脊椎骨折的固定与搬运手法课件
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THANK YOU
2019/9/5
把頭放在正常位置 ─肩頂和傷者頦底之 間的距離─肩頂就是 承托頸套的地方
（圖二）
用手指量度傷者肩 頂至頦底之間的距離
（圖三）
圖二：幻想線
圖三：量度尺碼
用手指選擇高度距離 一
樣的頸套。
量度黑色扣和繞邊硬 膠
帶（並非乳膠墊）的 下
端邊沿之間的距離 （圖四）。
圖四：量度頸套尺碼
最常見的就是高處墮下或車禍撞擊所致。
• 脫位性骨折（fracture dislocation）： 暴力使脊柱過度屈曲及伴隨旋轉，除可發 生椎骨骨折外，常有節段突骨折及因暴力 水平之分力較大而脫位，神經功能通常受 到傷害，導出傷患下半身有麻木或癱瘓現 象。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脊柱骨折病例
參考圖片
脊柱骨折的臨床診斷
脊柱骨折分類
• 壓迫性骨折（compression fracture） 最常見的骨折，大多造成椎體前2/3骨折， 病患大多不會有神經功能缺損。
• 爆裂性骨折（burst fracture） 骨頭受到外力撞擊，超出骨頭負重，導致 骨頭碎裂。骨折破壞整個椎體且造成錐體 後半部鉗入脊椎管腔內，有可能會導致脊 髓神經功能缺損。
頸套只是協助防止頸椎移動的工具。 沒
有任何頸套足以充份把頸椎箍牢。 • (c)不可使用尺碼不適合的頸套。頸套太大
可能使傷者的頸椎過度伸延，而太小 則
未必能適當地把頸椎箍牢。
頸套的使用
• 合適的頸套 • 太矮，承托不足， 太
高，頸部過度伸延。 **不可使頸部過分 伸
延。 • 如沒有合適的頸套，
應選用較短而棄用 較
2/ 正確檢查及處理傷處，儘量避免不必要的 搬動和檢查。
3/ 必須採取正確的搬運方法，這是搶救和治 理脊柱、脊髓損傷最首要及重要的一環。
處理脊柱骨折原則
處理脊柱骨折前，需先檢查傷者全身狀 況，給予急救後，再作固定。
確保氣道通暢，必要時吸痰，防止窒息。 保持血管通道通暢，脈搏不受障礙。 必須採用正確的搬運方法。頸部要使用 硬
頸椎損傷傷者，有頭、頸部疼痛，頸部活 動受限制。常用雙手托住頭部及局部有壓 痛，腫脹，但後突畸形不明顯。上臂、前 臂及手部有放射性疼痛。
胸腰椎損傷的患者，有局部疼痛、腰背部 肌肉痙攣，不能站立，翻身困難，脊柱活 動均受限制。骨折部位有腫脹及後突有畸 形。伴有脊髓損傷時，可有一側或雙側下 肢癱瘓。
脊髓損傷的表現
長，避免過度伸
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/5
硬頸套
•正 常 位 置
• 把傷者的頭及頸放在平的 表面上向後仰，傷者前望。
• 視線和身軀的軸心成一直 角（如圖）。
• 如果把頭向後仰至正常位 置時覺得有阻力或產生劇 痛，不可再移動頭部，並 把它固定於該位置上。
頭的正常位置
SUCCESS
二、 脊柱、脊髓損傷
• 受到外界直接暴力或間接作用予脊柱，導 致脊柱骨折或脫位。如果傷勢觸及脊髓， 會導致不同部位肢體癱瘓。嚴重性甚至可 涉及生命的一種情况損傷。
• 脊柱骨折起因常見房屋倒塌、高處墮下、 頭頸受重物侵擊、交通車禍等嚴重外傷。
引起脊柱骨折的可能性
1、高空墮下，臀或四肢先著地。 2、重物由高空直接打壓在頭、頸或肩部。 3、直接暴力衝擊脊柱。 4、過度的旋轉暴力令椎盤受到擠壓力。 5、脊椎有壓痛、腫脹，隆起或畸形。 6、下肢有麻木，活動能力下降或未受控制。
三、 處理脊柱骨折要點
**懷疑有脊柱、脊髓損傷的患者，均應依照 脊柱骨折、脊髓損傷進行處理，以免加
重 傷勢，造成難以禰補的後果及後遺症。
急救要點：避免加重脊柱、脊髓損傷，及要
功能等，
保護呼吸、神經及血管
正確的固
首要條件的是必須採取
1/ 傷者呼吸停止，應立即進行人工呼吸或傷 者脈搏停止而要進行心肺復甦法者例外。
頸套固定，並要將患者全身固定在硬質 擔
架。
搬運時要讓傷者平臥於硬質擔架上，避 免
轉往硬板時， 由4-6人分別抱其頭、 肩、 腰背及臀部，用平穩動作，一致地使傷者 平放在硬板擔架。
固定的總原則是使傷者在搬運時，不能夠 讓骨折處有絲毫移動，以避免加深骨折損 傷或加重脊髓損傷。
