肺康复计划的主要内容
肺康复计划
肺康复 肺康复是一项日趋成熟的治疗项目,其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和其他慢性肺病的临床价值甚至超越了任何一种药物治疗。如果将肺康复和药物治疗相结合,则能得到更好的效果。 ATS 2007设立了肺康复治疗专场,美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)指南为肺康复治疗的推广提供了科学指导,亦为其提供了全面而有力的循证医学证据，2007年,ACCP/AACPR回顾了这10年间的相关文献,并进行系统、循证地总结,推出了2007版ACCP/AACPR肺康复循证临床实践联合指南,以更新和扩充1997版指南。 肺康复治疗的基本概念 肺康复治疗是针对有症状及日常活动能力下降的慢性肺病患者的一项全面干预治疗手段,旨在减轻症状,改善机体功能,稳定或逆转疾病发展,从而降低医疗费用。 肺康复治疗内容： 应包括患者评估、运动训练、教育、营养干预和社会心理支持等。肺康复治疗的工作组成员包括医生,护士,呼吸、物理和职业治疗师,心理学家,训练专家和其他专业人员,特定的医疗组成员构成取决于可利用的医疗资源。 肺康复治疗适用范围： 大多用于功能减退COPD的治疗,也已逐渐用于间质性肺病、囊性纤维化、支气管扩张症和胸廓畸形的治疗,还适用于肺移植和肺减容术
等外科手术前的评价和准备。 肺康复的原理： 肺康复的原理尚未完全明了，在此就部分可能机制予以阐述。运动训练可提高运动耐力，改善呼吸困难。Richardson等研究发现COPD 患者在最大运动时仍有骨骼肌代谢储备，因此指出运动受限的主要原因不是骨骼肌异常，而是心肺功能。心和肺是两个结构和功能都密切联系的器官，心血管和呼吸系统是限制最大摄氧量的主要因素，运动训练能改善心肺系统协调工作的能力，显著提高COPD患者的最大摄氧量，提高运动耐力。Saltin等论证了健康男子经3周卧床休息后最大摄氧量下降27％，并且这种心肺适应的恢复速度慢于去适应发生的丧失速度。制动后肌力和耐力显著下降，可想而知，这种情况也会发生于运动受限的COPD患者。COPD患者由于呼吸困难，活动能力明显受限，导致去适应作用，而这种去适应又引起活动能力进一步下降形成恶性循环。运动训练可在一定程度上阻碍这种去适应现象，部分恢复心肺适应性。 肺康复禁忌症： 不稳定型冠心病、近期出现心肌梗死、重度肺动脉高压、影响运动的骨关节病、学习认知能力障碍、精神疾病等 肺康复治疗发展史 1971年,Thomas Petty医生在美国丹佛创立了世界上第一个肺康复项目。随后,几位医生从中得到启发,尝试建立住院肺康复治疗。1977年,洛杉矶一家教会医院(Little Company of Mary Hospital)
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肺康复 肺康复是一项日趋成熟治疗项目,其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和其她慢性肺病临床价值甚至超越了任何一种药物治疗。如果将肺康复和药物治疗相结合,则能得到更好效果。 ATS 设立了肺康复治疗专场,美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)指南为肺康复治疗推广提供了科学指引,亦为其提供了全面而有力循证医学证据，,ACCP/AACPR回顾了这间有关文献,并进行系统、循证地总结,推出了ACCP/AACPR肺康复循证临床实践联合指南,以更新和扩充1997版指南。 肺康复治疗基本概念 肺康复治疗是针对有症状及寻常活动能力下降慢性肺病患者一项全面干预治疗手段,旨在减轻症状,改进机体功能,稳定或逆转疾病发展,从而减少医疗费用。 肺康复治疗内容： 应涉及患者评估、运动训练、教诲、营养干预和社会心理支持等。肺康复治疗工作构成员涉及医生,护士,呼吸、物理和职业治疗师,心理学家,训练专家和其她专业人员,特定医疗构成员构成取决于可运用医疗资源。 肺康复治疗合用范畴： 大多用于功能减退COPD治疗,也已逐渐用于间质性肺病、囊性纤维化、支气管扩张症和胸廓畸形治疗,还合用于肺移植和肺减容术等外科手术前评价和准备。
