心包积液护理查房
合集下载
2024年心包积液护理查房PPT
监测血压:定期监测血压,预防 高血压
预防心力衰竭:控制液体摄入, 避免心力衰竭
饮食清淡,避免油腻、辛辣、刺激性食 物
增加维生素和矿物质摄入,如新鲜蔬 菜、水果等
增加水分摄入,保持体内水分平衡
避免饮酒和咖啡因饮料,以免加重心 脏负担
增加蛋白质摄入,如瘦肉、鸡蛋、豆类 等
保持饮食规律,避免暴饮暴食,以免 加重心脏负担
其他:药物、化学物质 等引起的心包积液
呼吸困难:由于 心包积液压迫心 脏,导致呼吸困 难
胸痛:心包积液 压迫心脏,导致 胸痛
咳嗽:心包积液 压迫心脏,导致 咳嗽
水肿:心包积液 压迫心脏,导致 水肿
准备查房资料,包括患者病历、检查报告、护理记录等 确定查房时间,提前通知患者和家属 准备查房工具,如听诊器、血压计、体温计等 安排查房人员,包括医生、护士、实习生等,明确分工和职责
保持呼吸道通畅:保持患者呼吸道通畅,避免因呼吸困难 导致缺氧。
限制液体摄入:限制患者液体摄入,避免加重心包积液。
预防感染:保持患者皮肤清洁,避免感染。
心理护理:给予患者心理支持,减轻其焦虑和恐惧情绪。
定期复查:定期复查心包积液情况,及时调整治疗方案。
预防感染:保持伤口清洁,避免 感染
预防血栓:使用抗凝药物,预防 血栓形成
查房过程中发现的护理不足及改 进措施
查房过程中发现的护理人员表现 及评价
保持患者卧床休息, 避免剧烈运动
监测患者生命体征, 如心率、血压、呼吸
等
保持患者呼吸道通畅, 避免呼吸道感染
给予患者心理支持, 减轻焦虑和恐惧情绪
定期复查心包积液情 况,调整治疗方案
监测生命体征:密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命 体征变化,及时发现异常情况。
心包积液护理查房 ppt课件
28
2020/11/13
心包穿刺引流管的并发症
潜在心包穿孔的危险:
若材料选用不当,选择的留置导管过硬可损伤心包
心包积液患者的护理查房
心 内 一 科
1
2020/11/13
病例汇报
基本资料:患者××,59岁男性,汉族,已婚、农民
主诉:发作性憋喘、胸痛半月
入院诊断:1、心包积液原因待查 2、胸腔积液 3、慢性
胆囊炎
入院时间:2013、6、24入CCU,6、28转入心内一科
2
2020/11/13
精品资料
• 你怎么称呼老师?
20
2020/11/13
心包穿刺术
禁忌症:
出血疾病,如主动脉夹层破例
严重血小板减少或正接受抗凝治疗者;
拟穿刺部位感染或有菌血症、败血症者;
患者烦躁不安不配合者;
心包积液过少,局限性积液不建议。
21
2020/11/13
心包穿刺术
术前准备: 1.术前对患者询问病史、体格检查、心电图、x线及超声
波检查,确认有心包积液,用超声波确定穿刺部位。
10
2020/11/13
心包积液的分型
1.感染性心包积液:包括结核、病毒(柯萨奇、 流感等病毒)、细菌(金葡菌、肺炎球菌、革 兰阴性杆菌、霉菌等)、原虫(阿米巴)等;
2.非感染心包积液:包括肿瘤(尤其肺癌、乳腺
癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿
性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)、心
脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如
2.器械与药物:胸腔穿刺包、消毒手套、试管、引流袋、 利多卡因、急救药物。
22
2020/11/13
心包穿刺术
23
心包积液护理查房
11
精选文本
相关检查
X线检查:
正常
12
少量
大量
精选文本
相关检查
心电图:
心电图呈非特异性改变。心动过速、ST-T改变、QRS低电压和 偶见心房纤颤。
13
精选文本
相关检查
心电图:(患者心电图)
14
精选文本
相关检查
超声心动图:
M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗
区,即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米
5
精选文本
患者照片
6
精选文本
讨论的问题
心包积液的相关知识 心包穿刺术的知识点 心包穿刺引流管相关护理问题 心包穿刺潜在的并发症
7
精选文本
心包积液???
