硬皮病护理查房优秀课件
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硬皮病护理查房优秀课件
病情介绍1
1.基wenku.baidu.com信息
姓名：贾XX
性别：女
年龄：48岁
发病节气：冬春
入院时间：2017.3.25 床号：19床
2.入院主诉
头晕、乏力、厌食4月，加重伴双下肢软弱无 力1月。
▪ 现病史： 病情介绍2
患者贾荷霞，女，48岁，主因“头晕、乏 力、厌食4月，加重伴双下肢软弱无力1月” 入院。（2）查体：心肺腹未见明显异常。 双手指关节呈腊肠样，指甲脱落，指垫消 失，手指及掌指关节近端皮肤增厚、紧绷、 肿胀。双膝关节压痛，无肿胀、畸形。无 杵状指、趾，双下肢轻度浮肿。
定期复查血常规、 防止发生骨髓抑制。
▪肌病、甲状腺病变、干燥综合症等
诊断标准
治疗措施
▪ 一般治疗 去除感染病灶，加 强营养，注意保暖和避免剧烈 精神刺激。
▪ 血管活性剂 主要用于以扩张 血管，降低血粘度，改善微循 环
▪ 抗炎剂 （注射用头孢哌酮舒巴 坦）
▪ 中药疗法
护理措施
▪皮肤护理 ▪饮食护理 ▪呼吸道护理
▪ 静脉穿刺护理 ▪ 功能锻炼 ▪ 用药指导
饮食护理
▪ 根据病情变化而选择普食、 半流食和流食。 ▪ 吞咽不畅的病人 ,宜给予半流食或糊状易消化的
食物、 进食速度宜慢、 且要细嚼慢咽 ,以免发生 呛咳造成窒息。
▪ 高蛋白、高热量、高维生素饮食：多食新鲜水果
汁、蔬菜,忌食辛辣及刺激性食物 ▪ 指导患者少食多餐，胃- 食管返流着进食时可取
头高脚低20 度倾斜位,必要时应用抗返流药物治
静脉穿刺护理
病人皮损程度达到硬化期时 ,血管萎缩变硬、 变 细 ,静脉注射进针非常困难 ,所以静脉输液或抽血 化验时 ,应尽量做到计划性。进行静脉穿刺前要 嘱咐患者热敷或按摩穿刺部位，穿刺时尽量选用 细针头，减少穿刺末梢血管，注射应认真细致地 挑选血管 ,进针位置一定要准确 ,以减少静脉穿刺 的次数 ,角度要大，减小针头与皮肤接触面，快 速穿过皮肤后，再减小角度进入血管，保护好静 脉 ,以备抢救。
疗。
呼吸道护理
▪ 肺部受累是导致 PSS 患者死亡的首要原因密切 观察病情 ,特别是呼吸的频率、 节律、 深浅度 , 呼吸异常时应做好气管切开的准备工作。
▪ 告诫患者注意休息 ,防止劳累 ,避免受凉 ,积极治 疗上呼吸道感染 ,采用药物支持治疗提高机体免 疫力
▪ 定期监测肺功能 ,为临床诊断和治疗提供依据
功能锻炼
▪ 为了防止肌肉、 骨骼的废用性萎缩 ,鼓励 患者积极进行功能锻炼 ,如屈伸肘、 双臂、 膝及抬腿等活动 ,若病情允许宜经常下地行 走、 做保健操、 打太极拳等。
▪ 定时按摩四肢，促进肢体血液循环，保持 关节功能位置。
▪ 对已有关节僵硬者予以按摩、 热浴或辅以 物理治疗 ,增加组织软化。
用药指导
▪ 本病常需应用糖皮质激素和免疫抑制剂，药物副 作用多
▪ 在用药前应做好详细的解释工作 ,并告诉病人停 药后可自行消退
▪ 给药时应严格按医嘱服药 ,定期监测生命体征、 血常规、 肝肾功能、 电解质、 大便潜血试验 ,以 早期发现继发感染、 肾功能受损、 消化道出血 等并发症。
▪ 应用免疫抑制剂和抗纤维化药如秋水仙碱时应
病情介绍3
患者缘于入院4月前无明显诱因出现头晕、乏力、厌食，突然站 立时眼前出现黑朦，无肢体麻木无力，无言语不利，无视物模糊， 无饮水呛咳，伴有胸闷、气短，食欲下降，无咳嗽、咳痰，无发热、 盗汗，无心悸、心慌，无心前区疼痛，无尿频、尿急、尿痛，患者 遂来我院住院治疗，诊断为“硬皮病”，住院治疗半月余后病情好 转出院休养。家中口服“醋酸泼尼松龙片”等药物治疗，病情有所 好转。于入院1月前，患者停服上述药物，逐渐出现双下肢软弱无 力，食欲不振，头晕加重，乏力明显，为求诊治，遂今来我院，门 诊以“系统性硬化症”收住入科。患者自发病以来，神清，精神差， 饮食睡眠差，大小便正常，体重无明显增减。