肺康复原理： 肺康复原理尚未完全明了，在此就某些也许机制予以阐述。运动训练可提高运动耐力，改进呼吸困难。Richardson等研究发现COPD 患者在最大运动时仍有骨骼肌代谢储备，因而指出运动受限重要因素不是骨骼肌异常，而是心肺功能。心和肺是两个构造和功能都密切联系器官，心血管和呼吸系统是限制最大摄氧量重要因素，运动训练能改进心肺系统协调工作能力，明显提高COPD患者最大摄氧量，提高运动耐力。Saltin等论证了健康男子经3周卧床休息后最大摄氧量下降27％，并且这种心肺适应恢复速度慢于去适应发生丧失速度。制动后肌力和耐力明显下降，可想而知，这种状况也会发生于运动受限COPD患者。COPD患者由于呼吸困难，活动能力明显受限，导致去适应作用，而这种去适应又引起活动能力进一步下降形成恶性循环。运动训练可在一定限度上阻碍这种去适应现象，某些恢复心肺适应性。 肺康复禁忌症： 不稳定型冠心病、近期浮现心肌梗死、重度肺动脉高压、影响运动骨关节病、学习认知能力障碍、精神疾病等 肺康复治疗发展史 1971年,Thomas Petty医生在美国丹佛创立了世界上第一种肺康复项目。随后,几位医生从中得到启发,尝试建立住院肺康复治疗。1977年,洛杉矶一家教会医院(Little Company of Mary
肺康复计划
肺康复 肺康复就是一项日趋成熟得治疗项目,其对慢性阻塞性肺疾病(COP Ｄ)与其她慢性肺病得临床价值甚至超越了任何一种药物治疗、如果将肺康复与药物治疗相结合,则能得到更好得效果。 ATＳ2０07设立了肺康复治疗专场,美国胸科学会与欧洲呼吸学会(AＴS/EＲＳ)指南为肺康复治疗得推广提供了科学指导,亦为其提供了全面而有力得循证医学证据,20０７年,ＡCＣP/AAＣPR回顾了这1０年间得相关文献,并进行系统、循证地总结,推出了2007版ACＣP/AＡCPR肺康复循证临床实践联合指南,以更新与扩充1997版指南、 肺康复治疗得基本概念?肺康复治疗就是针对有症状及日常活动能力下降得慢性肺病患者得一项全面干预治疗手段,旨在减轻症状,改善机体功能,稳定或逆转疾病发展,从而降低医疗费用、?肺康复治疗内容:?应包括患者评估、运动训练、教育、营养干预与社会心理支持等。肺康复治疗得工作组成员包括医生,护士,呼吸、物理与职业治疗师,心理学家,训练专家与其她专业人员,特定得医疗组成员构成取决于可利用得医疗资源。?肺康复治疗适用范围: 大多用于功能减退COPD得治疗,也已逐渐用于间质性肺病、囊性纤维化、支气管扩张症与胸廓畸形得治疗,还适用于肺移植与肺减容术等外科手术前得评价与准备。?肺康复得原理:?肺康复得原理尚未完全明了,在此就部分可能机制予以阐述。运动训练可提高运动耐力,改善呼吸困难、Richarｄｓｏn等研究发现COPD患者在最大运动时