心包积液是一种较常见的临床疾病,正常心包腔内含 有 25-30毫升液体(最多不超过 50毫升) ,任何原因 使心包腔内液体量增加 超过 50毫升即出现心包积液 。
波检查,确认有心包积液,用超声波确定穿刺部位。
2.器械与药物:胸腔穿刺包、消毒手套、试管、引流袋、 利多卡因、急救药物。
20
精选文本
心包穿刺术
21
精选文本
心包穿刺术
术后注意事项: ①严格执行无菌操作,避免气体进入心包腔. ②一般第一次抽液不超过100ml,以后每天抽液不超过 500ml. ③术后病人应绝对卧床休息4小时,如有呼吸困难,立即 给予氧气吸入,如有胸痛遵医嘱给予镇痛剂. ④术后应密切观察病人的体温,血压,呼吸,脉搏,心率及 心律的变化。
细菌培养鉴别诊断心包疾病;
注入药物或心包内化疗。
18
精选文本
心包穿刺术
禁忌症:
出血疾病,如主动脉夹层破例
心包积液患者的护理查房ppt演讲
第二十七页,共三十页。
心包穿刺引(Yin)流管的并发症
堵塞或引流不畅:
大量的渗出性心包积液容易使导管凝固而受堵塞, 有文献证明(Ming)持续引流容易阻塞导管,此外因心包腔解剖 的特殊性,置管不到位或患者不适宜的体位也可导致引
流不畅。
第二十八页,共三十页。
心包穿刺引流管的并(Bing)发症
导(Dao)管滑脱:
术前准备: 1.术前对患者询问病史、体格检查、心电图、x线及(Ji)超声波检
查,确认有心包积液,用超声波确定穿刺部位。
2.器械与药物:胸腔穿刺包、消毒手套、试管、引流袋、 利多卡因、急救药物。
第二十页,共三十页。
心包穿(Chuan)刺术
第二十一页,共三十页。
心包穿 刺术 (Chuan)
术后注意事项:
侧肝肾少量积液,胆囊高密度影,周围少量积液,胆囊炎可能 性大。 心脏超声:二尖瓣三尖瓣轻度反流,左室舒张功能减低,心包 积液大量
第五页,共三十页。
患者 照片 (Zhe)
第六页,共三十页。
讨论的(De)问题
心包积液的相关知识 心包穿刺术的知识点 心包穿刺引流管相关护理问(Wen)题 心包穿刺潜在的并发症
第二十四页,共三十页。
心包穿(Chuan)刺引流管的护理要点
引流液的观察:
根据心(Xin)包积液的量与性质定时开放引流,即每日开
放引流2~6次,每次引流30~60min或遵医嘱。 准确记录心包引流量并认真观察其颜色、性质和有
无出血等情况。
第二十五页,共三十页。
心包(Bao)穿刺引流管的并发症
继发感染:
既往史:
患者既往身体一般,否认冠心病、糖尿病,乙肝病史及 密切(Qie)接触者,无手术、外伤史,无血制品输入史。有吸 烟史,40只每天,已戒烟5年。
心包穿刺引(Yin)流管的并发症
堵塞或引流不畅:
大量的渗出性心包积液容易使导管凝固而受堵塞, 有文献证明(Ming)持续引流容易阻塞导管,此外因心包腔解剖 的特殊性,置管不到位或患者不适宜的体位也可导致引
流不畅。
第二十八页,共三十页。
心包穿刺引流管的并(Bing)发症
导(Dao)管滑脱:
术前准备: 1.术前对患者询问病史、体格检查、心电图、x线及(Ji)超声波检
查,确认有心包积液,用超声波确定穿刺部位。
2.器械与药物:胸腔穿刺包、消毒手套、试管、引流袋、 利多卡因、急救药物。
第二十页,共三十页。
心包穿(Chuan)刺术
第二十一页,共三十页。
心包穿 刺术 (Chuan)
术后注意事项:
侧肝肾少量积液,胆囊高密度影,周围少量积液,胆囊炎可能 性大。 心脏超声:二尖瓣三尖瓣轻度反流,左室舒张功能减低,心包 积液大量
第五页,共三十页。
患者 照片 (Zhe)
第六页,共三十页。
讨论的(De)问题
心包积液的相关知识 心包穿刺术的知识点 心包穿刺引流管相关护理问(Wen)题 心包穿刺潜在的并发症
第二十四页,共三十页。
心包穿(Chuan)刺引流管的护理要点
引流液的观察:
根据心(Xin)包积液的量与性质定时开放引流,即每日开
放引流2~6次,每次引流30~60min或遵医嘱。 准确记录心包引流量并认真观察其颜色、性质和有
无出血等情况。
第二十五页,共三十页。
心包(Bao)穿刺引流管的并发症
继发感染:
既往史:
患者既往身体一般,否认冠心病、糖尿病,乙肝病史及 密切(Qie)接触者,无手术、外伤史,无血制品输入史。有吸 烟史,40只每天,已戒烟5年。
心包积液护理查房
渗出性心包炎 纤维蛋白性心包炎 心脏压塞
第八页,课件共有17页
临床表现
症状:
呼吸困难是最突出的症状。 严重时可有端坐呼吸,伴身体前倾、
呼吸浅速、面色苍白、发绀等。也 可因压迫气管、喉返神经、食管而 产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。 全身症状:发冷、发热、乏力、烦 躁、上腹胀痛等。
