并从业
年
月 日
*拟居住期限
姓名
关系
性别
口____月 民族
申请人/监护人签名 _________
被委托人签名
_________
年月日
固定电话： 备注：
区 （市）县
（祥址）
口居民家庭 口农业家庭 口居民集体 口农业集体 口其它
口本市 口省内城镇 口省内乡村 口省外城镇 口省外乡村 口其它
口研究生 口大学本科 口大学专科 口中专 口高中 口初中 口小学 口文盲
*现居住地址 地址编码
房主公民身份证号码 *居住处所
居
*居住事由
住
信 *居住或从业
息 *来本址时间
口一年以上 公民身份号码
*申办类型
口临时居住证
口居住证 （申办居住
办 1、就业并缴纳社保
证 2、已办理营业执照 信 3、购房、租房并缴 息 纳 4、社符保合本市落户条
件
5、居住证持证人的
未成年子女
本人联系方式 *移动
电话：
受 受理意见： 理 审 核 信 息
审核意见：
受理人：
年月 日
审核人：
年月 日
承诺： 本表填写内容真实无误，如有虚假 本人愿承担法律责任。
成都市居住证申领表
*姓名
*公民身份号码
*出生日期
基 本
*政治面貌
信
*户籍地址
息
*户口类别
*户籍地类型
*文化程度
服务处所全称
*性别
*民族
贴照片处
年 月 日 *婚姻状况
口未婚 口已婚 口丧偶 口离婚 口其 近期正面一寸免冠
它
半身白色背景彩照
口党员
口团员 口民主党派 口群众
口其它
脸宽：14-16mm
省
市（地）