仍有骨骼肌代谢储备,因此指出运动受限得主要原因不就是骨骼肌异常,而就是心肺功能。心与肺就是两个结构与功能都密切联系得器官,心血管与呼吸系统就是限制最大摄氧量得主要因素,运动训练能改善心肺系统协调工作得能力,显著提高COＰD患者得最大摄氧量,提高运动耐力。Saltin等论证了健康男子经3周卧床休息后最大摄氧量下降27％,并且这种心肺适应得恢复速度慢于去适应发生得丧失速度。制动后肌力与耐力显著下降,可想而知,这种情况也会发生于运动受限得COPD患者。COPD患者由于呼吸困难,活动能力明显受限,导致去适应作用,而这种去适应又引起活动能力进一步下降形成恶性循环。运动训练可在一定程度上阻碍这种去适应现象,部分恢复心肺适应性。?肺康复禁忌症: 不稳定型冠心病、近期出现心肌梗死、重度肺动脉高压、影响运动得骨关节病、学习认知能力障碍、精神疾病等 19７1年,Tｈomas Pｅｔ 肺康复治疗发展史? ty医生在美国丹佛创立了世界上第一个肺康复项目。随后,几位医生从中得到启发,尝试建立住院肺康复治疗、 197７年,洛杉矶一家教会医院(Ｌittle paｎy of Ｍary Hospital)得Mary Bｕrns医生在极为艰苦得条件下,创立了首个社区医院门诊肺康复治疗、该项目为期4周,每周３次,每次２个小时。在没有资助基金、没有办公室,甚至没有写字桌与教室得条件下,Burns医生只能在走廊与楼梯间训练患者。?随着肺康复治疗训练疗程得结束,一位7０岁得重症COＰＤ患者重获工作能力,这个喜讯被当地报纸刊
品管圈活动对提高稳定期COPD患者肺康复锻炼的依从性汇总
品管圈活动对提高稳定期COPD患者肺康复锻炼的依从性 单国琴柏静 （盐城大丰人民医院呼吸科224100） 【摘要】探讨品管圈在提高稳定期COPD患者肺康复锻炼的依从性中的应用效果。方法便利抽样选取2015年08月中旬-09月中旬在盐城大丰人民医院呼吸科住院的COPD患者100例为观察组，2015年06月住院的稳定期COPD患者105例为对照组。对照组105例行常规肺康复锻炼管理，观察组100例患者实施全面的肺康复锻炼，通过6min步行距离测试及COPD患者生活质量测评问卷评分（COPD assessment test,CAT），评价两组患者肺康复锻炼的依从性。结果品管圈活动实施后，稳定期COPD患者的依从性从42.86%提升至75.00%。结论品管圈活动的开展大大提高稳定期COPD患者肺康复锻炼的依从性，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特证的慢性呼吸道疾病。我国每年病死率较高，已居我国疾病负担的首位。COPD全球倡议（GOLD)中推荐肺功能分级II级及以上的COPD患者均应接受肺康复治疗[1]。依从性是指患者的行为（饮食、服药及改变其生活方式）与临床医嘱的符合程度。但在我们临床工作中，因缺少严格设计的运动规程及严密的监护运动，导致肺康复锻炼在实际临床操作中实施困难。品管圈是由工作在同一性质的人群自觉或自发组成的一个活动团体，通过全员参与、相互合作，采用简单易行、科学有效的方法和管理模式对工作场所内出现的某一问题而制定改进措施或方法，使其达到预期目标而进行的一系列活动[2]。通过品管圈活动能及时发现临床护理工作中存在的问题，并制定系统性的措施。2015年4月-10月，我科就稳定期COPD患者肺康复锻炼依从性低的问题，组织开展以“提高稳定期COPD患者肺康复锻炼的依从性”为问题的品管圈活动，并取得一定的效果，先报告如下： 1.资料与方法。 1.1一般资料选取2015年08月中旬-09月中旬在我科住院的稳定期COPD患者100例为观察组，其中，男性72例，女性28例，平均年龄（76±3.5）岁；所有患者的诊断均符合2012年版COPD的诊断标准[3]；2015年06月住院的稳定期COPD患者105例为对照组，其中，男性70例，女性35例，平均年龄76±5.5.排除标准：伴有肺间质纤维化、肿瘤、、胸部手术外伤史、哮喘急性发作或伴有严重的心、肾、脑、肝、神经系统疾病、等及其他影响运动疾病[4]的患者。两组患者的年龄、性别级病情程度比较，差异无统计学意义，具有可比性（均P>0.05）。 