第九页,课件共有17页
第十七页,课件共有17页
第十四页,课件共有17页
护理措施
监测呼吸 观察病人呼吸困难有无加重, 抽血气分析
体位 半坐卧,使膈肌下降,利于呼吸。 心脏压塞者取被迫前倾坐位
一般护理 避免病人受凉,以防加重呼吸 困难;遵医嘱用药,控制静脉输液速度, 以防加重心脏负担;胸闷气急者给予吸氧; 疼痛者给予镇痛剂。
疼痛 评估疼痛部位,性质,及其变化 情况,是否可闻及心包摩擦音;指导病人 卧床休息。
心包积液护理查房
第一页,课件共有17页
病例
患者谭XX,男,35岁,农民。 因“胸闷腹胀十余天”入院。患
者十余天前无明显诱因下出现胸 闷腹胀不适,无胸痛,无心悸, 无畏寒发热,略有咳嗽,无明显 咳痰,无头痛头昏,未重视诊治, 病情渐加重,出现腹痛恶心,到 当地就诊,B超提示:心包大量积 液,即转来我院,拟“心包积液” 收住入院。
第十五页,课件共有17页
护理措施
心包炎穿刺术的配合及护理
术前护理:物品准备,解释工作,抢救药 品准备,B超定位,建立静脉通路
术中配合:体位,严格无菌操作,抽液量 (每次不超过1升),第一次抽液量不超过 200-300ml,观察病情变化。
术后护理:固定引流管,继续观察生命体 征
第十六页,课件共有17页
护理问题
气体交换受损 与肺淤血、肺或支 气管受压有关
第八页,课件共有17页
临床表现
症状:
呼吸困难是最突出的症状。 严重时可有端坐呼吸,伴身体前倾、
呼吸浅速、面色苍白、发绀等。也 可因压迫气管、喉返神经、食管而 产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。 全身症状:发冷、发热、乏力、烦 躁、上腹胀痛等。
第九页,课件共有17页
第十七页,课件共有17页
第十四页,课件共有17页
护理措施
监测呼吸 观察病人呼吸困难有无加重, 抽血气分析
体位 半坐卧,使膈肌下降,利于呼吸。 心脏压塞者取被迫前倾坐位
一般护理 避免病人受凉,以防加重呼吸 困难;遵医嘱用药,控制静脉输液速度, 以防加重心脏负担;胸闷气急者给予吸氧; 疼痛者给予镇痛剂。
疼痛 评估疼痛部位,性质,及其变化 情况,是否可闻及心包摩擦音;指导病人 卧床休息。
心包积液护理查房
第一页,课件共有17页
病例
患者谭XX,男,35岁,农民。 因“胸闷腹胀十余天”入院。患
者十余天前无明显诱因下出现胸 闷腹胀不适,无胸痛,无心悸, 无畏寒发热,略有咳嗽,无明显 咳痰,无头痛头昏,未重视诊治, 病情渐加重,出现腹痛恶心,到 当地就诊,B超提示:心包大量积 液,即转来我院,拟“心包积液” 收住入院。
第十五页,课件共有17页
护理措施
心包炎穿刺术的配合及护理
术前护理:物品准备,解释工作,抢救药 品准备,B超定位,建立静脉通路
术中配合:体位,严格无菌操作,抽液量 (每次不超过1升),第一次抽液量不超过 200-300ml,观察病情变化。
术后护理:固定引流管,继续观察生命体 征
第十六页,课件共有17页
护理问题
气体交换受损 与肺淤血、肺或支 气管受压有关
急性感染心包积液的护理查房
康复指导
注意休息,避免劳累,逐渐增加 活动量。
保持心情舒畅,适当进行心理调 适。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
遵医嘱用药,注意观察药物疗效 及副作用。
定期复查,如有不适及时就诊。
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人:刀客特万
汇报时间:20XX/01/01
急性感染心包积液的治疗
药物治疗:根 据病情选择抗 生素、非甾体 抗炎药等药物
治疗
手术治疗:对 于药物治疗无 效或病情较重 的患者,可考
虑手术治疗
护理措施:密 切观察病情, 做好生活护理, 预防并发症的
发生
健康教育:加 强患者及家属 的健康教育, 提高对疾病的 认知和预防意
识
病例汇报
02
患者基本信息
实验室检查
影像学检查
护理诊断
03
疼痛
定义:疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验
分类:急性疼痛和慢性疼痛
护理诊断:疼痛与心包积液引起的心包填塞有关
护理措施:给予患者有效的止痛治疗,并观察病情变化
呼吸困难
定义:呼吸困难是指患者感到空气不足、呼吸费力,客观上表现为呼 吸频率、深度和节律的改变 原因:急性感染心包积液引起呼吸困难
YOUR LOGO
_
急性感染心包积液的护理查房
汇报人:刀客特万
汇报时间:20XX/01/01
目录
01.