入院诊断
▪ 初步诊断： 硬皮病
主要诊疗过程
▪ 监测生命体征,吸氧3L/min。 ▪ 给予抗生素静滴、强的松口服,硝苯地平口服控制
血压，泮托拉唑钠静滴护胃，低分子右旋糖酐扩 容。
定义
硬皮病是一种以皮肤和多脏器官胶原纤维 硬化为特征的全身性结缔组织疾病。累及 内脏器官的系统性硬皮病又称为系统性硬 化症。发病年龄以20~60岁为多见，女性 多见于男性，两者之比为8:1。
临床表现
▪雷诺现象，本病的首发症状,表现为寒冷或 情绪紧张诱发血管痉挛，引起手指发白或紫 绀发作，通常累及双侧手指，有时是足趾 ▪手指肿胀僵硬或关节痛、关节炎 ▪食管下端功能失调引起咽下困难 ▪肺部病变主要表现为间质纤维化:咳嗽
和进行性呼吸困难 ▪心脏受累表现为心脏增大，心力衰竭
▪心律失常，肺动脉高压导致肺心病
局限性硬皮病
系统性硬皮病
病因和发病机制
➢感染因素（20％） 目前多数认为 ➢遗传因素 （25％）
➢结缔组织代谢异常 （10％）
➢血管异常 （15％）
➢免疫异常 （20％）
在一定遗传背景基 础上再加持久的慢 性感染而导致免疫 功能紊乱的一种自 身免疫性疾病。 （血管损伤学说＼ 免疫学说＼纤维异 常增生）
皮肤护理
▪ 注意保暖:寒冷时戴帽子、耳套和手套，避免呆在过冷 的环境中，理疗或热敷注意温度，避免烫伤。
▪ 戒烟,忌咖啡，以免导致血管收缩。 ▪ 遵医嘱合理使用扩血管剂，并观察药物疗效及副作用。 ▪ 保持皮肤清洁，选择柔软舒适的内衣，做好基础护理，
勤翻身，易受压的骨隆突处使用海绵垫或气圈保护。
▪ 随时观察病人皮肤损伤的范围 ,皮肤弹性的变化，有皮 损时及时治疗，以防感染。
病情介绍1
1.基wenku.baidu.com信息
姓名：贾XX
性别：女
年龄：48岁
发病节气：冬春
入院时间：2017.3.25 床号：19床
2.入院主诉
头晕、乏力、厌食4月，加重伴双下肢软弱无 力1月。
▪ 现病史： 病情介绍2
患者贾荷霞，女，48岁，主因“头晕、乏 力、厌食4月，加重伴双下肢软弱无力1月” 入院。（2）查体：心肺腹未见明显异常。 双手指关节呈腊肠样，指甲脱落，指垫消 失，手指及掌指关节近端皮肤增厚、紧绷、 肿胀。双膝关节压痛，无肿胀、畸形。无 杵状指、趾，双下肢轻度浮肿。
定期复查血常规、 防止发生骨髓抑制。
▪肌病、甲状腺病变、干燥综合症等
诊断标准
治疗措施
▪ 一般治疗 去除感染病灶，加 强营养，注意保暖和避免剧烈 精神刺激。
▪ 血管活性剂 主要用于以扩张 血管，降低血粘度，改善微循 环
▪ 抗炎剂 （注射用头孢哌酮舒巴 坦）
▪ 中药疗法
护理措施
▪皮肤护理 ▪饮食护理 ▪呼吸道护理
▪ 静脉穿刺护理 ▪ 功能锻炼 ▪ 用药指导
饮食护理
▪ 根据病情变化而选择普食、 半流食和流食。 ▪ 吞咽不畅的病人 ,宜给予半流食或糊状易消化的
食物、 进食速度宜慢、 且要细嚼慢咽 ,以免发生 呛咳造成窒息。
▪ 高蛋白、高热量、高维生素饮食：多食新鲜水果
汁、蔬菜,忌食辛辣及刺激性食物 ▪ 指导患者少食多餐，胃- 食管返流着进食时可取
头高脚低20 度倾斜位,必要时应用抗返流药物治
静脉穿刺护理
病人皮损程度达到硬化期时 ,血管萎缩变硬、 变 细 ,静脉注射进针非常困难 ,所以静脉输液或抽血 化验时 ,应尽量做到计划性。进行静脉穿刺前要 嘱咐患者热敷或按摩穿刺部位，穿刺时尽量选用 细针头，减少穿刺末梢血管，注射应认真细致地 挑选血管 ,进针位置一定要准确 ,以减少静脉穿刺 的次数 ,角度要大，减小针头与皮肤接触面，快 速穿过皮肤后，再减小角度进入血管，保护好静 脉 ,以备抢救。