1.2方法对照组给予患者行常规肺康复锻炼，护士为稳定期COPD患者讲解健康教育和肺康复锻炼的内容并示范；观察组通过品管圈对稳定期COPD患者进行肺康复锻炼的管理，具体措施如下： 1.2.1成立品管圈小组科室护理人员自愿报名品管圈活动小组，本次共有7人报名参加，包括副主任护师1名，主管护师1名，护师4名，护士1名，选出品管圈圈长1名，负责协调小组活动，护士长为督导员。召开品管圈圈员会议，集体讨论，确定圈名“环氧圈”，同时确定圈徽图案。 1.2.2确定主题由全体圈员通过头脑风暴法，列出所有待解决的问题，并按其相似性分类，按照SMART原则，根据问题的上级政策、重要性、迫切性、圈能力等进行打分，汇总分数最高的“提高稳定期COPD患者肺康复锻炼的依从性”为
肺康复计划知识讲解
肺康复肺康复是一项日趋成熟的治疗项目,其对慢性阻塞性肺疾病(COPD) 和其他慢性肺病的临床价值甚至超越了任何一种药物治疗。如果将肺康复和药物治疗相结合,则能得到更好的效果。 ATS 2007 设立了肺康复治疗专场, 美国胸科学会和欧洲呼吸学会 (ATS/ERS) 指南为肺康复治疗的推广提供了科学指导, 亦为其提供 了全面而有力的循证医学证据，2007年,ACCP/AACPR 回顾了这10 年间的相关文献,并进行系统、循证地总结,推出了2007 版ACCP/AACPR 肺康复循证临床实践联合指南,以更新和扩充1997 版指南。 肺康复治疗的基本概念肺康复治疗是针对有症状及日常活动能力下降的慢性肺病患者的一项全面干预治疗手段,旨在减轻症状,改善机体功能,稳定或逆转疾病发展,从而降低医疗费用。 肺康复治疗内容：应包括患者评估、运动训练、教育、营养干预和社会心理支持等。肺康复治疗的工作组成员包括医生,护士,呼吸、物理和职业治疗师,心理学家,训练专家和其他专业人员,特定的医疗组成员构成取决于可利用的医疗资源。 肺康复治疗适用范围：大多用于功能减退COPD 的治疗,也已逐渐用于间质性肺病、囊性纤维化、支气管扩张症和胸廓畸形的治疗, 还适用于肺移植和肺减容术等外科手术前的评价和准备。 肺康复的原理：肺康复的原理尚未完全明了，在此就部分可能机制予以阐述。运动训练可提高运动耐力，改善呼吸困难。Richardson 等研究发现COPD 患者在最大运动时仍有骨骼肌代谢储备，因此指出运动受限
的主要原因不是骨骼肌异常，而是心肺功能。心和肺是两个结构和功能都密切联系的器官，心血管和呼吸系统是限制最大摄氧量的主要因素，运动训练能改善心肺系统协调工作的能力，显著提高COPD 患者的最大摄氧量，提高运动耐力。Saltin 等论证了健康男子经 3 周卧床休息后最大摄氧量下降27 ％，并且这种心肺适应的恢复速度慢于去适应发生的丧失速度。制动后肌力和耐力显著下降，可想而知，这种情况也会发生于运动受限的COPD 患者。COPD 患者由于呼吸困难，活动能力明显受限，导致去适应作用，而这种去适应又引起活动能力进一步下降形成恶性循环。运动训练可在一定程度上阻碍这种去适应现象，部分恢复心肺适应性。 肺康复禁忌症：不稳定型冠心病、近期出现心肌梗死、重度肺动脉高压、影响运动的骨关节病、学习认知能力障碍、精神疾病等 肺康复治疗发展史 1971 年,Thomas Petty 医生在美国丹佛创立了世界上第一个肺康复项目。随后,几位医生从中得到启发,尝试建立住院肺康复治疗。 1977 年, 洛杉矶一家教会医院(Little Company of Mary Hospital) 的Mary Burns 医生在极为艰苦的条件下, 创立了首个社区医院门诊肺康复治疗。该项目为期 4 周,每周 3 次,每次 2 个小时。在没有资助基金、没有办公室,甚至没有写字桌和教室的条件下,Burns 医生只能在走廊和楼梯间训练患者。