急性感染心 包积液概述
02.
病例汇报
03.
护理诊断
04.
护理措施
05.
健康宣教
急性感染心包积液概述
01
急性感染心包积液的定义
急性感染心包积液是指心包腔内出现大量渗出物,并伴有发热、胸痛等症状的疾病。 通常由病毒感染引起,如流感病毒、副流感病毒等。 急性感染心包积液的发病率较高,且易与肺炎等其他疾病混淆。 诊断急性感染心包积液需要进行一系列检查,如心电图、超声心动图等。
心包积液护理查房 ppt课件
心包积液疾病查房
心包积液护理查房 ppt课件
心血管介入科
1
心包积液护理查房 ppt课件
2
心包积液护理查房 ppt课件
3
心包积液护理查房 ppt课件
4
心包积液护理查房 ppt课件
5
心包积液护理查房 ppt课件
6
心包积液护理查房 ppt课件
7
心包积液护理查房 ppt课件
8
临床表现
症状:
呼吸困难是最突出的症状。
严重时可有端坐呼吸,伴身体前 倾、呼吸浅速、面色苍白、发绀 等。也可因压迫气管、喉返神经、 食管而产生干咳、声音嘶哑及吞 咽困难。
全身症状:发冷、发热、乏力、 烦躁、上腹胀痛等。
心包积液护理查房 ppt课件
9
临床表现取决于积液对于心脏压 塞的程度,轻者尚能维持正常的 血流动力学,重者则出现循环障 碍或衰竭。急性心脏压塞表现为 心动过速、血压下降、脉压变小 和静脉压明显上升、如心排血量 显著下降,可引起急性循环衰竭、 休克。亚急性或慢性心脏压塞表 现为体循环静脉淤血、颈静脉怒 张,静脉压升高、奇脉等。
心包积液护理查房 ppt课件
10
临床表现
体征:
心尖搏动减弱或消失,心音低而遥远, 心脏叩诊浊音界向两侧扩大,皆为绝 对浊音区。
大量积液时可在肩胛骨下出现浊音及 左肺受压迫所引起的支气管呼吸音, 称心包积液征。
大量心包积液可使收缩压下降,而舒 张压变化不大,故脉压变小,可累及 静脉回流,出现颈静脉怒张、肝大、 水肿及腹水等。
15
护理措施
心包炎穿刺术的配合及护理
术前护理:物品准备,解释工作,抢 救药品准备,B超定位,建立静脉通 路
术中配合:体位,严格无菌操作,抽 液量(每次不超过1升),第一次抽 液量不超过200-300ml,观察病情变 化。
心包积液护理查房 ppt课件
心血管介入科
1
心包积液护理查房 ppt课件
2
心包积液护理查房 ppt课件
3
心包积液护理查房 ppt课件
4
心包积液护理查房 ppt课件
5
心包积液护理查房 ppt课件
6
心包积液护理查房 ppt课件
7
心包积液护理查房 ppt课件
8
临床表现
症状:
呼吸困难是最突出的症状。
严重时可有端坐呼吸,伴身体前 倾、呼吸浅速、面色苍白、发绀 等。也可因压迫气管、喉返神经、 食管而产生干咳、声音嘶哑及吞 咽困难。
全身症状:发冷、发热、乏力、 烦躁、上腹胀痛等。
心包积液护理查房 ppt课件
9
临床表现取决于积液对于心脏压 塞的程度,轻者尚能维持正常的 血流动力学,重者则出现循环障 碍或衰竭。急性心脏压塞表现为 心动过速、血压下降、脉压变小 和静脉压明显上升、如心排血量 显著下降,可引起急性循环衰竭、 休克。亚急性或慢性心脏压塞表 现为体循环静脉淤血、颈静脉怒 张,静脉压升高、奇脉等。
心包积液护理查房 ppt课件
10
临床表现
体征:
心尖搏动减弱或消失,心音低而遥远, 心脏叩诊浊音界向两侧扩大,皆为绝 对浊音区。
大量积液时可在肩胛骨下出现浊音及 左肺受压迫所引起的支气管呼吸音, 称心包积液征。
大量心包积液可使收缩压下降,而舒 张压变化不大,故脉压变小,可累及 静脉回流,出现颈静脉怒张、肝大、 水肿及腹水等。
15
护理措施
心包炎穿刺术的配合及护理
术前护理:物品准备,解释工作,抢 救药品准备,B超定位,建立静脉通 路
术中配合:体位,严格无菌操作,抽 液量(每次不超过1升),第一次抽 液量不超过200-300ml,观察病情变 化。
妊娠合并心包积液的护理查房
焦虑
原因:对疾病的担 忧,对分娩的恐惧, 对胎儿健康的担忧
表现:紧张、失眠、 食欲不振、情绪波 动
影响:影响孕妇的 身心健康,影响胎 儿的生长发育
护理措施:提供心 理支持,加强健康 教育,保持良好的 家庭氛围,必要时 进行药物治疗。
潜在并发症:心脏压塞、心力衰竭等