送院途中嚴密監察傷者的神志、呼吸、心 率、血壓及受傷體位等情况變化。
好，並確保頦部伸延 至蓋
住頦托中央的扣子。
圖八：拿著硬頸套
• j) 傷者的頦部用頦托承托好， 並確保頦部伸延至蓋住頦托 中央的扣子。
• k) 輕把頸套拉緊並加上魔術 貼，使兩者的位置平衡。
• 脊柱骨折、脫位如伴有脊髓損傷，會出現 脊髓損傷的節段以下的癱瘓，通常有以
下 表現：
• 感覺減退或消失，可根據其範圍判斷脊髓 損傷之節段。
• 運動障礙與反射性改變，不能自主運動， 肌張力改變，腱反射改變，出現病理徵。
• 排尿及排便功能受障礙。
• 呼吸困難，如高部位截癱便可令肋間肌癱 瘓，正常化的胸式呼吸消失，依賴膈肌進 行腹式呼吸，咳痰無力，這可造成窒息。 頸髓以上損傷，膈肌也可發生癱瘓，受傷 後的呼吸可立即停止。
頸套的使用方法
• a)量度尺碼。 • b)選擇合適頸套。 • c)將頸套作用前定形。 • d)移除頸和耳的衣服及
飾物。 • e)把頸套楔入傷者頸後
（圖七）。
圖七：楔入硬頸套
• f)以右手握著魔術貼帶。 （圖八）。 g)把硬頸套的前方放在傷 者
頦部下面。
• h)確保傷者的頭是在正常
位置。
• j)傷者的頦部用頦托承托
脊柱骨折的固定和搬運 之国际标准手法
香港院前急救学会 二00六年八月
一、 有关脊柱解剖
脊柱解剖说明
• 脊柱由33個椎骨、23個椎間盤聯結而成。 計頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個、5個骶椎 融合為骶骨、4個尾椎形成尾骨。每個椎骨 之間有節段墊子稱為椎間盤。
• 各個椎骨的椎孔相連而形成椎管，自枕骨 大孔通向末節骶椎。脊髓在椎管內通過， 並從每一節段發出一對脊神經通過相應的 椎間孔。
四、 ‘Stifneck’ 硬頸套使 用法
• (1)一種舖上墊料的輕 型支撑配備。
• (2)有六個不同高度的 尺碼，不是長
度。 • (3)使用時先量好適合
的尺碼。 • (4)只可用於仰臥或坐
著的傷者身上。
• 注意： • (a)替坐著的傷者裝上硬頸套後，必須先用
適當的方法令其仰臥然後用抬床運送。 • (b)不可倚靠頸套去防止傷者的頸椎移動。
2019/9/5
把頭放在正常位置 ─肩頂和傷者頦底之 間的距離─肩頂就是 承托頸套的地方
（圖二）
用手指量度傷者肩 頂至頦底之間的距離
（圖三）
圖二：幻想線
圖三：量度尺碼
用手指選擇高度距離 一
樣的頸套。
量度黑色扣和繞邊硬 膠
帶（並非乳膠墊）的 下
端邊沿之間的距離 （圖四）。
圖四：量度頸套尺碼
最常見的就是高處墮下或車禍撞擊所致。
• 脫位性骨折（fracture dislocation）： 暴力使脊柱過度屈曲及伴隨旋轉，除可發 生椎骨骨折外，常有節段突骨折及因暴力 水平之分力較大而脫位，神經功能通常受 到傷害，導出傷患下半身有麻木或癱瘓現 象。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脊柱骨折病例
參考圖片
脊柱骨折的臨床診斷
脊柱骨折分類
• 壓迫性骨折（compression fracture） 最常見的骨折，大多造成椎體前2/3骨折， 病患大多不會有神經功能缺損。
• 爆裂性骨折（burst fracture） 骨頭受到外力撞擊，超出骨頭負重，導致 骨頭碎裂。骨折破壞整個椎體且造成錐體 後半部鉗入脊椎管腔內，有可能會導致脊 髓神經功能缺損。
頸套只是協助防止頸椎移動的工具。 沒
有任何頸套足以充份把頸椎箍牢。 • (c)不可使用尺碼不適合的頸套。頸套太大
可能使傷者的頸椎過度伸延，而太小 則
未必能適當地把頸椎箍牢。
頸套的使用
• 合適的頸套 • 太矮，承托不足， 太
高，頸部過度伸延。 **不可使頸部過分 伸
延。 • 如沒有合適的頸套，
應選用較短而棄用 較
2/ 正確檢查及處理傷處，儘量避免不必要的 搬動和檢查。
3/ 必須採取正確的搬運方法，這是搶救和治 理脊柱、脊髓損傷最首要及重要的一環。
處理脊柱骨折原則
處理脊柱骨折前，需先檢查傷者全身狀 況，給予急救後，再作固定。
確保氣道通暢，必要時吸痰，防止窒息。 保持血管通道通暢，脈搏不受障礙。 必須採用正確的搬運方法。頸部要使用 硬