肺康复计划教学内容
肺康复计划
肺康复 肺康复是一项日趋成熟的治疗项目,其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和其他慢性肺病的临床价值甚至超越了任何一种药物治疗。如果将肺康复和药物治疗相结合,则能得到更好的效果。 ATS 2007设立了肺康复治疗专场,美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)指南为肺康复治疗的推广提供了科学指导,亦为其提供了全面而有力的循证医学证据，2007年,ACCP/AACPR回顾了这10年间的相关文献,并进行系统、循证地总结,推出了2007版ACCP/AACPR肺康复循证临床实践联合指南,以更新和扩充1997版指南。 肺康复治疗的基本概念 肺康复治疗是针对有症状及日常活动能力下降的慢性肺病患者的一项全面干预治疗手段,旨在减轻症状,改善机体功能,稳定或逆转疾病发展,从而降低医疗费用。 肺康复治疗内容： 应包括患者评估、运动训练、教育、营养干预和社会心理支持等。肺康复治疗的工作组成员包括医生,护士,呼吸、物理和职业治疗师,心理学家,训练专家和其他专业人员,特定的医疗组成员构成取决于可利用的医疗资源。 肺康复治疗适用范围：
大多用于功能减退COPD的治疗,也已逐渐用于间质性肺病、囊性纤维化、支气管扩张症和胸廓畸形的治疗,还适用于肺移植和肺减容术等外科手术前的评价和准备。 肺康复的原理： 肺康复的原理尚未完全明了，在此就部分可能机制予以阐述。运动训练可提高运动耐力，改善呼吸困难。Richardson等研究发现COPD患者在最大运动时仍有骨骼肌代谢储备，因此指出运动受限的主要原因不是骨骼肌异常，而是心肺功能。心和肺是两个结构和功能都密切联系的器官，心血管和呼吸系统是限制最大摄氧量的主要因素，运动训练能改善心肺系统协调工作的能力，显著提高COPD患者的最大摄氧量，提高运动耐力。Saltin等论证了健康男子经3周卧床休息后最大摄氧量下降27％，并且这种心肺适应的恢复速度慢于去适应发生的丧失速度。制动后肌力和耐力显著下降，可想而知，这种情况也会发生于运动受限的COPD患者。COPD患者由于呼吸困难，活动能力明显受限，导致去适应作用，而这种去适应又引起活动能力进一步下降形成恶性循环。运动训练可在一定程度上阻碍这种去适应现象，部分恢复心肺适应性。 肺康复禁忌症： 不稳定型冠心病、近期出现心肌梗死、重度肺动脉高压、影响运动的骨关节病、学习认知能力障碍、精神疾病等 肺康复治疗发展史
COPD肺康复实施方案(整理)
COPD肺康复实施方案 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Ostructive Oulmonary Disease，COPD)是一种临床常见疾病，其发病率和病死率均在上升，预计到2020年，该病将成为全球第3位致死病因及第4位社会经济负担。COPD导致的呼吸困难、运动限制(尤其是下肢)、生活质量下降甚至肺功能丧失给患者及其家庭、社会都造成了极大负担。目前尚无根治疗法。肺康复治疗是一项被广泛认可的非药物治疗措施。2007年ACCP／AACVPR 推出了最新肺康复循证临床实践联合指南。 2007年新指南中指出：肺康复治疗的目的在于通过稳定或逆转疾病发展从而减轻症状，改善机体功能，提高生活质量并降低医疗费用。成功的肺康复治疗应具备三个要素：①整合多学科：应用多学科专业知识整合成全面长期的符合个体患者需求的项目；②注重个体化：对患者需求进行个体化评估，设计切合实际目标的个体化项目；③优化生理和社会功能：关注心理、情绪和社会问题，优化药物疗效，以提高肺功能及运动耐量。因此，肺康复治疗是针对有症状及日常活动能力下降的慢性肺病患者的一项根据循证依据进行的多学科全面干预 治疗手段。 新定义与以往定义的不同在于：(1)提出综合性肺康复方案是通过稳定或逆转疾病的全身表现而达到康复目的；(2)要达到减少医疗费用的目的。因此，结合患者的个体化治疗，在患者个体化治疗中加入综合性肺康复方案，全面的肺康复治疗应包括患者病情评估、运动训练、健康教育、社会心理支持、呼吸生理治疗、营养支持、中医康