心脏压塞:心包积液过多,压迫心脏,导致心脏功能障碍 心力衰竭:心包积液导致心脏负荷加重,引起心力衰竭 呼吸困难:心包积液压迫肺部,导致呼吸困难 水肿:心包积液导致体液潴留,引起水肿 感染:心包积液可能导致感染,加重病情 血栓形成:心包积液可能导致血栓形成,引起栓塞
疾病预防与控制
保持良好的 生活习惯, 如合理饮食、 适量运动、 戒烟限酒等。
定期进行健 康体检,及 时发现并治 疗疾病。
保持良好的 心理状态, 避免过度紧 张和焦虑。
加强个人卫 生,勤洗手、 戴口罩,避 免接触传染 源。
遵守疫情防 控要求,减 少外出和聚 集,避免交 叉感染。
妊娠期保健知识
保持良好的生 活习惯,如合 理饮食、适量 运动、充足睡
药物指导:遵医嘱按时服药,注意药物不 良反应
心理支持:保持积极心态,减轻心理压力
定期复查:按照医生建议定期复查,监测 病情变化
定期产检与随访的重要性
监测胎儿发育: 通过定期产检, 可以及时了解 胎儿的生长发 育情况,及时 发现异常情况。
预防妊娠并发 症:定期产检 可以及时发现 并预防妊娠合 并心包积液等 并发症,保障
年龄:32岁 添加标题
添加标题 性别:女性
辅助检查:心电图示ST段改 变,超声心动图示心包积液
孕周:28周 添加标题
既往史:无特殊 添加标题
添加标题
添加标题 诊断:妊娠合并心包积液
心包积液护理查房
实验室检查
心 单 分 颜 PH 凝 透 蛋 白
包 个 叶色
积 液 常
核 细 胞
核 细
规
胞
块明白细
度
定 性
胞
11. 99 1.0 黄 7.3 无 微 弱 735
钾
14
色
凝浊阳
3.5
块
性
11. 98 2.0 暗 7.3 无 浑 阴 895
15
红
凝浊性
色
块
心葡白 包萄蛋 积 糖/ 白
液氯 生化 化物
与心输出量减少有关
1 急性期卧床休息,限制探视。
2 根据病情采取循序渐进方式活动。 3 协助病人生活护理,恢复自理能力。
O4 患者在家属协助下完成日常活动 2019.11.20
P5 焦虑 与担心疾病预后有关 2019.11.14
I5
1 积极与患者和家属沟通,疏导患者 ,告知 相关的事物
2 告知患者及家属相关疾病的知识,了解疾 病的发展及过程、预后效果减轻患者心里负担
他丁,螺内酯,布洛芬缓释 胶囊
3 心包引流
11.14号患者在医护人员陪同下前往彩超室 在无菌条件下行心包穿刺引流术,心包穿 刺引流处敷料干燥无渗血,导管妥善固定, 遵医嘱给予遥测心电监护。
护理评估
自理能力100分 压疮评估23分 跌倒坠床4分 导管滑脱7分
护理诊断及措施
• P1胸闷 与肺淤血、肺及支气管受压有关 • P2体液过多 与心包渗出液有关 • P3心输出量减少 与心肌收缩受限有关 • P4活动无耐力 与心输出量减少有关 • P5焦虑 与担心疾病预后有关 • P6营养失调 :低于机体需要量 与心包积液大量
O1:经治疗患者胸闷改善2019.11.14
心包积液护理查房课件
心包积液护理查房课件
目录 引言 查体内容 护理考点 结论
引言
引言
什么是心包积液:心包腔内积聚液体 常见的病因和病理:心包炎、心肌梗死 、恶性肿瘤等
引言
心包积液的分类和临床表现
查体内容
查体内容
病史采集:包括疼痛史、发热史、呼吸 困难等 体格检查:包括心率、血压、心音、肺 部听诊等
查体内容
结论
结论
心包积液是一种常见的心脏疾病,需要 及时监测和护理
护理措施包括监测病情变化、饮食护理 、心肌功能监测等
结论
通过综合治疗和护理,可提高心包积液 患者的生活质量和预后
谢谢您的观赏 聆听
心电图检查:观察ST段、T波等变化
X线胸片和超声心动图检查:确定积液 量和心脏功能
护理考点
等 定期观察病情:注意留意病情变化
护理考点
饮食护理:限制液体摄入,低盐饮食
动态监测心肌功能:观察颈静脉压力、 奇脉等指标
护理考点
心理护理:提供情绪支持和心理安慰 24小时监护:保持药物畅通,并及时处 理紧急情况
目录 引言 查体内容 护理考点 结论
引言
引言
什么是心包积液:心包腔内积聚液体 常见的病因和病理:心包炎、心肌梗死 、恶性肿瘤等
引言
心包积液的分类和临床表现
查体内容
查体内容
病史采集:包括疼痛史、发热史、呼吸 困难等 体格检查:包括心率、血压、心音、肺 部听诊等