疗。
呼吸道护理
▪ 肺部受累是导致 PSS 患者死亡的首要原因密切 观察病情 ,特别是呼吸的频率、 节律、 深浅度 , 呼吸异常时应做好气管切开的准备工作。
▪ 告诫患者注意休息 ,防止劳累 ,避免受凉 ,积极治 疗上呼吸道感染 ,采用药物支持治疗提高机体免 疫力
▪ 定期监测肺功能 ,为临床诊断和治疗提供依据
功能锻炼
▪ 为了防止肌肉、 骨骼的废用性萎缩 ,鼓励 患者积极进行功能锻炼 ,如屈伸肘、 双臂、 膝及抬腿等活动 ,若病情允许宜经常下地行 走、 做保健操、 打太极拳等。
▪ 定时按摩四肢，促进肢体血液循环，保持 关节功能位置。
▪ 对已有关节僵硬者予以按摩、 热浴或辅以 物理治疗 ,增加组织软化。
用药指导
▪ 本病常需应用糖皮质激素和免疫抑制剂，药物副 作用多
▪ 在用药前应做好详细的解释工作 ,并告诉病人停 药后可自行消退
▪ 给药时应严格按医嘱服药 ,定期监测生命体征、 血常规、 肝肾功能、 电解质、 大便潜血试验 ,以 早期发现继发感染、 肾功能受损、 消化道出血 等并发症。
▪ 应用免疫抑制剂和抗纤维化药如秋水仙碱时应
病情介绍3
患者缘于入院4月前无明显诱因出现头晕、乏力、厌食，突然站 立时眼前出现黑朦，无肢体麻木无力，无言语不利，无视物模糊， 无饮水呛咳，伴有胸闷、气短，食欲下降，无咳嗽、咳痰，无发热、 盗汗，无心悸、心慌，无心前区疼痛，无尿频、尿急、尿痛，患者 遂来我院住院治疗，诊断为“硬皮病”，住院治疗半月余后病情好 转出院休养。家中口服“醋酸泼尼松龙片”等药物治疗，病情有所 好转。于入院1月前，患者停服上述药物，逐渐出现双下肢软弱无 力，食欲不振，头晕加重，乏力明显，为求诊治，遂今来我院，门 诊以“系统性硬化症”收住入科。患者自发病以来，神清，精神差， 饮食睡眠差，大小便正常，体重无明显增减。
入院诊断
▪ 初步诊断： 硬皮病
主要诊疗过程
▪ 监测生命体征,吸氧3L/min。 ▪ 给予抗生素静滴、强的松口服,硝苯地平口服控制
血压，泮托拉唑钠静滴护胃，低分子右旋糖酐扩 容。
定义
硬皮病是一种以皮肤和多脏器官胶原纤维 硬化为特征的全身性结缔组织疾病。累及 内脏器官的系统性硬皮病又称为系统性硬 化症。发病年龄以20~60岁为多见，女性 多见于男性，两者之比为8:1。
临床表现
▪雷诺现象，本病的首发症状,表现为寒冷或 情绪紧张诱发血管痉挛，引起手指发白或紫 绀发作，通常累及双侧手指，有时是足趾 ▪手指肿胀僵硬或关节痛、关节炎 ▪食管下端功能失调引起咽下困难 ▪肺部病变主要表现为间质纤维化:咳嗽
和进行性呼吸困难 ▪心脏受累表现为心脏增大，心力衰竭
▪心律失常，肺动脉高压导致肺心病
局限性硬皮病
系统性硬皮病
病因和发病机制
➢感染因素（20％） 目前多数认为 ➢遗传因素 （25％）
➢结缔组织代谢异常 （10％）
➢血管异常 （15％）
➢免疫异常 （20％）
在一定遗传背景基 础上再加持久的慢 性感染而导致免疫 功能紊乱的一种自 身免疫性疾病。 （血管损伤学说＼ 免疫学说＼纤维异 常增生）
皮肤护理
▪ 注意保暖:寒冷时戴帽子、耳套和手套，避免呆在过冷 的环境中，理疗或热敷注意温度，避免烫伤。
▪ 戒烟,忌咖啡，以免导致血管收缩。 ▪ 遵医嘱合理使用扩血管剂，并观察药物疗效及副作用。 ▪ 保持皮肤清洁，选择柔软舒适的内衣，做好基础护理，
勤翻身，易受压的骨隆突处使用海绵垫或气圈保护。
▪ 随时观察病人皮肤损伤的范围 ,皮肤弹性的变化，有皮 损时及时治疗，以防感染。