頸椎損傷傷者，有頭、頸部疼痛，頸部活 動受限制。常用雙手托住頭部及局部有壓 痛，腫脹，但後突畸形不明顯。上臂、前 臂及手部有放射性疼痛。
胸腰椎損傷的患者，有局部疼痛、腰背部 肌肉痙攣，不能站立，翻身困難，脊柱活 動均受限制。骨折部位有腫脹及後突有畸 形。伴有脊髓損傷時，可有一側或雙側下 肢癱瘓。
脊髓損傷的表現
長，避免過度伸
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/5
硬頸套
•正 常 位 置
• 把傷者的頭及頸放在平的 表面上向後仰，傷者前望。
• 視線和身軀的軸心成一直 角（如圖）。
• 如果把頭向後仰至正常位 置時覺得有阻力或產生劇 痛，不可再移動頭部，並 把它固定於該位置上。
頭的正常位置
SUCCESS
二、 脊柱、脊髓損傷
• 受到外界直接暴力或間接作用予脊柱，導 致脊柱骨折或脫位。如果傷勢觸及脊髓， 會導致不同部位肢體癱瘓。嚴重性甚至可 涉及生命的一種情况損傷。
• 脊柱骨折起因常見房屋倒塌、高處墮下、 頭頸受重物侵擊、交通車禍等嚴重外傷。
引起脊柱骨折的可能性
1、高空墮下，臀或四肢先著地。 2、重物由高空直接打壓在頭、頸或肩部。 3、直接暴力衝擊脊柱。 4、過度的旋轉暴力令椎盤受到擠壓力。 5、脊椎有壓痛、腫脹，隆起或畸形。 6、下肢有麻木，活動能力下降或未受控制。
三、 處理脊柱骨折要點
**懷疑有脊柱、脊髓損傷的患者，均應依照 脊柱骨折、脊髓損傷進行處理，以免加
重 傷勢，造成難以禰補的後果及後遺症。
急救要點：避免加重脊柱、脊髓損傷，及要
功能等，
保護呼吸、神經及血管
正確的固
首要條件的是必須採取
1/ 傷者呼吸停止，應立即進行人工呼吸或傷 者脈搏停止而要進行心肺復甦法者例外。
頸套固定，並要將患者全身固定在硬質 擔
架。
搬運時要讓傷者平臥於硬質擔架上，避 免
轉往硬板時， 由4-6人分別抱其頭、 肩、 腰背及臀部，用平穩動作，一致地使傷者 平放在硬板擔架。
固定的總原則是使傷者在搬運時，不能夠 讓骨折處有絲毫移動，以避免加深骨折損 傷或加重脊髓損傷。
送院途中嚴密監察傷者的神志、呼吸、心 率、血壓及受傷體位等情况變化。
好，並確保頦部伸延 至蓋
住頦托中央的扣子。
圖八：拿著硬頸套
• j) 傷者的頦部用頦托承托好， 並確保頦部伸延至蓋住頦托 中央的扣子。
• k) 輕把頸套拉緊並加上魔術 貼，使兩者的位置平衡。
• 脊柱骨折、脫位如伴有脊髓損傷，會出現 脊髓損傷的節段以下的癱瘓，通常有以
下 表現：
• 感覺減退或消失，可根據其範圍判斷脊髓 損傷之節段。
• 運動障礙與反射性改變，不能自主運動， 肌張力改變，腱反射改變，出現病理徵。
• 排尿及排便功能受障礙。
• 呼吸困難，如高部位截癱便可令肋間肌癱 瘓，正常化的胸式呼吸消失，依賴膈肌進 行腹式呼吸，咳痰無力，這可造成窒息。 頸髓以上損傷，膈肌也可發生癱瘓，受傷 後的呼吸可立即停止。
頸套的使用方法
• a)量度尺碼。 • b)選擇合適頸套。 • c)將頸套作用前定形。 • d)移除頸和耳的衣服及
飾物。 • e)把頸套楔入傷者頸後
（圖七）。
圖七：楔入硬頸套
• f)以右手握著魔術貼帶。 （圖八）。 g)把硬頸套的前方放在傷 者
頦部下面。
• h)確保傷者的頭是在正常
位置。
• j)傷者的頦部用頦托承托
脊柱骨折的固定和搬運 之国际标准手法
香港院前急救学会 二00六年八月
一、 有关脊柱解剖
脊柱解剖说明
• 脊柱由33個椎骨、23個椎間盤聯結而成。 計頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個、5個骶椎 融合為骶骨、4個尾椎形成尾骨。每個椎骨 之間有節段墊子稱為椎間盤。
• 各個椎骨的椎孔相連而形成椎管，自枕骨 大孔通向末節骶椎。脊髓在椎管內通過， 並從每一節段發出一對脊神經通過相應的 椎間孔。
四、 ‘Stifneck’ 硬頸套使 用法
• (1)一種舖上墊料的輕 型支撑配備。
• (2)有六個不同高度的 尺碼，不是長
度。 • (3)使用時先量好適合
的尺碼。 • (4)只可用於仰臥或坐
著的傷者身上。
• 注意： • (a)替坐著的傷者裝上硬頸套後，必須先用
適當的方法令其仰臥然後用抬床運送。 • (b)不可倚靠頸套去防止傷者的頸椎移動。