查体内容
结论
结论
心包积液是一种常见的心脏疾病,需要 及时监测和护理
护理措施包括监测病情变化、饮食护理 、心肌功能监测等
结论
通过综合治疗和护理,可提高心包积液 患者的生活质量和预后
谢谢您的观赏 聆听
心电图检查:观察ST段、T波等变化
X线胸片和超声心动图检查:确定积液 量和心脏功能
护理考点
等 定期观察病情:注意留意病情变化
护理考点
饮食护理:限制液体摄入,低盐饮食
动态监测心肌功能:观察颈静脉压力、 奇脉等指标
护理考点
心理护理:提供情绪支持和心理安慰 24小时监护:保持药物畅通,并及时处 理紧急情况
心包积液护理查房21946教学内容
心包穿刺术
术前准备: 1.术前对患者询问病史、体格检查、心电图、x线及超声
波检查,确认有心包积液,用超声波确定穿刺部位。
2.器械与药物:胸腔穿刺包、消毒手套、试管、引流袋、 利多卡因、急救药物。
心包穿刺术
心包穿刺术
术后注意事项: ①严格执行无菌操作,避免气体进入心包腔. ②一般第一次抽液不超过100ml,以后每天抽液不超过 500ml. ③术后病人应绝对卧床休息4小时,如有呼吸困难,立即 给予氧气吸入,如有胸痛遵医嘱给予镇痛剂. ④术后应密切观察病人的体温,血压,呼吸,脉搏,心率及 心律的变化。
相关检查
X线检查:
正常
少量
ห้องสมุดไป่ตู้
大量
相关检查
心电图:
心电图呈非特异性改变。心动过速、ST-T改变、QRS低电压和 偶见心房纤颤。
相关检查
心电图:(患者心电图)
相关检查
超声心动图:
M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗 区,即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米 时,则积液为小量;如在10~19毫米之间则为中等量; 如大于20毫米,则为大量)。
1.感染性心包积液:包括结核、病毒(柯萨奇、 流感等病毒)、细菌(金葡菌、肺炎球菌、革 兰阴性杆菌、霉菌等)、原虫(阿米巴)等;
2.非感染心包积液:包括肿瘤(尤其肺癌、乳腺 癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿 性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)、心 脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如 甲减、尿毒症、痛风等)、放射损伤、心肌梗 死后积液等。
心包穿刺引流管的护理要点
预防感染: 手术前必须进行导管室(心电监护室或心超室)空气
消毒,限制人员出入,以免污染手术视野。术者与助手 必须按开放性手术程序进行操作,严格无菌管理。
心包积液的教学查房
约有15-30ml淡黄色液体,起到润滑作用
病因
• 肿瘤 • 心力衰竭 • 免疫性: 结缔组织病,动脉炎等 • 感染性:常见如结核,以及一些细菌/病毒/真菌等感染 • 尿毒症 • 医源性:介入手术相关 • 创伤性
临床表现
• பைடு நூலகம்伴有心包填塞: 可以没有任何症状,偶有胸前区压迫性钝痛或压迫感,积液量多时可产生压迫
• 8/3行电生理检查+射频消融 • 术中提示:左后分支室速 • 患者术中出现血压骤降,意识丧失,考虑心包填塞,立即心包穿刺引流转入
CCU
• 术后10/3患者出现室速,予维拉帕米10mg静推后恢复窦性心律
心包积液
• 定义:心包内液体量增多,超过50ml • 解剖结构:包括两层即壁层和脏层,两者间即为心包腔,正常情况下心包腔内
• 胸片 量多时可见典型的“烧瓶心”样改变
治疗
• 一、原发病的治疗 针对引起心包积液的原发病对症处理,消除病因
• • 二、解除心包压塞
心包穿刺抽液,心包引流
心包积液病人护理
• 密切监测患者生命体征情况,注意呼吸,心率,血压变化情况 • 体位: 半卧位,使膈肌下降,利于呼吸,心脏压塞取被迫前倾坐位 • 一般护理,吸氧,疼痛时镇痛处理 • 心包穿刺或引流护理: 1)术前物品准备,告知,B超定位,抢救药品准备,建立静脉通道等 2)术中配合医生,每次抽液量不超过600ml,第一次不超过200-300ml 3)术后监测生命体征,引流管护理