复等。其中健康教育和运动训练是基础和必需的。我国一些高等医学院校虽然设置了呼吸治疗师和物理治疗师专业，但远不能满足临床需要。因此，照搬发达国家模式是不现实的，现阶段开展COPD肺康复治疗，制定符合我国国情及医疗现状的肺康复方案势在必行。 一、研究方法 1、病例选择情况： 1.1病例来源及分组：新疆医科大附属中医医院呼吸科住院及门诊COPD患者200例。（注：选择COPDⅡ级以上稳定期患者），按照随机数字表随机分为2组，每组100例，即常规基础治疗组（支气管扩张剂+吸入糖皮质激素），常规基础治疗（支气管扩张剂+吸入糖皮质激素）+肺康复治疗组。 1.2病例诊断标准 1.2.1 西医诊断标准 根据中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺病学组2002年8月制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[1]。 1.2.2 慢性阻塞性肺疾病病情严重程度级别分级标准： 根据美国国立心肺血液研究所（NHLBI）和世界卫生组织（WHO）2003年修订的“慢性阻塞性肺疾病全球创议（Global Initiative for Chronic Ob-structive Lung Disease GOLD）”分级标准制订：
肺康复计划规划方案.doc
肺xx 肺康复是一项日趋成熟的治疗项目 ,其对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)和其他慢 性肺病的临床价值甚至超越了任何一种药物治疗。如果将肺康复和药物治疗相结合 ,则能得到更好的效果。 ATS 2007设立了肺康复治疗专场 ,美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)指南为肺康复治疗的推广提供了科学指导,亦为其提供了全面而有力的循证医学证据， ____年,ACCP/AACPR回顾了这 10 年间的相关文献 ,并进行系统、循证地总结 , 推出了 2007 版 ACCP/AACPR肺康复循证临床实践联合指南 ,以更新和扩充 1997 版指南。 肺康复治疗的基本概念 肺康复治疗是针对有症状及日常活动能力下降的慢性肺病患者的一项全面 干预治疗手段 ,旨在减轻症状 ,改善机体功能 ,稳定或逆转疾病发展 ,从而降低医疗 费用。 肺康复治疗内容： 应包括患者评估、运动训练、教育、营养干预和社会心理支持等。肺康复 治疗的工作组成员包括医生 ,护士 ,呼吸、物理和职业治疗师 ,心理学家 ,训练专家 和其他专业人员 ,特定的医疗组成员构成取决于可利用的医疗资源。 肺康复治疗适用范围： 大多用于功能减退COPD的治疗,也已逐渐用于间质性肺病、囊性纤维化、 支气管扩张症和胸廓畸形的治疗,还适用于肺移植和肺减容术等外科手术前的评 价和准备。 肺康复的原理： 肺康复的原理尚未完全明了，在此就部分可能机制予以阐述。运动训练可 提高运动耐力，改善呼吸困难。 Richardson等研究发现 COPD患者在最大运动时 仍有骨骼肌代谢储备，因此指出运动受限的主要原因不是骨骼肌异常，而是心 肺功能。心和肺是两个结构和功能都密切联系的器官，心血管和呼吸系统是限