气管及支气管内插管试题

气管及支气管内插管试题

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一、填空题20分

1.正常张口度约为4-5cm，若张口度小于

2.5cm预示窥喉困难。

2.成年男性气管插管深度约为22-23 cm。

3.插管前麻醉包括：局部麻醉、全身麻醉、复合麻醉。

4.根据插管径路的不同可将气管内插管分为经口腔气管插管、经鼻腔气管插管；根据插管时是否显露声门可将气管内插管分为明视气管插管、盲探气管插管。

二、判断题10分

1. 气管内插管的绝对禁忌证包括喉水肿、急性呼吸道感染。（V）

2. 为避免漏气，5岁以内的小儿应尽可能选带套囊的气管导管。（X）

3. 经鼻气管内插管前鼻腔滴入麻黄碱的目的是预防诱导时低血压。（X）

4. 判断气管导管误入食管最确切有效的方法是呼气末CO2曲线消失。（V）

5. 清醒气管插管常用1 %丁卡因或2%—4 %利多卡因，循序分3次喷雾作局部麻醉。

(V) 三、选择题

A型题10分

1. 下列哪项不能提示困难插管？（D）

A.张口度小于2 . 5 cm B .颏甲距离短于3 cm C .肥胖病人

D .Mallampati气道分级I级

E .颈椎后仰小于8 0度

2. 困难气管内插管首选且最有效的方法是：（E）

A .经口盲探插管

B .经鼻盲探插管

C .逆行引导插管

D .顺行引导插管

E .经纤支镜引导插管

3. 下列说法哪项不正确？（A）

A .套囊是气管导管的防漏装置，为避免漏气，套囊内注气力应越多越好

B .成年男性通常选ID8 . 0的气管导管

C .成年女性通常选ID7 . 0的气管导管

D .弯喉镜片沿舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛

E .直喉镜片需挑起会厌，刺激大，操作稍难

4. 下列哪项不是经鼻插管的适应证？（C）

A . 口腔内手术

B .有解剖畸形或上气道有病不能直接窥喉者

C .开胸手术

D .术后需长时间机械通气者

E .困难气管内插管

5. 全麻快速诱导气管内插管最常用的肌松药是：

（C）

A.阿曲库铵B .维库溴铵C .琥珀胆碱D .泮库溴铵E .哌库溴铵

B型题6分

A . 60〜90度

B .140〜100度

C . 4〜5 cm

D .3〜4 cm

E .6〜7 cm

1. 正常张口度（C）

2. 正常颏甲距离（D）

3. 正常头颈伸曲范围（A）

C型题6分

A.快诱导气管插管E •经鼻盲探气管插管C •两者均可D •两者均不可

1. 男，18岁，因颞下颌关节僵直入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行颞下颌关节成型术（B）

2. 女，27岁，因宫外妊娠破裂并失血性休克急入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行剖腹探查术（A）

3. 男，30岁，因颈5 —6椎体骨折并不完全脱位入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行颈椎开放复位内固定术（C）

X型题（多选题）3分

气管内插管的并发症包括（ABCDE

A.牙齿及口腔软组织损伤E .高血压C .心律失常D .喉、支气管痉挛E .喉或声门下水肿

四、问答题

1. 气管内插管的适应证和禁忌证是什么？（15分）

答：适应证是：（全身麻醉，呼吸治疗，心肺复苏；）

①全身麻醉；

②心跳、呼吸骤停及窒息的抢救；

③呼吸衰竭，呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。

④存在上呼吸道损伤、狭窄、气管食管痿等影响正常通气者。

⑤咳嗽反射弱，气道分泌物清除能力不够，胃内容物返流，随时有误吸可能者。

⑥严重的气道感染造成气道分泌物过多、过于粘稠或气管内液态异物吸入，需做气道冲洗时。

其绝对禁忌证是喉水肿、急性呼吸道感染，

相对禁忌证是胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者、颈椎损伤等。

2. 气管内插管的优点有哪些？（15分）

答：①保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。

②便于呼吸管理，保证通气。

③减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量。

④头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。

⑤便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作。

3. 使用简易呼吸囊注意事项？（15分）

答：1、简易呼吸囊辅助呼吸仅为急救过程的一个步骤，应注意及时实施其他急救措施。

2、保持气道通畅，及时清理呼吸道分泌物。挤压球囊时压力适中，节律均匀，以免损伤肺组织或造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。

3、使用期间应注意观察病人胸廓起伏，双肺呼吸音，脉搏，血氧及病人的呼吸是否有

所改善。发现病人有自主呼吸时应与自主呼吸同步。密切观察生命体征，神志，面色等变化。

4、观察胃区是否胀气，避免过多的气体挤压到胃部而影响到呼吸的改善。

5、每次使用前，必须对简易呼吸囊进行检查，确保其有效性。无氧源时应取下储氧袋

和氧气管。面罩大小要合适，使用时应确保面罩与病人脸部紧密吻合，避免通气时漏气。

6、不得用锋利的硬器触碰球囊，避免漏气。

1 . 4〜5,

2 .5 2 . 2

3 cm ,年龄32 3 .全麻麻醉，局部麻醉，局部麻醉复合全麻麻醉

4 经口气管插管，经鼻气管插管，明视气管插管，盲探气管插管。

1. 对2•错3•错4.对5对

9 .颏甲距离是指下颏至甲状切迹的距离，正常约为3〜4 cm.

1 . D 2. E 3. A4.C 5.C

1 . C 2. D 3. A

1. B

2. A

3.C

1 . ABCDE

1. 气管内插管的适应证是：全身麻醉，呼吸治疗，心肺复苏；其绝对禁忌证是喉水肿、急性呼吸道感染，相对禁忌证是胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者。

2. 预防气管内插管所致的高血压和心律失常可采用下列方法：维持适当的麻醉深度；置入

喉镜前注射适量的芬太尼、利多卡因、硝酸甘油或艾司洛尔；用利多卡因充分表麻；插管前

充分供氧和适当通气以避免缺氧和/或CO2蓄积。

3. 气管内插管的优点有：①保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。②便于呼吸管理，保证通气。③减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量。④头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。⑤ 便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作。

4. 支气管内插管的优点有：可使健肺和病肺隔离通气，避免大量血液脓汁或分泌物淹灭或污染健侧肺；防止患侧支气管漏气；显著改进开胸手术的条件，便于手术操作。

简易呼吸囊注意事项

1、简易呼吸囊辅助呼吸仅为急救过程的一个步骤，应注意及时实施其他急救措施。

2、保持气道通畅，及时清理呼吸道分泌物。挤压球囊时压力适中，节律均匀，以免损伤肺组织或造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。

3、使用期间应注意观察病人胸廓起伏，双肺呼吸音，脉搏，血氧及病人的呼吸是否有所改善。发现病人有自主呼吸时应与自主呼吸同步。密切观察生命体征，神志，面色等变化。

4、观察胃区是否胀气，避免过多的气体挤压到胃部而影响到呼吸的改善。

5、每次使用前，必须对简易呼吸囊进行检查，确保其有效性。无氧源时应取下储氧袋和氧气管。面罩大小要合适，使用时应确保面罩与病人脸部紧密吻合，避免通气时漏气。

6、不得用锋利的硬器触碰球囊，避免漏气。

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