治疗经过
• NT-proBNP 971pg/ml; • WBC 6.87*10E+9/l; Hgb 119g/l;PLT 231*10E+9/l • 心肌酶谱,甲状腺功能,电解质,肝功能,肾功能未见异常
• 超声心动图提示:主动脉瓣钙化伴轻微关闭不全 • 心电图提示:窦性心律,阵发性多源性室性心动过速
病因
• 肿瘤 • 心力衰竭 • 免疫性: 结缔组织病,动脉炎等 • 感染性:常见如结核,以及一些细菌/病毒/真菌等感染 • 尿毒症 • 医源性:介入手术相关 • 创伤性
临床表现
• பைடு நூலகம்伴有心包填塞: 可以没有任何症状,偶有胸前区压迫性钝痛或压迫感,积液量多时可产生压迫
• 8/3行电生理检查+射频消融 • 术中提示:左后分支室速 • 患者术中出现血压骤降,意识丧失,考虑心包填塞,立即心包穿刺引流转入
CCU
• 术后10/3患者出现室速,予维拉帕米10mg静推后恢复窦性心律
心包积液
• 定义:心包内液体量增多,超过50ml • 解剖结构:包括两层即壁层和脏层,两者间即为心包腔,正常情况下心包腔内
• 胸片 量多时可见典型的“烧瓶心”样改变
治疗
• 一、原发病的治疗 针对引起心包积液的原发病对症处理,消除病因
• • 二、解除心包压塞
心包穿刺抽液,心包引流
心包积液病人护理
• 密切监测患者生命体征情况,注意呼吸,心率,血压变化情况 • 体位: 半卧位,使膈肌下降,利于呼吸,心脏压塞取被迫前倾坐位 • 一般护理,吸氧,疼痛时镇痛处理 • 心包穿刺或引流护理: 1)术前物品准备,告知,B超定位,抢救药品准备,建立静脉通道等 2)术中配合医生,每次抽液量不超过600ml,第一次不超过200-300ml 3)术后监测生命体征,引流管护理
治疗经过
• NT-proBNP 971pg/ml; • WBC 6.87*10E+9/l; Hgb 119g/l;PLT 231*10E+9/l • 心肌酶谱,甲状腺功能,电解质,肝功能,肾功能未见异常
• 超声心动图提示:主动脉瓣钙化伴轻微关闭不全 • 心电图提示:窦性心律,阵发性多源性室性心动过速
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
心包积液过少,局限性积液不建议。
心包穿刺术
术前准备: 1.术前对患者询问病史、体格检查、心电图、x线及超声 波检查,确认有心包积液,用超声波确定穿刺部位。
2.器械与药物:胸腔穿刺包、消毒手套、试管、引流袋、 利多卡因、急救药物。
心包穿刺术
心包穿刺术
术后注意事项: ①严格执行无菌操作,避免气体进入心包腔. ②一般第一次抽液不超过100ml,以后每天抽液不超过 500ml. ③术后病人应绝对卧床休息4小时,如有呼吸困难,立即 给予氧气吸入,如有胸痛遵医嘱给予镇痛剂. ④术后应密切观察病人的体温,血压,呼吸,脉搏,心率及 心律的变化。
相关检查
超声心动图:
相关检查
心包穿刺:
可证实心包积液的存在,解除心包填塞症状。留取 部分积液进行相关病因的实验室检查。
心包穿刺术
适应症:
穿刺抽取液体解除心包填塞压迫症状; 抽取积液做生化检验,寻找细菌及生理细胞;
细菌培养鉴别诊断心包疾病;
注入药物或心包内化疗。
心包穿刺术
禁忌症:
出血疾病,如主动脉夹层破例 严重血小板减少或正接受抗凝治疗者; 拟穿刺部位感染或有菌血症、败血症者; 患者烦躁不安不配合者;
病例汇报
既往史:
患者既往身体一般,否认冠心病、糖尿病,乙肝病 史及密切接触者,无手术、外伤史,无血制品输入史。 有吸烟史,40只每天,已戒烟5年。
病例汇报
体格检查:
T 36℃ P 100次/分 R28次/分 BP174/68mmHg 一般情 况好,发育正常,双侧锁骨上窝可出尽多个重大淋巴结, 黄豆大小,边界清楚,无粘连,心前区无异常隆起,心 界正常,心率规则,心音低顿,无杂音,无周围血管征。 其余无明显异常。 肺上腹CT:纵膈多发淋巴结肿大,双侧心包和胸腔积 液,右侧肝肾少量积液,胆囊高密度影,周围少量积液, 胆囊炎可能性大。 心脏超声:二尖瓣三尖瓣轻度反流,左室舒张功能减低, 心包积液大量
心包积液患者的护理查房
心 内 一 科
病例汇报
基本资料:患者××,59岁男性,汉族,已婚、农民
主诉:发作性憋喘、胸痛半月
入院诊断:1、心包积液原因待查 2、胸腔积液 3、慢性
胆囊炎
入院时间:2013、6、24入CCU,6、28转入心内一科
病例汇报
现病史:
患者因半月前劳累后发作性憋喘、胸痛,活动、平 卧位和饱餐时加重,休息后可以缓解,严重时可出现 呼吸困难,成持续性胀痛,无放射痛,双下肢水肿, 无呕吐、腹泻。于当地住院以“腹水”诊疗,效果不 佳,遂于当地县人民医院治疗,未见明显好转。
相关检查
X线检查:
正常
少量
大量
相关检查
心电图:
心电图呈非特异性改变。心动过速、ST-T改变、QRS低电压和 偶见心房纤颤。
相关检查
心电图:(患者心电图)
相关检查
超声心动图:
M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗 区,即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米 时,则积液为小量;如在10~19毫米之间则为中等量; 如大于20毫米,则为大量)。
1.感染性心包积液:包括结核、病毒(柯萨奇、 流感等病毒)、细菌(金葡菌、肺炎球菌、革 兰阴性杆菌、霉菌等)、原虫(阿米巴)等; 2.非感染心包积液:包括肿瘤(尤其肺癌、乳腺 癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿 性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)、心 脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如 甲减、尿毒症、痛风等)、放射损伤、心肌梗 死后积液等。血液凝固阻塞源自。心包穿刺引流管的护理要点
引流液的观察:
根据心包积液的量与性质定时开放引流,即每日
开 放引流2~6次,每次引流30~60min或遵医嘱。 准确记录心包引流量并认真观察其颜色、性质和有 无出血等情况。
心包穿刺引流管的并发症
继发感染:
因置管时间的延长及经导管注入药液或间歇引流过 程等环节重重,潜在感染的危险性不可忽视。
心包穿刺引流管的护理要点
预防感染: 手术前必须进行导管室(心电监护室或心超室)空气 消毒,限制人员出入,以免污染手术视野。术者与助手
必须按开放性手术程序进行操作,严格无菌管理。
心包穿刺引流管的护理要点
导管固定:
妥善固定导管,防止滑脱,定时观察引流情况,检 防止脱落和曲折,观察记录引流液颜色和量,防止管腔
心包穿刺引流管的并发症
潜在心包穿孔的危险:
若材料选用不当,选择的留置导管过硬可损伤心包 组织。还有因术后护理问题,如包扎、固定不妥,患者 剧烈活动,过度屈躬、俯卧及衣物磨擦等均易导致导管 打折而损伤心包组织。
心包穿刺引流管的并发症
堵塞或引流不畅:
大量的渗出性心包积液容易使导管凝固而受堵塞, 有文献证明持续引流容易阻塞导管,此外因心包腔解剖 的特殊性,置管不到位或患者不适宜的体位也可导致引
心包积液患者的临床表现
1.颈静脉怒张,静脉压异常升高。 2.血压下降,脉压减小,严重时可致休克。 3.奇脉。 4.会出现呼吸困难,端坐呼吸,身体前倾,伴有 紫绀。 5.心音低弱遥远。
相关检查
X线检查:
心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上);大量积 液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状,上腔静脉影增 宽,透 视下心脏搏动弱,肺野清晰 。
患者照片
讨论的问题
心包积液的相关知识 心包穿刺术的知识点 心包穿刺引流管相关护理问题
心包穿刺潜在的并发症
心包积液???
心包积液是一种较常见的临床疾病,正常心包腔内含 有 25-30毫升液体(最多不超过 50毫升) ,任何原因 使心包腔内液体量增加 超过 50毫升即出现心包积液 。
心包积液的分型
流不畅。
心包穿刺引流管的并发症
导管滑脱:
心包引流的留置导管管径仅有2.5mm,固定不当则 极易随穿刺口向外滑脱。